Dowody potwierdzają, że wcześniaki rzeczywiście wykazują słabszą kondycję fizyczną we wszystkich aspektach w porównaniu z dziećmi urodzonymi o czasie. Ich wzrost i rozwój w macicy jest niewystarczająco długi, co powoduje stosunkowo niedojrzałość narządów i tkanek, niedorozwój funkcji i gorszą zdolność przystosowania się do środowiska zewnętrznego. Jakie specjalne zabiegi należy zapewnić wcześniakom w domu, jeśli rodzice nie mają doświadczenia?
Specjalna opieka nad wcześniakami w domu
1. Bardziej skrupulatne karmienie
Wcześniaki wymagają odpowiedniego odżywiania, aby osiągnąć normalny wzrost i rozwój, a ich zapotrzebowanie na składniki odżywcze jest większe niż w przypadku dzieci urodzonych o czasie. Jednak potrzeby te są sprzeczne z ich cechami fizjologicznymi.
Karmienie wcześniaków wymaga od matek większej troski i uwagi.Mleko matki jest lekkostrawne i zbilansowane pod względem odżywczym. Wcześniaki z odpowiednią zdolnością ssania powinny być karmione piersią tak wcześnie, jak to możliwe. Jeśli mleko matki nie jest dostępne, należy stosować specjalistyczną mieszankę dla wcześniaków. Należy karmić dziecko często małymi porcjami, przechodząc od rzadkiej do gęstej konsystencji i stopniowo zwiększając objętość. W miarę możliwości należy karmić dziecko zgodnie z jego naturalnym rytmem. Wcześniaki, które przedwcześnie opuściły łono matki, są podatne na choroby krwotoczne spowodowane niedoborem witamin w mleku matki. Dlatego też po urodzeniu należy niezwłocznie podawać witaminę K i inne multiwitaminy.
Wcześniaki często mają słabszą zdolność ssania i mniej wrażliwe odruchy połykania, co sprawia, że są podatne na zadławienie się, gdy są karmione zbyt szybko lub w nadmiernych ilościach. W przypadku niemowląt o normalnej lub nieco zmniejszonej sile ssania karmienie piersią powinno odbywać się powoli, aby zapobiec zadławieniu lub uduszeniu.W przypadku wcześniaków o słabej zdolności ssania, które nie mogą ssać, ale posiadają funkcję połykania, mleko można podawać za pomocą zakraplacza do ust niemowlęcia. Ponadto wcześniaki mają mniejszą pojemność żołądka i słabo rozwinięte funkcje trawienne przewodu pokarmowego. Przekarmianie może prowadzić do zatrzymania treści żołądkowej powodującego zwracanie pokarmu, a w ciężkich przypadkach może skutkować niestrawnością lub biegunką.
2.Utrzymanie ciepła ma kluczowe znaczenie dla niemowląt
Wcześniaki mają niedojrzały układ termoregulacyjny, dużą powierzchnię ciała w stosunku do masy ciała i minimalną ilość tłuszczu podskórnego. W związku z tym mają trudności z utrzymaniem stabilnej temperatury ciała i są bardzo podatne na wahania spowodowane zmianami środowiskowymi. Dlatego odpowiednie ciepło jest dla nich szczególnie ważne.
Umiarkowana temperatura otoczenia pomaga wcześniakom utrzymać idealną temperaturę ciała. Temperatura w pomieszczeniu dla wcześniaków powinna wynosić od 24°C do 26°C, a wilgotność powinna być utrzymywana na poziomie 70% do 80%.Im mniejsza masa ciała dziecka, tym temperatura otoczenia powinna być bliższa temperaturze ciała dziecka. Matki powinny uważnie obserwować swoje dziecko, często mierząc mu temperaturę i starając się utrzymać ją w zakresie od 36°C do 37°C. Dzieci z hipotermią lub o masie ciała poniżej 2 kilogramów należy natychmiast umieścić w inkubatorze.
3. Stworzenie bardziej komfortowego środowiska wychowawczego
Noworodki potrzebują dużo snu, aby wspierać rozwój fizyczny, co jest szczególnie ważne w przypadku wcześniaków. Stworzenie cichego, komfortowego środowiska ma ogromne znaczenie.
