A bizonyítékok azt igazolják, hogy a koraszülöttek minden tekintetben gyengébb fizikai állapotban vannak, mint a teljes terhességi időt kitöltött csecsemők. A méhben töltött rövidebb terhességi idő miatt szerveik és szöveteik viszonylag éretlenek, funkcionális érettségük nem teljes, és kevésbé képesek alkalmazkodni a külső környezethez. A tapasztalatlan szülőknek milyen speciális gondozást kell biztosítaniuk a koraszülötteknek otthon?
Különleges gondozás koraszülötteknek otthon
1. Gondosabb táplálás
A koraszülötteknek bőséges táplálékra van szükségük a normális növekedéshez és fejlődéshez, táplálékigényük magasabb, mint a teljes terhességi időt kitöltött csecsemőké. Ezek az igények azonban ellentmondanak fiziológiai jellemzőiknek.Az anyatej könnyen emészthető és táplálkozási szempontból kiegyensúlyozott. A megfelelő szopási képességgel rendelkező koraszülötteket a lehető leghamarabb szoptatni kell. Ha anyatej nem áll rendelkezésre, speciális koraszülött tápszert kell használni. Gyakran adjon kis mennyiségeket, a vékonyabb állagúaktól a sűrűbbek felé haladva, és fokozatosan növelve a mennyiséget. Ha lehetséges, a baba természetes ritmusának megfelelően táplálja. A koraszülöttek, akik idő előtt hagyták el az anyaméhet, hajlamosak a vérzéses betegségekre az anyatejben található vitaminhiány miatt. Ezért a születés után azonnal K-vitamint és más multivitaminokat kell adni nekik.
A koraszülöttek gyakran gyengébb szopási képességgel és kevésbé érzékeny nyelési reflexekkel rendelkeznek, ezért túl gyors vagy túl nagy mennyiségű táplálás esetén hajlamosak a fulladásra. Normális vagy kissé csökkent szopási erővel rendelkező csecsemők esetében a szoptatást lassan kell végezni, hogy elkerülhető legyen a fulladás vagy a fulladás.A gyenge szopási képességgel rendelkező koraszülöttek, akik nem tudnak szopni, de nyelési funkciójuk megvan, cseppentővel lehet a szájába adagolni a tejet. Ezenkívül a koraszülöttek gyomra kisebb, és emésztőrendszerük fejletlen. A túltáplálás gyomorvisszatartáshoz vezethet, ami hányást okozhat, súlyos esetben pedig emésztési zavarokhoz vagy hasmenéshez vezethet.
2.A melegség fenntartása elengedhetetlen a csecsemők számára
A koraszülöttek hőszabályozó rendszere még éretlen, testtömegükhöz képest nagy a testfelületük, és minimális a bőr alatti zsírrétegük. Ezért nehezen tudják fenntartani a stabil testhőmérsékletet, és nagyon érzékenyek a környezeti változások okozta ingadozásokra. Ezért számukra különösen fontos a megfelelő melegség.
A mérsékelt környezeti hőmérséklet segít a koraszülötteknek fenntartani az ideális testhőmérsékletet. A koraszülöttek számára a beltéri hőmérsékletet 24 °C és 26 °C között kell tartani, a páratartalmat pedig 70% és 80% között.Minél alacsonyabb a csecsemő súlya, annál közelebb kell lennie a környezeti hőmérsékletnek a csecsemő testhőmérsékletéhez. Az anyáknak szorosan figyelniük kell csecsemőjüket, gyakran meg kell mérniük a testhőmérsékletüket, és igyekezniük kell azt 36 °C és 37 °C között tartani. A hipotermia vagy 2 kg alatti testsúlyú csecsemőket azonnal inkubátorba kell helyezni.
3. Kényelmesebb nevelési környezet megteremtése
Az újszülötteknek jelentős mennyiségű alvásra van szükségük a fizikai fejlődéshez, és ez különösen fontos a koraszülöttek esetében. Elsődleges fontosságú egy csendes, kényelmes környezet megteremtése.
Mivel a koraszülöttek látó- és hallórendszere fejletlen, inkább a tompított világítást és a nyugalmat kedvelik. Csökkentse a hallási és vizuális ingereket: kerülje a túlzott szobai fényerőt, és ne engedje, hogy közvetlen fény érje a csecsemő szemét, hogy megelőzze a retinális károsodást.
