事例：王さんは53歳で、ある企業で管理職を務めています。普段から身だしなみに気を配っており、同僚や友人からはよく「若く見える」と褒められ、初対面のクライアントからは「40代前半」と思われることも少なくありません。しかし、歳月は静かに刻まれており、王さんは3年前に自然閉経を迎え、更年期を順調に乗り越えました。3ヶ月前、王さんは突然少量の膣出血があり、4日間続いた後自然に止まりました。王さんは以前生理があった時の感覚に似ていると感じました。
「まさか本当に若返って、また生理が来たのか？」王さんは疑問と不安を抱き、婦人科を受診しました。医師は状況を聞いた後、王さんに骨盤超音波検査を指示し、その結果は子宮内膜が12mmでエコーが不均一であることを示していました。その後医師は子宮鏡検査と段階的掻爬術を実施。術後の病理検査で子宮内膜癌と診断された。
子宮内膜癌の罹患率は年々上昇し若年化傾向
子宮内膜癌は女性生殖器三大悪性腫瘍の一つであり、近年その罹患率と死亡率は上昇傾向にあり、若年化が進んでいる。欧米などの先進地域では、婦人科悪性腫瘍の首位に躍り出ており、女性悪性腫瘍全体の7％、女性生殖器悪性腫瘍の20～30％を占める。2015年の米国における新規子宮内膜癌症例は約54,870例、死亡例は10,170例であった。中国でもその発生率は年々上昇傾向にあり、一部地域（北京、上海、中山市）では子宮頸がんを上回り、女性生殖器悪性腫瘍の首位となっている。
子宮内膜がんの病因は未だ明らかではない。研究によれば、高血圧、肥満、糖尿病、エストロゲン補充療法、初潮早期、閉経遅延、不妊症、タモキシフェン使用などが子宮内膜がん発症の危険因子である。
子宮内膜癌の一般的な検査方法：超音波検査
子宮超音波検査は、子宮内膜癌の腔内サイズ・位置・筋層浸潤度・腫瘍の子宮漿膜穿破の有無・子宮頸管への浸潤の有無などを評価する上で一定の意義があり、診断一致率は79.3～81.82%に達する。45歳以上の患者を対象に検査を行い、子宮鏡検査および生検と比較したところ、超音波検査の正確性は約87%であったと報告されている。
また、謝陽桂らは超音波検査をUICC病期分類法に準拠させ、腫瘍部位、筋層浸潤、子宮傍および隣接臓器への浸潤状況に基づき、手術的探査および病理所見と比較したところ、病期分類の一致率は92.9%に達した。
B超検査は患者に侵襲性や放射線被曝リスクがないため、子宮内膜癌の標準検査の一つである。特に筋層浸潤の把握や臨床病期分類において一定の参考価値がある。
子宮内膜癌の手術療法
適応対象：子宮筋腫の大きさが妊娠1ヶ月半以上相当の場合。また、筋腫の成長速度が速い場合、腫瘍が腹腔内に突出して捻転傾向がある場合も手術切除が必要である。もちろん、手術の決定には重度の貧血、心臓疾患、全身状態などの他の適応症も考慮すべきである。
1、子宮摘出術
適応対象：腫瘍体積が大きく、症状が重篤、保存的治療が無効、または悪性病変が疑われる場合。
利点：子宮を完全に摘出するため、症状を根治できる。
欠点：患者は妊娠能力を失い、月経が永久に停止する。術後2年以内に34％の女性に卵巣機能不全と更年期症状が現れる。子宮摘出は骨盤底の完全性に影響し、膣を短縮するため性生活に一定の影響がある。子宮摘出後の卵巣機能早期減退によりエストロゲンが減少し、心血管疾患発症率が上昇し、患者は肥満、高血圧、心臓病、骨粗鬆症などの副作用を起こしやすい。術後4～8週間の回復期間が必要。
2、腹腔鏡下子宮筋腫摘出術
利点：切開部が小さく、骨盤内癒着の形成が少ない；術後の回復が早く、多くの患者は手術当日の午後に歩行や食事が可能；創部の痛みや術後発熱が少なく、鎮静鎮痛薬を必要とするケースは稀；切開部が小さく美容的に優れ、若年層の審美心理に合致；入院期間が短縮され、通常術後48時間で退院可能。