Ponieważ układ wzrokowy i słuchowy wcześniaków jest słabo rozwinięty, preferują one przytłumione oświetlenie i spokój. Należy zminimalizować bodźce słuchowe i wzrokowe: unikać nadmiernego oświetlenia pomieszczenia i zapobiegać bezpośredniemu padaniu światła na oczy dziecka, aby chronić je przed uszkodzeniem siatkówki.
Zachowaj ciszę, w miarę możliwości konsoliduj zadania i poruszaj się delikatnie, aby uniknąć niepotrzebnych bodźców lub zakłóceń. Mów cicho, szczególnie w pobliżu niemowlęcia, najlepiej unikając rozmów przy inkubatorze lub łóżeczku. Rodzice powinni poruszać się cicho i minimalizować hałas powodowany przez obuwie. Ustaw alarmy monitorów i telefonów na najniższą głośność i szybko reaguj na sygnały.Nie należy trzaskać drzwiami inkubatora ani stukać w inkubator. Należy zapewnić dziecku nieprzerwane okresy snu, unikać nagłego budzenia i zapewnić mu wygodne, ciche i bezpieczne środowisko.
4. Delikatny dotyk wymaga cierpliwości
Wcześniaki, które nie rozwinęły się w pełni w łonie matki, wymagają dodatkowej stymulacji fizycznej, aby wspomóc rozwój funkcji organizmu. Badania wskazują, że wiele wcześniaków dorasta, wykazując niepokój, słabą koncentrację, niezdarność, nieśmiałość i drażliwość, co wymaga od rodziców większego wsparcia emocjonalnego i pomocy psychologicznej.
Masaż niemowląt jest istotną formą intymnego kontaktu z dziećmi, pomagającą w regulacji ich układu nerwowego, hormonalnego i odpornościowego. Zwiększa napięcie nerwu błędnego, wspomaga wydzielanie gastryny i insuliny, zmniejsza niepokój oraz wydłuża czas snu i zwiększa spożycie mleka. Ruchy masażu powinny być delikatne, przy stałej obserwacji reakcji dziecka.
W porównaniu z dotykiem matki, dotyk ojca okazuje się bardziej korzystny dla fizycznego i psychicznego rozwoju niemowlęcia. Badania wskazują, że interakcja między ojcem a dzieckiem nie tylko sprzyja tworzeniu głębokich więzi emocjonalnych, ale także kształtuje odporność i odwagę dziecka.
5. Choroby wymagające szczególnej uwagi
Typowe dolegliwości u wcześniaków
Wcześniaki mają mniejszą odporność na choroby niż dzieci urodzone o czasie, a ponadto ich narządy są niedojrzałe. Bez bezpiecznych i skutecznych środków opieki obszary takie jak usta, skóra i okolice pępka są podatne na powikłania.Szczególną uwagę należy również zwrócić na takie schorzenia, jak anemia, nieprawidłowości szkieletowe (np. krzywica u wcześniaków), przewlekła dysfunkcja płuc (np. dysplazja oskrzelowo-płucna) oraz zaburzenia rozwoju wzroku (np. retinopatia wcześniaków).
Szczepienia wcześniaków
Wiele wcześniaków nie nadaje się do szczepień ze względu na niską masę urodzeniową. Szczepienia można rozważyć, gdy dziecko osiągnie masę 2000 gramów. Jednak ponieważ masa urodzeniowa i historia chorób znacznie się różnią, czas osiągnięcia masy 2000 gramów jest bardzo zróżnicowany. Kolejne szczepienia muszą być dostosowane indywidualnie, a lekarz ustala indywidualny harmonogram szczepień dla dziecka.Rodzice powinni przestrzegać tego indywidualnego harmonogramu, zabierając dziecko na szczepienia do lokalnych ośrodków zdrowia.