Tartsa fenn a csendet, amennyiben lehetséges, egyesítse a feladatokat, és mozogjon óvatosan, hogy elkerülje a felesleges ingereket és zavarásokat. Beszéljen halkan, különösen a csecsemő közelében, és ideális esetben kerülje a beszélgetést az inkubátor vagy a kiságy mellett. A szülőknek csendesen kell mozogniuk, és minimálisra kell csökkenteniük a cipőjük által keltett zajt. Állítsa a monitor és a telefon riasztóit a legalacsonyabb hangerőre, és azonnal reagáljon a riasztásokra.Ne csapja be az inkubátor ajtaját, és ne kopogjon az inkubátoron. Hagyja a babát zavartalanul aludni; kerülje a hirtelen ébredéseket, és biztosítson kényelmes, csendes és biztonságos környezetet.
4. A gyengéd érintés türelmet igényel
A koraszülöttek, akik nem fejlődtek ki teljesen az anyaméhben, további fizikai stimulációra szorulnak a testi funkciók fejlődésének elősegítése érdekében. Kutatások szerint sok koraszülött nyugtalanságot, rossz koncentrációt, ügyetlenséget, félénkséget és ingerlékenységet mutat, ezért nagyobb érzelmi megnyugvásra és pszichológiai támogatásra szorulnak a szülők részéről.
A csecsemőmasszázs létfontosságú fizikai közelséget biztosít, segít szabályozni az idegrendszert, az endokrin rendszert és az immunrendszert. Növeli a vagus tónusát, elősegíti a gastrin és az inzulin fokozottabb kiválasztását, csökkenti a szorongást, és javítja mind az alvási időt, mind a tejfelvételt. A mozdulatoknak gyengédeknek kell lenniük, és folyamatosan figyelni kell a csecsemő reakcióit.
Az anyai érintéshez képest az apai érintés bizonyul előnyösebbnek a csecsemő fizikai és pszichológiai fejlődése szempontjából. Kutatások szerint az apa-gyermek interakció nemcsak mély érzelmi kötődést alakít ki, hanem a gyermek rugalmasságát és bátorságát is fejleszti.
5. A betegségek különös figyelmet igényelnek
Koraszülötteknél gyakori betegségek
A koraszülöttek betegségekkel szembeni ellenálló képessége alacsonyabb, mint a teljes terhességi időt kitöltött csecsemőké, emellett szerveik működése is fejletlen. Biztonságos és hatékony gondozási intézkedések nélkül a száj, a bőr és a köldök környéke hajlamos a komplikációkra.Különös figyelmet kell fordítani olyan állapotokra is, mint a vérszegénység, a csontváz rendellenességei (pl. csecsemőknél előforduló angolkór), a krónikus tüdőfunkciós zavarok (pl. bronchopulmonalis dysplasia) és a látásfejlődési rendellenességek (pl. koraszülött retinopathia).
Koraszülöttek oltása
Sok koraszülött ideiglenesen nem alkalmas oltásra alacsony születési súlya miatt. Az immunizálás akkor vehető fontolóra, ha a gyermek eléri a 2000 grammot. Mivel azonban a születési súly és a betegségek előzményei jelentősen eltérőek, a 2000 gramm elérésének időpontja is jelentősen eltérő. A későbbi oltási ütemtervet egyénileg kell összeállítani, az orvosnak kell kidolgoznia a gyermekre szabott immunizációs ütemtervet.A szülőknek be kell tartaniuk ezt a személyre szabott ütemtervet, amikor gyermeküket oltásra viszik a helyi egészségügyi központba.
