事実、早産児は確かに正常な赤ちゃんに比べて身体的な各方面の素質が弱い。母体内での成長発育期間が短いため、各器官や組織の発育が相対的に未熟で、機能も不完全であり、外界環境への適応能力も低い。経験のない親にとって、家庭で早産児をどのように特別にケアすべきだろうか？
自宅で早産児を特別にケアする方法
1、授乳にはより細心の注意を
早産児が正常な成長発達を取り戻すには、十分な栄養補給が必要であり、栄養素の要求量も正常児より高い。しかしこの要求は同時に、赤ちゃんの生理的特徴と矛盾する点がある。
早産児の授乳には母親のより一層の細やかな配慮が必要だ。母乳は消化しやすく栄養バランスに優れているため、吸啜能力のある早産児には早期の母乳授乳が推奨される。母乳がない場合は早産児用特別調製乳を与え、少量ずつ頻繁に、薄いものから濃いものへ、少量から多量へと段階的に移行し、できるだけ赤ちゃんの生活リズムに合わせて授乳する。早産児は母体から早期に離れるため、母乳中のビタミン不足により新生児出血症を発症しやすいため、出生後速やかにビタミンKおよびその他のマルチビタミンを補給する必要がある。
早産児は吸啜能力が低く、嚥下反射が鈍いため、過剰・急激な授乳はミルクの誤嚥を引き起こしやすい。吸啜力が正常またはやや弱い赤ちゃんには、母乳授乳時に速度を遅くし、誤嚥や窒息を防止する。吸啜能力が低く、吸啜はできないが嚥下機能は備わっている早産児には、スポイトでミルクを口に垂らす方法が用いられる。また、早産児は胃容量が小さく、消化管機能が未発達なため、過剰な授乳は胃内容物の滞留による吐乳を引き起こしやすく、重症化すると消化不良や下痢を招く。
2、保温が特に重要
未熟児は体温調節中枢が未発達で、体表面積が大きく皮下脂肪が少ないため、正常体温を安定して維持できず、環境温度の変化に敏感に反応します。適切な保温が極めて重要です。
適温環境は未熟児の理想的な体温維持に不可欠です。室内温度は24℃～26℃、湿度は70%～80%に保ちましょう。体重が軽いほど、環境温度は赤ちゃんの体温に近づける必要があります。母親は赤ちゃんの状態を注意深く観察し、こまめに体温を測定し、36～37℃に保つよう努めてください。低体温または体重2kg未満の赤ちゃんは、直ちに保育器に入れる必要があります。
3、より快適な養育環境を
新生児は身体の発育成長のために十分な睡眠を必要とし、特に早産児ではその傾向が強い。静かで快適な環境を整えることが極めて重要である。
早産児は視覚・聴覚の発達が未熟で、暗く静かな環境を好むため、光や音の影響を最小限に抑える必要がある。室内の照明は強すぎず、光が直接赤ちゃんの目に入らないようにし、網膜損傷を防ぐ。
静粛を保ち、操作は集中して行い、動作は優しく、不必要な刺激や干渉を避けてください。例えば、声は優しく、特に早産児の近くでは音量を下げるようにし、インキュベーターやベッドのそばで話すのは避けるのが望ましいです。パパとママは動きを静かにし、音を立てやすい靴はできるだけ避けてください。モニターや電話の音量は最小に設定し、モニターのアラームには速やかに対応してください。保育器のドアを強く叩いたり、保育器を叩いたりしないようにしてください。赤ちゃんに十分な睡眠時間を提供し、突然起こさないようにし、快適で静かで安全な環境を整えてあげてください。
4、マッサージにはなお一層の忍耐を
早産児は母体内で完全に発達していないため、身体機能の発育を促すために必要な身体刺激をより多く与えるべきです。研究によると、多くの早産児は成長後に落ち着きがなく、注意力が散漫で、動作が不器用、臆病で内気、短気な傾向が見られ、両親によるより忍耐強い感情的な慰めと心理的指導が必要です。
ベビーマッサージは赤ちゃんが強く求める親密な接触であり、神経・内分泌・免疫システムの調節を助け、迷走神経の緊張を高め、ガストロキニンやインスリンの分泌を促進します。同時に赤ちゃんの不安を軽減し、睡眠時間と授乳量を増やします。マッサージは優しく行い、赤ちゃんの反応を観察しましょう。
