Dokazi potrjujejo, da so prezgodaj rojeni otroci v vseh pogledih fizično šibkejši od donošeni otroci. Krajše obdobje nosečnosti v maternici povzroči relativno nezrelo razvitje organov in tkiv, nepopolno funkcionalno zrelost in zmanjšano prilagodljivost na zunanje okolje. Kako naj neizkušeni starši poskrbijo za posebno nego prezgodaj rojenih otrok doma?
Posebna nega prezgodaj rojenih otrok doma
1. Bolj skrbno hranjenje
Prezgodaj rojeni otroci potrebujejo zadostno prehrano za normalno rast in razvoj, njihove potrebe po hranilih pa so večje kot pri donošeni otrocih. Vendar te potrebe niso v skladu z njihovimi fiziološkimi značilnostmi.Mleko je lahko prebavljivo in prehransko uravnoteženo. Prematurne dojenčke z zadostno sposobnostjo sesanja je treba čim prej dojiti. Če mleko ni na voljo, uporabite posebno formulo za prematurne dojenčke. Hranite jih pogosto z majhnimi količinami, prehajajte od redke do goste konsistence in postopoma povečujte količino. Kadar je mogoče, jih hranite v skladu z naravnim ritmom dojenčka. Prematurni dojenčki, ki so prezgodaj zapustili materino telo, so nagnjeni k hemoragični bolezni zaradi pomanjkanja vitaminov v materinem mleku. Zato je treba takoj po rojstvu dodajati vitamin K in druge multivitamine.
Prematurni dojenčki imajo pogosto šibkejšo sposobnost sesanja in manj občutljive požiralne reflekse, zaradi česar so nagnjeni k zadušitvi, če se jih hrani prehitro ali v prevelikih količinah. Dojenčkom z normalno ali rahlo zmanjšano močjo sesanja je treba dojenje izvajati počasi, da se prepreči zadušitev ali zadušitev.Pri prezgodaj rojenih dojenčkih s slabo sposobnostjo sesanja, ki ne morejo sesati, vendar imajo požiralno funkcijo, se mleko lahko daje s kapalko v usta dojenčka. Poleg tega imajo prezgodaj rojeni dojenčki manjšo kapaciteto želodca in nerazvite prebavne funkcije. Prekomerno hranjenje lahko vodi do zadrževanja v želodcu, kar povzroča bruhanje, v hujših primerih pa lahko povzroči prebavne motnje ali drisko.
2.Ohranjanje toplote je ključnega pomena za dojenčke
Prematurni dojenčki imajo nezrelo termoregulacijsko sistem, veliko površino v primerjavi s telesno težo in minimalno podkožno maščobo. Zato imajo težave z ohranjanjem stabilne telesne temperature in so zelo občutljivi na nihanja, ki jih povzročajo spremembe v okolju. Zato je zanje še posebej pomembna ustrezna toplota.
Zmerna temperatura okolja pomaga prematurnim dojenčkom ohranjati idealno telesno temperaturo. Notranja temperatura za prematurne dojenčke naj bo med 24 °C in 26 °C, vlažnost pa naj bo med 70 % in 80 %.Čim manjša je telesna teža otroka, tem bolj mora biti temperatura okolja podobna telesni temperaturi otroka. Mame morajo otroka pozorno opazovati, pogosto mu meriti temperaturo in si prizadevati, da ta ostane med 36 °C in 37 °C. Otroke s hipotermijo ali telesno težo pod 2 kilogrami je treba takoj položiti v inkubator.
3. Ustvarjanje udobnejšega okolja za vzgojo
Novorojenčki potrebujejo veliko spanja za telesni razvoj, kar je še posebej pomembno za prezgodaj rojene otroke. Ustvarjanje mirnega, udobnega okolja je ključnega pomena.
Ker so vidni in slušni sistemi prezgodaj rojenih otrok nerazviti, imajo raje šibko osvetlitev in mir. Zmanjšajte slušne in vizualne dražljaje: izogibajte se prekomerni svetlobi v prostoru in preprečite, da bi neposredna svetloba sijala v oči otroka, da ne pride do poškodbe mrežnice.
