La fente labiale n'affecte pas seulement l'apparence de l'enfant, mais altère également l'articulation de la parole, la déglutition et l'allaitement. Par conséquent, l'enfant a besoin de toute urgence de multiples interventions chirurgicales pour corriger cette malformation congénitale. Le traitement de la fente labiale et palatine implique une collaboration multidisciplinaire entre des spécialistes (notamment des chirurgiens bucco-dentaires, des orthodontistes, des chirurgiens plasticiens, des ORL et des orthophonistes) afin d'élaborer un plan de traitement personnalisé et un calendrier spécifique pour chaque patient. C'est ce qu'on appelle un traitement séquentiel complet.
Facteurs contribuant à la fente labiale :
Facteurs génétiques : la plupart des enfants touchés ont des parents, directs ou collatéraux, présentant la même malformation. Des études indiquent un taux d'incidence de la fente labiale de 0,17 %. Si l'un des parents est atteint de fente labiale, le taux d'incidence chez ses enfants peut atteindre 2,6 % à 5,6 %, soit une augmentation de 15 à 32 fois.Lorsque le père présente une fente labiale et palatine, l'incidence chez les enfants est d'environ 3 %. Si la mère est atteinte de cette malformation, la probabilité de transmission aux enfants passe à 14 %. Pour les parents en bonne santé qui ont déjà eu un enfant atteint de fente labiale, le risque d'avoir un deuxième enfant atteint est de 4 %. Si deux enfants atteints de fente labiale sont déjà nés, la probabilité passe à 9 % lors des grossesses suivantes. L'incidence est plus élevée chez les enfants issus de mariages consanguins.Facteurs nutritionnels : les vomissements et les restrictions alimentaires pendant la grossesse peuvent nuire à l'apport nutritionnel, entraînant des carences en vitamines. Des études menées sur des animaux indiquent que l'alimentation de souris gestantes avec des régimes pauvres en vitamines A et E a souvent entraîné la naissance de petits atteints de fente labiale et palatine.
Infections virales : l'exposition au virus de la rubéole au début de la grossesse (au cours des deux premiers mois) peut provoquer une fente labiale et palatine chez le nourrisson.
Influences endocriniennes : des preuves expérimentales indiquent que les souris gravides auxquelles on a injecté des corticostéroïdes aux 9e, 10e et 11e jours de gestation ont souvent donné naissance à des petits présentant une fente labiale et palatine. Par conséquent, au début de la grossesse (dans les 8 semaines), des facteurs tels que le stress ou un traumatisme maternel peuvent augmenter la sécrétion de corticostéroïdes, ce qui peut entraîner des malformations congénitales chez le nourrisson.
Radiations : l'exposition aux radiations au début de la grossesse peut provoquer une fente labiale et palatine chez le fœtus.
Approche en cinq étapes pour la réparation d'une fente labiale
Tout d'abord, la prise en charge préopératoire. La naissance d'un enfant atteint d'une fente labiale et palatine représente sans aucun doute un choc profond pour les parents, qui ont besoin d'une compassion et d'un soutien accrus. Les médecins doivent enregistrer les nourrissons atteints pour un suivi à long terme.Les obstétriciens, les gynécologues et les pédiatres procèdent à des examens physiques complets, répondent aux questions, donnent des conseils sur les techniques d'alimentation appropriées et informent les proches des précautions à prendre tout au long du traitement de la fente labiale et palatine. Deuxièmement, la chirurgie de réparation de la fente labiale. La réparation de la fente labiale unilatérale est généralement effectuée entre 3 et 6 mois, tandis que la chirurgie de la fente labiale bilatérale est généralement pratiquée entre 6 et 12 mois. Troisièmement, la chirurgie de réparation de la fente palatine.Elle est généralement programmée entre 12 et 18 mois. Quatrièmement, la prise en charge postopératoire. Même si la fente palatine est désormais réparée, l'enfant peut encore présenter un important problème d'élocution nasale. Une évaluation de la parole doit être effectuée dans les six mois suivant l'opération, et une orthophonie précoce doit être mise en place. Si la parole ne s'améliore pas de manière significative, une deuxième pharyngoplastie peut être envisagée vers l'âge de 4 à 5 ans.De plus, les enfants atteints de fente labiale et palatine présentent souvent une malocclusion dentaire, qui peut être traitée par orthodontie. Cinquièmement, le traitement des déformations maxillo-faciales secondaires. Pour les cas graves de fente labiale et palatine, l'âge idéal pour la greffe osseuse alvéolaire est compris entre 9 et 11 ans.De plus, comme il est difficile d'obtenir une correction satisfaisante des déformations nasolabiales et maxillo-faciales coexistantes en une seule intervention, une chirurgie reconstructive secondaire doit être pratiquée après la fin de la croissance et du développement de l'enfant (généralement 17-18 ans pour les garçons, 15 ans pour les filles).
Le parcours thérapeutique de la fente labiale et palatine s'étend sur toute la période de croissance et de développement, ce qui nécessite une collaboration étroite entre les parents et les professionnels de santé. Seule une telle coopération permet d'obtenir des résultats thérapeutiques optimaux.