В ежедневието някои хора се сблъскват с проблема, че зъбните пломби се изместват скоро след лечението. Какво причинява този феномен? Експертите го приписват предимно на слаби стени на кариеса, тежко кариесно увреждане и неадекватно запечатване на пломбния материал. Следователно, това заслужава внимание, за да се предотвратят такива случаи. Подробни обяснения следват по-долу.
1. Слаби стени на кариеса. Пациентите могат да изпитат фрактура на зъбната структура или заклещване на храна поради тънки стени, които не могат да издържат на налягането. Освен това, емайлът без подложка от дентин (кариеси само в емайла) отслабва стените, като намалява якостта на натиск.
II. Тежък кариес с компрометирана ретенция: Тежкият кариес обикновено се отнася до остатъчни коронки или корени. По отношение на ретенционната способност, остатъчните коронки обикновено предлагат по-силна ретенция от остатъчните корени. Като цяло, остатъчните коронки или корени нямат нормална ретенция, което ги прави силно податливи на разхлабване или изместване на възстановяването.Клинично, преди възстановяването на остатъци от коронки или корени трябва да се обърне внимание на проблемите с ретенцията. Често се използва ретенция на кореновия канал, която често включва поставянето на коренови канали, за да се повиши стабилността. III. Зъбна фрактура: Фрактурите се срещат предимно при неживи зъби. Поради намалената жизненост тези зъби стават крехки, по-малко устойчиви на натиск и податливи на фрактури. Превантивните мерки включват намаляване на оклузалните сили; за предотвратяване на фрактури могат да се използват и техники за възстановяване с коронки.
IV. Счупване на възстановителния материал: Счупването на възстановителния материал често се среща при зъби, при които куспите са в близък контакт с пломбата, тъй като тези зъби понасят по-голямо дъвкателно налягане от другите. Това състояние се нарича в медицината травматична оклузия. Най-честото проявление на травма на нивото на коронката е счупване на коронката, особено в интерпроксималните кариеси, което води до счупване на коронката и възстановителния материал от едната страна. Клинично, за възстановяване често се използват техники с метални коронки.
V. Неадекватно уплътняване на пломбния материал: Проявява се като несъвършено прилепване между пломбата и стените на кариеса, често поради затворени въздушни мехурчета или кухини. Те обикновено се появяват по краищата или в шийната област на зъба. Причините включват недостатъчно налягане при уплътняване или прекалено тънко смесване на пломбния материал.Предотвратяването на въздушните мехурчета или кухини включва: избор на подходящи инструменти за амалгама и използване на формиращи пластини за кариеси от клас II. Инструментите трябва да се водят в букално-лингвална посока, за да се запълнят напълно всички краища и ъгли на кариеса, като по този начин се елиминира образуването на кухини.Освен това всички пастообразни материали трябва да се смесват до тестоподобна консистенция. Поради лошата им течливост, за всяка паста трябва да се подготвят малки памучни топчета, за да се улесни компресирането по време на пломбирането. След поставянето на смесената паста в кариеса, незабавно използвайте съответното памучно топче, за да я компресирате, докато кариесът не бъде напълно запълнен.Дори ако зъбът изглежда добре запълнен, под електронен микроскоп могат да се видят празнини от 10-20 микрометра, което показва наличието на въздушни мехурчета или празнини. Това означава несъвършено запълване, което е причина за вторичен кариес. Следователно, за да се предотврати вторичен кариес, е необходимо да се постигне плътно запълване. Освен това, поддържането на сухота в кариеса също е от решаващо значение за постигането на плътно запълване.
VI. Разтваряне на материалите за запълване на краищата: Това се отнася до разтварянето на материалите за облицовка – като паста от цинков оксид и евгенол или цинков фосфатен цимент – които се прилепват към краищата на кариеса, особено в отвора или шийката на кариеси от клас II. Слюнката може да разтвори тези материали, създавайки празнини, които водят до кариес. На практика проверката за остатъци от материал за облицовка в отвора на кариеса след поставянето е лесна.Премахването на облицовъчните материали от отвора на кариеса обикновено се извършва с помощта на кюрета.
VII. Замърсяване на кариеса със слюнка: Някои материали за пломбиране, като цинкофосфатен цимент, омекват и се разтварят при контакт с влага, което може да доведе до лоша адхезия между материала и зъбната структура. Предотвратяването на замърсяването със слюнка често се постига чрез техники за изолиране на слюнката, допълнени от изсушаване на кариеса с въздушна пушка.