Ohranjajte tišino, po možnosti združujte naloge in se gibajte nežno, da ne pride do nepotrebnih dražljajev ali motenj. Govorite tiho, zlasti v bližini dojenčka, in se po možnosti izogibajte pogovorom ob inkubatorju ali otroški posteljici. Starši naj se gibajo tiho in zmanjšajo hrup, ki ga povzročajo čevlji. Nastavite alarm na monitorju in telefonu na najnižjo glasnost in se takoj odzovite na opozorila.Ne treskajte z vrati inkubatorja in ne tapkajte po inkubatorju. Dovolite otroku neprekinjen spanec; izogibajte se nenadnim prebujanjem in zagotovite udobno, tiho in varno okolje.
4. Nežno dotikanje zahteva potrpežljivost
Prematurni otroci, ki se v maternici niso popolnoma razvili, potrebujejo dodatno fizično stimulacijo za spodbujanje razvoja telesnih funkcij. Raziskave kažejo, da mnogi prematuro rojeni otroci odraščajo z nemirom, slabo koncentracijo, nerodnostjo, plašnostjo in razdražljivostjo, zato potrebujejo več čustvene podpore in psihološkega vodstva od staršev.
Masaža dojenčkov je pomembna oblika intimnega stika z dojenčki, ki pomaga uravnavati njihov živčni, endokrini in imunski sistem. Poveča tonus vagusnega živca, spodbuja izločanje gastrina in insulina, zmanjšuje tesnobo ter podaljšuje spanje in poveča vnos mleka. Masažni gibi morajo biti nežni, pri čemer je treba nenehno opazovati odzive dojenčka.
V primerjavi z materinim dotikom se očetov dotik izkaže za bolj koristnega za fizični in psihološki razvoj dojenčka. Raziskave kažejo, da očetovska vez z otrokom ne le spodbuja globoke čustvene vezi, ampak tudi goji odpornost in pogum pri otroku.
5. Bolezni zahtevajo posebno pozornost
Pogoste bolezni pri nedonošenčkih
Nedonošenčki imajo manjšo odpornost proti boleznim kot donošeni otroci, poleg tega pa so njihovi organi še nezreli. Brez varnih in učinkovitih ukrepov za nego so področja, kot so usta, koža in popkovna regija, nagnjena k zapletom.Posebno pozornost je treba posvetiti tudi stanjem, kot so anemija, okostne anomalije (npr. rahitis pri prezgodaj rojenih otrocih), kronična pljučna disfunkcija (npr. bronhopulmonalna displazija) in motnje v razvoju vida (npr. retinopatija prezgodaj rojenih otrok).
