V každodenním životě se u některých osob krátce po ošetření uvolňují zubní výplně. Co je příčinou tohoto jevu? Odborníci jej připisují především slabým stěnám dutiny, závažnému kazu a nedostatečnému utěsnění výplňového materiálu. Proto je třeba věnovat pozornost prevenci takových případů. Podrobné vysvětlení naleznete níže.
1. Slabé stěny dutiny. Pacienti mohou zaznamenat zlomení zubní struktury nebo uvíznutí potravy v důsledku tenkých stěn, které nejsou schopny odolat tlaku. Navíc sklovina bez podkladové dentální výstelky (dutiny pouze ve sklovině) oslabuje stěny tím, že snižuje jejich pevnost v tlaku.
II. Závažný kaz s narušenou retencí: Závažný kaz se obvykle týká zbytkových korunek nebo kořenů. Pokud jde o retenční schopnost, zbytkové korunky obecně poskytují silnější retenci než zbytkové kořeny. Celkově lze říci, že zbytkové korunky nebo kořeny nemají normální retenci, což je činí velmi náchylnými k uvolnění nebo vypadnutí výplně.Z klinického hlediska je třeba věnovat pozornost problémům s retencí před restaurací zbytků korunky nebo kořene. Obvykle se používá retence kořenového kanálku, často zahrnující vložení kořenových kanálkových čepů pro zvýšení stability. III. Zlomenina zubu: Zlomeniny se vyskytují převážně u nevitálních zubů. V důsledku snížené vitality se tyto zuby stávají křehkými, méně odolnými vůči tlaku a náchylnými ke zlomeninám. Mezi preventivní opatření patří snížení okluzních sil; k prevenci zlomenin lze také použít techniky restaurování fazetovými korunkami.
IV. Zlomenina restaurativního materiálu: K zlomenině restaurativního materiálu dochází běžně u zubů, kde jsou hrbolky v těsném kontaktu s výplní, protože tyto zuby jsou vystaveny většímu žvýkacímu tlaku než ostatní. Tento stav se v medicíně nazývá traumatická okluze. Nejčastějším projevem traumatu na úrovni korunky je zlomenina korunky, zejména v mezizubních dutinách, která vede ke zlomenině korunky a restaurativního materiálu na jedné straně. Klinicky se k restaurování často používají techniky kovových skořepinových korunek.
V. Nedostatečné utěsnění výplně: Projevuje se jako nedokonalé utěsnění mezi výplní a stěnami dutiny, často v důsledku zachycených vzduchových bublin nebo dutin. Ty se obvykle vyskytují na okrajích nebo v cervikální oblasti zubu. Příčiny zahrnují nedostatečný tlak při plnění nebo příliš řídkou konzistenci výplňového materiálu.Prevence vzduchových bublin nebo dutin zahrnuje: výběr vhodných nástrojů pro amalgámové výplně a použití formovacích destiček pro dutiny třídy II. Nástroje by měly být vedeny v bukálně-lingválním směru, aby důkladně vyplnily všechny okraje a rohy dutiny, čímž se eliminuje tvorba dutin.Kromě toho by všechny pastovité materiály měly být namíchány do konzistence těsta. Vzhledem k jejich špatné tekutosti by měly být pro každou pastu připraveny malé vatové kuličky, které usnadní stlačení během plnění. Po vložení namíchané pasty do dutiny ji okamžitě stlačte odpovídající vatovou kuličkou, dokud není dutina zcela vyplněna.I když se zub vizuálně jeví jako dobře vyplněný, pod elektronovým mikroskopem mohou být viditelné mezery o velikosti 10–20 mikrometrů, které naznačují přítomnost vzduchových bublin nebo dutin. To znamená nedokonalé vyplnění, které je příčinou sekundárního kazu. Proto je pro prevenci sekundárního kazu nutné dosáhnout těsného vyplnění. Pro dosažení těsného vyplnění je navíc zásadní udržovat dutinu suchou.
VI. Rozpouštění okrajových výplňových materiálů: Jedná se o rozpouštění podkladových materiálů, jako je pasta z oxidu zinečnatého a eugenolu nebo fosforečnan zinečnatý, které ulpívají na okrajích dutiny, zejména u ústí nebo krčku dutin třídy II. Sliny mohou tyto materiály rozpouštět a vytvářet mezery, které vedou k zubnímu kazu. V praxi je kontrola zbytků podkladového materiálu v ústí dutiny po přípravě jednoduchá.Odstranění podkladových materiálů z ústí dutiny se obvykle provádí pomocí kyrety.
VII. Kontaminace dutiny slinami: Některé výplňové materiály, jako je fosforečnan zinečnatý, při kontaktu s vlhkostí měknou a rozpouštějí se, což může způsobit špatnou adhezi mezi materiálem a zubní strukturou. Kontaminaci slinami lze často zabránit technikami izolace slin, doplněnými vysušením dutiny vzduchovou pistolí.