I dagligdagen oplever nogle personer, at tandfyldninger løsner kort efter behandlingen. Hvad er årsagen til dette fænomen? Eksperter tilskriver det primært svage hulrumsvægge, alvorlig caries og utilstrækkelig forsegling af fyldningsmaterialet. Det er derfor vigtigt at være opmærksom på at forhindre sådanne hændelser. Nedenfor følger en detaljeret forklaring.
1. Svage hulrumsvægge. Patienter kan opleve brud på tandstrukturen eller fastsiddende madrester på grund af tynde vægge, der ikke kan modstå tryk. Derudover svækker emalje uden underliggende dentinforing (hulrum med kun emalje) væggene ved at reducere trykstyrken.
II. Alvorlig karies med nedsat retention: Alvorlig karies refererer typisk til resterende kroner eller rødder. Med hensyn til retentionsevne tilbyder resterende kroner generelt stærkere retention end resterende rødder. Samlet set mangler resterende kroner eller rødder normal retention, hvilket gør dem meget modtagelige for løsning eller forskydning af restaureringen.Klinisk skal der være opmærksomhed på retention før restaurering af kron- eller rodrester. Rodkanalretention anvendes ofte, hvilket ofte indebærer indsættelse af rodkanalstifter for at øge stabiliteten. III. Tandbrud: Brud forekommer hovedsageligt i ikke-vitale tænder. På grund af nedsat vitalitet bliver disse tænder skøre, mindre modstandsdygtige over for tryk og tilbøjelige til brud. Forebyggende foranstaltninger omfatter reduktion af okklusale kræfter; shell crown-restaureringsteknikker kan også anvendes for at forhindre brud.
IV. Brud på restaureringsmateriale: Brud på restaureringsmateriale forekommer ofte i tænder, hvor tandkronerne er i tæt kontakt med fyldningen, da disse tænder udsættes for større tyggetryk end andre. Denne tilstand kaldes medicinsk traumatisk okklusion. Den hyppigste manifestation af traumer på kroneniveau er kronbrud, især i interproximale hulrum, hvilket fører til brud på kronen og restaureringsmaterialet på den ene side. Klinisk anvendes metalskalkroneteknikker ofte til restaurering.
V. Utilstrækkelig forsegling af fyldningsmateriale: Dette manifesterer sig som en ufuldkommen forsegling mellem fyldningen og hulrumsvæggene, typisk på grund af indesluttede luftbobler eller hulrum. Sådanne defekter forekommer ofte ved tandkanterne eller i tandhalsområdet. Årsagerne omfatter utilstrækkeligt pakningstryk eller for tynd blanding af fyldningsmaterialet.For at forhindre luftbobler eller hulrum skal man vælge passende fyldningsinstrumenter til amalgam og anvende formplader til hulrum i klasse II. Instrumenterne skal føres i bukkal-lingual retning for at fylde alle hulrumskanter og hjørner grundigt og dermed eliminere dannelsen af hulrum.Derudover skal alle pastalignende materialer blandes til en dejagtig konsistens. På grund af deres dårlige flydeevne skal der forberedes små vatkugler til hver pasta for at lette komprimeringen under fyldningen. Efter at have placeret den blandede pasta i hulrummet, skal du straks bruge den tilhørende vatkugle til at komprimere den, indtil hulrummet er helt fyldt.Selvom en tand ser ud til at være godt fyldt, kan der under elektronmikroskopi ses huller på 10-20 mikrometer, hvilket indikerer tilstedeværelsen af luftbobler eller hulrum. Dette betyder, at fyldningen er ufuldkommen, hvilket er en årsag til sekundær karies. For at forhindre sekundær karies er det derfor nødvendigt at opnå en tæt fyldning. Desuden er det også afgørende at holde hulrummet tørt for at opnå en tæt fyldning.
VI. Opløsning af marginale fyldningsmaterialer: Dette refererer til opløsningen af foringsmaterialer – såsom zinkoxid-eugenolpasta eller zinkfosfatcement – der klæber til hulrummets kanter, især ved åbningen eller halsen af klasse II-hulrum. Spyt kan opløse disse materialer og skabe huller, der fører til forfald. I praksis er det nemt at kontrollere for resterende foringsmateriale ved hulrummets åbning efter forberedelsen.Fjernelse af foringsmateriale fra hulrumsåbningen udføres typisk ved hjælp af en curette.
VII. Spytforurening af hulrummet: Visse fyldningsmaterialer, såsom zinkphosphatcement, blødgøres og opløses ved kontakt med fugt, hvilket potentielt kan forårsage dårlig vedhæftning mellem materialet og tandstrukturen. Forebyggelse af spytforurening opnås ofte gennem spytisoleringsmetoder, suppleret med tørring af hulrummet med en luftpistol.