Cepljenje prezgodaj rojenih otrok
Mnogi prezgodaj rojeni otroci so zaradi nizke porodne teže začasno neprimerni za cepljenje. Cepljenje se lahko upošteva, ko otrok doseže 2000 gramov. Ker pa se porodna teža in zgodovina bolezni znatno razlikujejo, se čas dosežka 2000 gramov precej razlikuje. Nadaljnji načrti cepljenja morajo biti prilagojeni posamezniku, pri čemer zdravnik določi individualni časovni razpored cepljenja za vašega otroka.Starši morajo slediti temu prilagojenemu načrtu in se dogovoriti za cepljenje v lokalnem zdravstvenem centru. Opomnik: Znanstvene prakse hranjenja prezgodaj rojenih dojenčkov I. Dojenje ponuja optimalne koristi za zdravje vseh dojenčkov, vključno s prezgodaj rojenimi dojenčki. Po porodu mnoge matere prezgodaj rojenih dojenčkov ne morejo prvič nahraniti svojega novorojenčka ali ostati z njim.Vendar je v takih okoliščinah še toliko bolj pomembno, da matere čim prej začnejo z dojenjem. Medtem ko je otrok hospitaliziran, lahko matere samostojno izčrpajo mleko, ki ga nato družinski člani predajo zdravstvenim delavcem za hranjenje. V primerjavi z mlekom mater, ki rodijo ob roku, se sestava mleka mater prezgodaj rojenih otrok razlikuje, saj ima boljšo hranilno vrednost in biološke lastnosti, ki so bolj primerne za potrebe otroka.Poleg bistvenih hranilnih snovi za rast to mleko vsebuje zaščitne dejavnike, ki krepijo odpornost dojenčka proti boleznim in zmanjšujejo tveganje za okužbe. Zaradi nezrelega prebavnega sistema prezgodaj rojeni otroci potrebujejo več kalorij in posebnih hranilnih snovi v primerjavi z dojenčki, rojenimi v roku. Ob odpustu iz bolnišnice je, če je količina materinega mleka nezadostna, potrebno mešano hranjenje ali dopolnjevanje z mlekom za dojenčke.Izbira mlečne formule naj bi bila idealno pod vodstvom zdravnika, ki bo izbral specializirano „formulo za nedonošene dojenčke po odpustu iz bolnišnice“. Ta se odlikuje po bogati vsebnosti hranil, visoki kalorični vrednosti in lahki prebavljivosti. Hranjenje z „formulo za nedonošene dojenčke po odpustu iz bolnišnice“ naj se nadaljuje od odpusta iz bolnišnice do najmanj popravljene starosti 3 mesecev. Če finančne razmere to dopuščajo, je najbolje podaljšati uporabo formule za nedonošene dojenčke do popravljene starosti 12 mesecev.Ko nedonošenček doseže eno leto popravljene starosti, se lahko začne prehod na standardno formulo za donošene dojenčke.
Mame, ki izključno dojijo nedonošenčke, morajo upoštevati: izključno dojenje morda ne zadostuje za potrebe po beljakovinah in mineralih za rast nedonošenčkov z nizko porodno težo. Zato mednarodna priporočila priporočajo, da se dojenim nedonošenčkom dodaja mleko, ki vsebuje beljakovine, minerale in vitamine, da se zadovoljijo njihove prehranske potrebe.Večina neonatologov svetuje tudi, da se začne z dodajanjem dodatkov za mleko, ko nedonošenček doseže dnevni vnos 100 ml/kg. II. Maksimalno povečajte poskuse neposrednega dojenja nedonošenčkov Za nedonošenčke, ki ob rojstvu tehtajo 2000–2500 gramov in imajo dober sesalni refleks, je treba čim prej začeti z neposrednim dojenjem iz materinega prsa.Če dojenček ne sesa dovolj močno, naj matere z zadostno količino mleka izčrpajo materino mleko in ga dajo dojenčku s kapalko ali majhno žličko. Kapalke je treba nabaviti v specializiranih oddelkih za medicinsko opremo, žličke pa naj bodo po možnosti iz keramike ali nerjavečega jekla z zaobljenimi robovi.Ne glede na to, ali uporabljate kapalko, porcelansko žličko ali žličko iz nerjavečega jekla, mleko naj se dojenčku daje počasi v usta. Izogibajte se hitenju, saj lahko mleko pride v sapnik dojenčka. Ko dojenček razvije zadostno sposobnost sesanja, spodbujajte čim pogostejše dojenje.Matere morajo tudi ohranjati pravilno držo pri hranjenju, da se dojenček prisesa na večino bradavice in areole. To učinkovito spodbuja refleks izločanja mleka in olajša njegovo zaužitje. III. Pri prezgodaj rojenih dojenčkih, ki se hranijo z mlekom za dojenčke, je treba paziti na koncentracijo in temperaturo mleka V pozni nosečnosti se nosečnice pogosto bojijo znakov prezgodnjega poroda. To je zato, ker prezgodnji porod predstavlja veliko tveganje za mater in otroka. Zato je ob pojavu zgodnjih znakov poroda nujna takojšnja preventiva.