Emlékeztető: Tudományos táplálkozási gyakorlatok koraszülöttek számára
I. A szoptatás optimális egészségügyi előnyökkel jár minden csecsemő számára, beleértve a koraszülötteket is
A szülés után sok koraszülött csecsemő anyja nem tudja megadni az első táplálékot, vagy nem maradhat újszülöttje mellett.Ilyen körülmények között azonban még fontosabb, hogy az anyák mielőbb megkezdjék a szoptatást. Amíg a csecsemő kórházban van, az anyák önállóan fejhetik le a tejet, amelyet a családtagok átadhatnak az egészségügyi szakembereknek etetés céljából. A koraszülött csecsemők anyáinak teje összetételében eltér a teljes terhességi időt kitöltő anyák tejétől, és táplálkozási értékében és biológiai tulajdonságaiban jobban megfelel a csecsemő igényeinek.A növekedéshez szükséges alapvető tápanyagokon túl ez a tej olyan védő tényezőket is tartalmaz, amelyek erősítik a csecsemő betegségekkel szembeni védekező képességét és csökkentik a fertőzés kockázatát. Éretlen emésztőrendszerük miatt a koraszülötteknek magasabb kalóriabevitelre és speciális tápanyagokra van szükségük, mint a teljes terhességi időt kitöltő csecsemőknek. Ha az anya tejtermelése a kórházból való elbocsátáskor nem elegendő, vegyes táplálás vagy tápszer-kiegészítésre van szükség.A tápszer kiválasztását ideális esetben orvosnak kell irányítania, és speciális „kórházból kikerült koraszülötteknek szánt tápszert” kell választani. Ez a tápszer tápanyagokban gazdag, magas kalóriatartalmú, könnyen emészthető és felszívódó. A „kórházból kikerült koraszülötteknek szánt tápszer” adagolását a kórházból való kikerülés után legalább a korrigált 3 hónapos korig folytatni kell. Ha a pénzügyi körülmények megengedik, a legjobb, ha a koraszülötteknek szánt tápszer használatát a korrigált 12 hónapos korig meghosszabbítják.Amint a koraszülött csecsemő eléri a korrigált életkor szerinti egyéves kort, megkezdődhet az átállás a standard, teljes időre született csecsemőknek szánt tápszerre. Azok az anyák, akik kizárólag szoptatják koraszülött csecsemőiket, vegyék figyelembe: a kizárólagos szoptatás nem feltétlenül fedezi az alacsony születési súlyú koraszülöttek növekedéséhez szükséges fehérje- és ásványianyag-szükségletet. Ezért a nemzetközi irányelvek azt javasolják, hogy a szoptatott koraszülöttek táplálkozási igényeinek kielégítése érdekében fehérjét, ásványi anyagokat és vitaminokat tartalmazó anyatej-kiegészítőket adjanak nekik.A legtöbb újszülött-specialista azt is javasolja, hogy a koraszülött csecsemő napi 100 ml/kg bevitelének elérését követően kezdjék el az anyatej-kiegészítők adagolását. II. A koraszülött csecsemő közvetlen szoptatásának maximalizálása A születéskor 2000-2500 gramm súlyú, jó szopási reflexű koraszülött csecsemők esetében a lehető leghamarabb meg kell kezdeni a közvetlen szoptatást az anya mellén.Ha a csecsemő nem rendelkezik elegendő szopási erővel, a bőséges tejtermeléssel rendelkező anyáknak le kell fejniük az anyatejet, és azt cseppentővel vagy kis kanállal kell etetniük. A cseppentőket speciális orvosi ellátó részlegektől kell megvásárolni, míg a kanálnak ideális esetben tompa szélű kerámia vagy rozsdamentes acél változatnak kell lennie.Akár cseppentőt, porcelánkanalat vagy rozsdamentes acélkanalat használnak, a tejet lassan kell adagolni a csecsemő szájába. Kerüljék a sietést, mert ez a tej belégzését okozhatja a csecsemő légcsövébe. Amint a csecsemő megfelelő szopási képességet fejleszt ki, ösztönözzék a lehető leggyakoribb szoptatást.Az anyáknak is be kell tartaniuk a helyes szoptatási testtartást, ügyelve arra, hogy a csecsemő a mellbimbó és a bimbóudvar nagy részét szopogassa. Ez hatékonyan stimulálja a tejleadó reflexet, megkönnyítve a tejfelvételt. III. A tápszerrel táplált koraszülöttek esetében figyelni kell a tej koncentrációjára és hőmérsékletére A terhesség késői szakaszában a kismamák gyakran aggódnak a koraszülés jelei miatt. Ez azért van, mert a koraszülés jelentős kockázatot jelent mind az anyára, mind a babára nézve. Ezért, ha a koraszülés tünetei megjelennek, elengedhetetlen a gyors megelőzés.