Przypomnienie: Naukowe praktyki żywieniowe dla wcześniaków
I. Karmienie piersią zapewnia optymalne korzyści zdrowotne dla wszystkich niemowląt, w tym wcześniaków
Po porodzie wiele matek wcześniaków nie jest w stanie zapewnić pierwszego karmienia lub pozostać z noworodkiem.Jednak w takich okolicznościach jeszcze ważniejsze jest, aby matki szybko rozpoczęły laktację. Podczas pobytu dziecka w szpitalu matki mogą samodzielnie odciągać mleko, które członkowie rodziny mogą następnie przekazać personelowi medycznemu w celu karmienia. W porównaniu z mlekiem matek, które urodziły w terminie, skład mleka matek wcześniaków różni się, oferując wartości odżywcze i właściwości biologiczne lepiej dostosowane do potrzeb dziecka.Oprócz niezbędnych składników odżywczych dla wzrostu, mleko to zawiera czynniki ochronne, które wzmacniają odporność niemowlęcia na choroby i zmniejszają ryzyko infekcji. Ze względu na niedojrzały układ pokarmowy wcześniaki wymagają większego spożycia kalorii i określonych składników odżywczych w porównaniu z niemowlętami urodzonymi w terminie. Po wypisaniu ze szpitala, jeśli ilość mleka matki jest niewystarczająca, konieczne staje się karmienie mieszane lub suplementacja preparatem mlekozastępczym.Wybór mleka modyfikowanego powinien być najlepiej konsultowany z lekarzem, który zaleci specjalistyczną „mieszankę dla wcześniaków po wypisaniu ze szpitala”. Charakteryzuje się ona wysoką zawartością składników odżywczych, wysoką kalorycznością i łatwością trawienia. Karmienie „mieszanką dla wcześniaków po wypisaniu ze szpitala” powinno być kontynuowane od momentu wypisu ze szpitala do ukończenia co najmniej 3 miesięcy skorygowanego wieku. Jeśli pozwalają na to warunki finansowe, najlepiej jest przedłużyć stosowanie mieszanki dla wcześniaków do ukończenia 12 miesięcy skorygowanego wieku.Gdy wcześniak osiągnie wiek skorygowany jednego roku, można rozpocząć przejście na standardową mieszankę dla niemowląt urodzonych o czasie.
Matki karmiące wyłącznie piersią wcześniaki powinny pamiętać, że samo karmienie piersią może nie zaspokajać zapotrzebowania na białko i minerały niezbędne do wzrostu wcześniaków z niską masą urodzeniową. W związku z tym międzynarodowe wytyczne zalecają uzupełnianie diety wcześniaków karmionych piersią preparatami wzbogacającymi mleko matki, zawierającymi białko, minerały i witaminy, aby zaspokoić ich potrzeby żywieniowe.Większość specjalistów neonatologów zaleca również rozpoczęcie suplementacji preparatem wzbogacającym mleko matki, gdy dzienne spożycie wcześniaka osiągnie 100 ml/kg.
II. Maksymalizacja bezpośrednich prób karmienia piersią wcześniaków
W przypadku wcześniaków o masie urodzeniowej 2000-2500 gramów z dobrym odruchem ssania należy jak najwcześniej rozpocząć bezpośrednie karmienie piersią.Jeśli niemowlę nie ma wystarczającej siły ssania, matki z dużym zapasem mleka powinny odciągać mleko matki i podawać je za pomocą zakraplacza lub małej łyżeczki. Zakraplacze należy kupować w specjalistycznych działach medycznych, a łyżeczki powinny być najlepiej ceramiczne lub ze stali nierdzewnej z tępymi krawędziami.Niezależnie od tego, czy używasz zakraplacza, łyżeczki porcelanowej czy łyżeczki ze stali nierdzewnej, mleko powinno być podawane powoli do ust niemowlęcia. Unikaj pośpiechu, ponieważ może to spowodować przedostanie się mleka do tchawicy niemowlęcia. Gdy niemowlę rozwinie odpowiednią zdolność ssania, zachęcaj je do jak najczęstszego karmienia piersią.Matki powinny również utrzymywać prawidłową pozycję podczas karmienia, upewniając się, że niemowlę chwyta większość brodawki sutkowej i otoczki. Skutecznie stymuluje to odruch wypływu mleka, ułatwiając jego przyjmowanie. III. W przypadku wcześniaków karmionych mieszanką należy zwrócić uwagę na stężenie i temperaturę mleka W późnym okresie ciąży przyszłe matki często martwią się objawami przedwczesnego porodu. Wynika to z faktu, że przedwczesny poród stanowi poważne zagrożenie zarówno dla matki, jak i dziecka. Dlatego też w przypadku pojawienia się wczesnych objawów porodu kluczowe znaczenie ma szybkie podjęcie działań zapobiegawczych.