母親のタッチケアに比べ、父親と赤ちゃんのタッチケアは心身の発達に特に有益です。研究によると、父親と子どもの接触プロセスは深い親子関係を築くだけでなく、子どもの粘り強さや勇敢な性格を育む効果があります。
5、病気のケアはなおさら重要です
早産児に多い疾患
早産児は満期産児に比べて病気への抵抗力が低く、体内器官の機能も未発達です。安全で効果的なケアを行わないと、口腔・皮膚・臍部などの部位に病変が生じやすくなります。また、貧血、骨の発育不良（早産児くる病など）、慢性肺機能異常（気管支肺発育不全など）、視力発育異常（早産児網膜症など）にも注意が必要です。
早産児のワクチン接種
体重が軽すぎるため、多くの早産児は一時的にワクチン接種が適さない場合があります。体重が2000グラムに達した時点で予防接種の実施を検討できます。ただし、出生時の体重差や経過した疾患の程度により、2000グラム到達時期には個人差が大きいため、今後の予防接種スケジュールは個別に対応し、医師がお子様専用の接種計画を策定します。保護者はこの特別なスケジュールに基づき、地域の保健部門で予防接種を受けさせてください。
注意：早産児の科学的な授乳方法
一、母乳育児は赤ちゃんの健康に最も有益であり、早産児も例外ではありません
出産後、多くの早産ママは早産児に初乳を与えることも、一緒に過ごすこともできません。しかしこのような状況下では、早産児の母親はより一層、早期に母乳分泌を開始する必要があります。早産児が入院している間、母親は自分で母乳を搾乳し、家族が専門の医療スタッフに持参して早産児に与えてもらうことができます。満期産児の母親の母乳と比較して、早産児の母親の母乳は成分が異なり、その栄養価と生物学的機能は早産児のニーズにより適しています。早産児の成長に必要な多様な栄養成分に加え、早産児の母親の母乳は保護因子も提供し、早産児が病気と闘い感染を減らすのを助けます。
早産児は特殊な生理的ニーズにより、胃腸の消化吸収能力が未熟で、満期産児よりも多くのカロリーと特殊な栄養素を必要とします。早産児を退院させた後、母親の母乳分泌が不足している場合は、混合授乳または粉ミルクによる授乳が必要になります。粉ミルクの選択は医師の指導のもと、専用の「退院後用未熟児用粉ミルク」を選ぶことが望ましい。その特徴は栄養豊富で高カロリー、消化吸収が容易であること。「退院後用未熟児用粉ミルク」の授乳期間は、未熟児の退院後、少なくとも修正月齢3ヶ月までである。経済的条件が許せば、未熟児用粉ミルクの授乳期間を修正月齢12ヶ月まで延長することが最善である。早産児の修正月齢が満1歳に達したら、通常の満期産児用粉ミルクに切り替えることができます。
早産児に母乳のみを与えている母親も注意が必要です：母乳単独では低体重早産児の成長に必要なタンパク質やミネラルを十分に満たせない可能性があります。そのため、現在国際的には母乳で育てられている早産児には、タンパク質・ミネラル・ビタミンを含む母乳強化剤の追加摂取が推奨されており、早産児の栄養要求を満たす必要があります。ほとんどの新生児専門家も、早産児の授乳量が1日あたり100ml/kgに達した時点で母乳強化剤の添加を開始することを推奨しています。
二、早産児にできるだけ頻繁に乳首を吸わせる
出生体重が2000～2500gで吸啜反射が良好な早産児には、できるだけ早期に直接母親の乳首を吸わせることができます。早産児の吸啜力が弱い場合、母乳が十分に分泌されている母親は搾乳し、スポイトや小さじで与える。スポイトは専門の医療機器部門で購入し、小さじは縁が丸い陶器製またはステンレス製が望ましい。スポイト、陶器製スプーン、ステンレス製スプーンのいずれを使用する場合でも、乳汁は早産児の口元からゆっくりと与え、焦って気管に乳汁を誤飲させないように注意する。早産児に吸啜能力が備わったら、できるだけ多くの母乳を吸わせるようにする。授乳時には正しい姿勢に注意し、乳頭と乳輪の大部分を口に含ませるようサポートしましょう。これにより乳汁分泌反射が効果的に刺激され、乳汁を摂取しやすくなります。
三、人工栄養の早産児における粉ミルクの濃度と温度管理