A fenda labial não afeta apenas a aparência da criança, mas também prejudica a articulação da fala, a deglutição e a amamentação. Consequentemente, a criança necessita urgentemente de múltiplas intervenções cirúrgicas para corrigir este defeito congénito. O tratamento da fenda labial e palatina envolve a colaboração multidisciplinar entre especialistas (incluindo cirurgiões orais, ortodontistas, cirurgiões plásticos, otorrinolaringologistas e terapeutas da fala) para desenvolver um plano de tratamento personalizado e um cronograma específico para cada paciente. Isto é conhecido como tratamento sequencial abrangente.
Fatores que contribuem para a fissura labial:
Fatores genéticos: a maioria das crianças afetadas tem parentes, diretos ou colaterais, com a mesma deformidade. Estudos indicam uma taxa de incidência de fissura labial de 0,17%. Se um dos pais tiver fissura labial, a taxa de incidência para os filhos pode chegar a 2,6%–5,6%, representando um aumento de 15 a 32 vezes.Quando o pai tem lábio leporino e palato fendido, a incidência nos filhos é de aproximadamente 3%. Se a mãe tiver a condição, a probabilidade de transmissão para os filhos aumenta para 14%. Para pais saudáveis que já tiveram um filho com lábio leporino, a chance de um segundo filho afetado é de 4%. Se dois filhos com lábio leporino já nasceram, a probabilidade aumenta para 9% nas gestações subsequentes. A incidência é maior entre filhos de casamentos consanguíneos.Fatores nutricionais: Vómitos e restrições alimentares durante a gravidez podem prejudicar a ingestão de nutrientes, levando a deficiências vitamínicas. Estudos em animais indicam que alimentar ratos grávidas com dietas deficientes em vitaminas A e E frequentemente resultou em descendentes nascidos com lábio leporino e palato fendido.
Infecções virais: A exposição ao vírus da rubéola durante o início da gravidez (nos primeiros dois meses) pode causar fissura labial e palatina no bebé.
Influências endócrinas: Evidências experimentais indicam que ratos grávidas injetadas com corticosteroides nos dias 9, 10 e 11 de gestação frequentemente davam à luz descendentes com fissura labial e palatina. Consequentemente, durante o início da gravidez (nas primeiras 8 semanas), fatores como estresse materno ou trauma podem aumentar a secreção de corticosteroides, levando potencialmente a malformações congénitas no bebé.
Radiação: A exposição à radiação durante o início da gravidez pode causar fissura labial e palatina no feto.
Abordagem em cinco etapas para a correção da fissura labial
Primeiro, o tratamento pré-operatório. O nascimento de uma criança com fissura labial e palatina representa, sem dúvida, um choque profundo para os pais, exigindo maior compaixão e apoio. Os médicos devem registrar a criança para acompanhamento de longo prazo.Os obstetras, ginecologistas e pediatras realizam exames físicos abrangentes, abordam as preocupações, instruem sobre técnicas adequadas de alimentação e informam os familiares sobre as precauções ao longo da sequência de tratamento da fissura labial e palatina. Segundo, cirurgia de correção da fissura labial. A correção da fissura labial unilateral é normalmente realizada entre os 3 e os 6 meses de idade, enquanto a cirurgia da fissura labial bilateral é geralmente realizada entre os 6 e os 12 meses. Terceiro, cirurgia de correção da fissura palatina.Esta é normalmente agendada entre os 12 e os 18 meses de idade. Em quarto lugar, o tratamento pós-operatório. Embora a fenda palatina esteja agora reparada, a criança ainda pode apresentar uma pronúncia nasal significativa. A avaliação da fala deve ser realizada no prazo de seis meses após a cirurgia, com o início precoce da terapia da fala. Se a fala não melhorar significativamente, pode ser considerada uma segunda faringoplastia por volta dos 4 a 5 anos de idade.Além disso, crianças com lábio leporino e fenda palatina frequentemente apresentam má oclusão dentária, que pode ser tratada por meio de tratamento ortodôntico. Quinto, tratamento de deformidades maxilofaciais secundárias. Para casos graves de lábio leporino e fenda palatina, a idade ideal para enxerto ósseo alveolar é entre 9 e 11 anos.Além disso, como é difícil obter uma correção satisfatória das deformidades nasolabiais e maxilofaciais coexistentes em um único procedimento, a cirurgia reconstrutiva secundária deve ser realizada após a criança ter completado o crescimento e o desenvolvimento (normalmente 17-18 anos para os homens e 15 anos para as mulheres).
O tratamento da fissura labial e palatina abrange todo o período de crescimento e desenvolvimento, exigindo uma estreita colaboração entre os pais e os profissionais médicos. Somente através dessa cooperação é possível alcançar os melhores resultados terapêuticos.