ますます増える「意図的な子供を持たない選択」の理由
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現在、一部の大都市では不妊症に悩む夫婦が増加している。調査によると、20年前の中国の出産可能年齢層における不妊率はわずか3%だった。しかし現在では、同年齢層の不妊率が12.5%から15%にまで上昇している。年齢層別では、80年代生まれの夫婦が「意図的に子供を持たない(DINK)」ケースが最も多い。将来のパパ・ママとなる方々にとって、認識の誤りを正し、積極的に検査と治療に取り組むことが努力の方向性である。
なぜ「意図せず子供を持たない」人が増えるのか?
誤解その1:安易に「不妊」と判断する
「不妊・不育」はよく一緒に使われる言葉だが、実は異なる概念である。国際的には「不妊」とは、生殖可能年齢の夫婦が結婚後同居し、避妊せず、正常な性生活を送りながら、1年以上女性が妊娠しない状態を指す。一方、国内ではこの期間を2年と考えることが多い。「不育」とは、生殖可能年齢の夫婦が結婚後同居し、女性が妊娠したことがあるものの、自然流産、早産、死産により生児を得られなかった状態を指す。
一般的に、正常な性生活を維持している夫婦の妊娠確率は、1年目で87%、2年目で94%です。したがって、妊娠を計画しているカップルは、安易に「不妊・不育」というレッテルを自らに貼って精神的な負担を増やし、妊娠準備の気持ちを損なうべきではありません。
誤解その二:相対的不妊を絶対的不妊と同等視する
専門家は指摘する:夫婦の一方または双方が先天性もしくは後天性の解剖学的・機能的欠陥を有し、現代医学で治療不可能な不妊症を絶対的不妊と呼ぶ。一方または双方が何らかの要因により一時的な不妊状態にあるが、効果的な治療により妊娠が可能となる状態を相対的不妊と呼ぶ。絶対不妊には、女性の子宮・膣欠損、男性の精巣性無精子症などが含まれる。絶対不妊以外の不妊症はすべて相対不妊であり、続発性不妊も相対不妊に分類される。
相対性不妊の患者は、科学的検査と病因の明確化を基盤に、薬物治療、免疫療法、超音波ガイド下治療、子宮鏡・腹腔鏡手術などを優先的に選択すべきである。治療後の自然妊娠回復確率は非常に高く、治癒が不可能な場合は体外受精や人工授精を選択できる。検査で絶対不妊と診断された患者は、無駄な治療費を費やすべきではない。強調すべきは、科学的かつ綿密な検査によってのみ、患者が相対的不妊か絶対的不妊かを明確にできる点です。検査の不備や誤った認識によって、妊娠の機会を放棄してはなりません。
誤解その3:妊娠できないのは女性のせい
伝統的な考えでは、不妊は女性の「過失」とされてきました。しかし実際には、不妊カップルの約30%は男性不妊が原因です。世界保健機関(WHO)は男性不妊症を、心血管疾患、がん、うつ病と並び、人類を悩ます四大疾患の一つと位置付けています。
したがって、不妊症を科学的に扱うには、男女を生殖の基本単位として捉えるべきです。夫婦が結婚後長期にわたり妊娠しない場合、医師は男性または女性の一方だけの問題を考慮するのではなく、夫婦を生殖の全体として考える必要があります。つまり、不妊症の診断と治療は男女同時に実施すべきであり、男女同時治療は性別別治療よりもはるかに効果的です。
誤解その四:「人工授精」「体外受精」を軽率に選択する
専門家は、不妊症患者は可能な限り自然妊娠を目指し、補助生殖技術(体外受精)を避けるべきだと指摘する。例えば排卵障害のみの場合は、薬物による排卵誘発で対応可能である。
現在、生殖補助医療を提供する医療機関は増加しているが、それに伴う問題も生じている。人工授精の成功率は約80%、受精卵を子宮に移植した後の着床率は20~30%である。一部の医療機関は体外受精の成功率を上げるため、複数の胚を女性の子宮に移植し、多胎妊娠を引き起こしている。多胎妊娠の胎児は成長過程で問題が生じやすい。
誤解その五:盲目的な栄養補給
多くの女性が妊娠を助けるため、様々な栄養補助食品を購入しています。しかし、過剰な栄養摂取は体内のホルモンバランスを乱し、肥満や月経不順などの症状を引き起こし、内分泌系に影響を与えて卵巣機能不全や排卵障害を招き、不妊の原因となることを知らないのです。したがって、日常生活では食事のバランスを重視し、盲目的な栄養補給は避けるべきです。
さらに医学研究によれば、妊娠前の適度な運動不足は女性ホルモンの適切な調整を妨げ、運動不足による肥満女性は妊娠糖尿病を発症しやすい。また夫が運動不足の場合、精子の質に影響を及ぼす。次世代を健康に育むためには、男女ともにジョギングや水泳など目的を持った運動を行うべきである。
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