Rozštěp rtu nejen ovlivňuje vzhled dítěte, ale také zhoršuje artikulaci řeči, polykání a kojení. V důsledku toho dítě naléhavě potřebuje několik chirurgických zákroků k nápravě této vrozené vady. Léčba rozštěpu rtu a patra zahrnuje multidisciplinární spolupráci specialistů (včetně ústních chirurgů, ortodontistů, plastických chirurgů, ORL specialistů a logopedů) s cílem vypracovat individuální léčebný plán a konkrétní časový harmonogram pro každého pacienta. Toto se nazývá komplexní sekvenční léčba.
Faktory přispívající k rozštěpu rtu:
Genetické faktory: Většina postižených dětí má příbuzné, buď přímé, nebo nepřímé, se stejnou deformitou. Studie uvádějí výskyt rozštěpu rtu 0,17 %. Pokud má jeden z rodičů rozštěp rtu, může výskyt u jejich potomků dosáhnout 2,6 %–5,6 %, což představuje 15–32násobný nárůst.Pokud má otec rozštěp rtu a patra, je výskyt u potomků přibližně 3 %. Pokud má tuto vadu matka, pravděpodobnost přenosu na děti stoupá na 14 %. U zdravých rodičů, kteří již mají jedno dítě s rozštěpem rtu, je pravděpodobnost druhého postiženého dítěte 4 %. Pokud se již narodily dvě děti s rozštěpem rtu, pravděpodobnost se u dalších těhotenství zvyšuje na 9 %. Výskyt je vyšší u dětí z pokrevních manželství.Výživové faktory: Zvracení a dietní omezení během těhotenství mohou narušit příjem živin, což vede k nedostatku vitamínů. Studie na zvířatech ukazují, že krmení těhotných myší stravou s nedostatkem vitamínů A a E často vedlo k narození potomků s rozštěpem rtu a patra.
Virové infekce: Vystavení viru zarděnek v raném stadiu těhotenství (během prvních dvou měsíců) může u kojence způsobit rozštěp rtu a patra.
Endokrinní vlivy: Experimentální důkazy ukazují, že těhotné myši, kterým byly v 9., 10. a 11. dni březosti injekčně podány kortikosteroidy, často rodily potomky s rozštěpem rtu a patra. V důsledku toho mohou během raného těhotenství (do 8 týdnů) faktory jako stres nebo trauma matky zvýšit sekreci kortikosteroidů, což může vést k vrozeným malformacím u dítěte.
Záření: Vystavení záření v raném stadiu těhotenství může u plodu způsobit rozštěp rtu a patra.
Pětistupňový přístup k opravě rozštěpu rtu
Za prvé, předoperační péče. Narození dítěte s rozštěpem rtu a patra bezpochyby představuje pro rodiče hluboký šok, který vyžaduje zvýšenou empatii a podporu. Lékaři by měli dítě zaregistrovat k dlouhodobému sledování.Porodníci, gynekologové a pediatři provádějí komplexní fyzikální vyšetření, řeší obavy, poučují o správných technikách krmení a informují příbuzné o preventivních opatřeních během celé léčby rozštěpu rtu a patra. Za druhé, operace rozštěpu rtu. Operace jednostranného rozštěpu rtu se obvykle provádí ve věku 3 až 6 měsíců, zatímco operace oboustranného rozštěpu rtu se obvykle provádí ve věku 6 až 12 měsíců. Za třetí, operace rozštěpu patra.Ta se obvykle plánuje ve věku 12 až 18 měsíců.
Za čtvrté, pooperační péče. I když je rozštěp patra nyní opraven, dítě může stále vykazovat výraznou nosovou řeč. Hodnocení řeči by mělo být provedeno do šesti měsíců po operaci a měla by být zahájena včasná logopedická léčba. Pokud se řeč výrazně nezlepší, lze zvážit druhou faryngoplastiku ve věku kolem 4 až 5 let.Kromě toho děti s rozštěpem rtu a patra často trpí malokluzí, kterou lze řešit ortodontickou léčbou. Za páté, léčba sekundárních maxilofaciálních deformit. U závažných případů rozštěpu rtu a patra je ideální věk pro alveolární kostní štěp mezi 9 a 11 lety.Kromě toho, protože je obtížné dosáhnout uspokojivé korekce souběžných nosoretních a maxilofaciálních deformit v jediném zákroku, měla by být sekundární rekonstrukční operace provedena až po dokončení růstu a vývoje dítěte (obvykle 17–18 let u mužů, 15 let u žen).
Léčba rozštěpu rtu a patra trvá po celou dobu růstu a vyžaduje úzkou spolupráci mezi rodiči a lékaři. Pouze díky takové spolupráci lze dosáhnout optimálních terapeutických výsledků.