Todisteet vahvistavat, että keskosilla on todellakin kaikilta osin heikompi fyysinen perustus kuin täysiaikaisilla vauvoilla. Heidän kasvunsa ja kehityksensä kohdussa on riittämättömän pitkä, mikä johtaa suhteellisen epäkypsiin elimiin ja kudoksiin, alikehittyneisiin toimintoihin ja heikompaan sopeutumiskykyyn ulkoiseen ympäristöön. Mitä erityishoitoa kokemattomien vanhempien tulisi antaa keskosille kotona?
Ennenaikaisesti syntyneiden vauvojen erityishoito kotona
1. Huolellisempi ruokinta
Ennenaikaisesti syntyneet vauvat tarvitsevat runsaasti ravintoa normaaliin kasvuun ja kehitykseen, ja heidän ravitsemustarpeensa ovat suuremmat kuin täysiaikaisilla vauvoilla. Nämä tarpeet ovat kuitenkin ristiriidassa heidän fysiologisten ominaisuuksiensa kanssa.Rintamaito on helposti sulavaa ja ravitsemuksellisesti tasapainoista. Ennenaikaisesti syntyneet vauvat, joilla on riittävä imemiskyky, tulisi imettää mahdollisimman varhain. Jos rintamaitoa ei ole saatavilla, käytä erityistä ennenaikaisesti syntyneille vauvoille tarkoitettua äidinmaidonkorviketta. Ruoki vauvaa usein pienillä annoksilla, edeten ohuesta paksuun konsistenssiin ja lisäämällä annoksen määrää vähitellen. Ruoki vauvaa mahdollisuuksien mukaan vauvan luonnollisen rytmin mukaisesti. Ennenaikaisesti syntyneet vauvat ovat alttiita verenvuototaudille, koska rintamaitoon ei sisälly riittävästi vitamiineja. Siksi K-vitamiinia ja muita multivitamiineja tulisi antaa vauvalle heti syntymän jälkeen.
Keskosilla on usein heikompi imuvoima ja vähemmän herkät nielemisrefleksit, minkä vuoksi he ovat alttiita tukehtumiselle, jos heitä ruokitaan liian nopeasti tai liian suurilla määrillä. Vauvoilla, joiden imuvoima on normaali tai hieman heikentynyt, imetys tulisi antaa hitaasti tukehtumisen tai hengenahdistuksen estämiseksi.Ennenaikaisille vauvoille, joilla on heikko imuvoima ja jotka eivät pysty imemään, mutta joilla on nielemisrefleksi, maitoa voidaan antaa tiputtamalla sitä pipetillä vauvan suuhun. Lisäksi ennenaikaisilla vauvoilla on pienempi mahalaukun tilavuus ja kehittymättömät ruoansulatuskanavan toiminnot. Yliruokinta voi johtaa mahalaukun tyhjenemisen viivästymiseen, mikä aiheuttaa oksentelua ja voi vakavissa tapauksissa johtaa ruoansulatushäiriöihin tai ripuliin.
2.Lämmön ylläpitäminen on vauvoille elintärkeää
Keskosilla on kehittymätön lämmönsäätelyjärjestelmä, suuri pinta-ala suhteessa ruumiinpainoon ja vähän ihonalaisia rasvakudoksia. Siksi heillä on vaikeuksia ylläpitää vakaata ruumiinlämpöä ja he ovat erittäin herkkiä ympäristön muutosten aiheuttamille vaihteluille. Siksi sopiva lämpötila on heille erityisen tärkeää.
Kohtuullinen ympäristön lämpötila auttaa keskosia ylläpitämään ihanteellisen ruumiinlämmön. Keskosten sisälämpötila tulisi pitää 24–26 °C:ssa ja kosteus 70–80 %:ssa.Mitä pienempi vauvan paino on, sitä lähempänä ympäristön lämpötilan tulisi olla vauvan ruumiinlämpöä. Äitien tulisi seurata vauvaansa tarkasti, mitata usein hänen lämpötilaansa ja pyrkiä pitämään se 36–37 °C:ssa. Vauvat, joilla on hypotermia tai joiden paino on alle 2 kiloa, tulisi sijoittaa välittömästi inkubaattoriin.
3. Luo mukavampi hoitoympäristö
Vastasyntyneet tarvitsevat paljon unta fyysisen kehityksensä tukemiseksi, ja tämä on erityisen tärkeää keskosille. Rauhallisen ja mukavan ympäristön luominen on ensiarvoisen tärkeää.
Koska keskosilla näkö- ja kuuloaistit ovat kehittymättömiä, he pitävät parempana hämärää valaistusta ja rauhallisuutta. Minimoi kuulo- ja näköaistimukset: vältä liian kirkasta valaistusta ja estä suora valo osumasta vauvan silmiin, jotta verkkokalvo ei vahingoitu.
Pidä hiljaisuus, yhdistä tehtävät mahdollisuuksien mukaan ja liikku varovasti, jotta vältät tarpeettoman stimulaation tai häiriöt. Puhu hiljaa, erityisesti vauvan lähellä, ja vältä keskustelua inkubaattorin tai sängyn vieressä. Vanhempien tulee liikkua hiljaa ja minimoida jalkineiden aiheuttama melu. Aseta monitorin ja puhelimen hälytykset pienimmälle äänenvoimakkuudelle ja reagoi hälytyksiin nopeasti.Älä paiskaa inkubaattorin ovia tai koputtele inkubaattoria. Anna vauvan nukkua keskeytyksettä; vältä äkillisiä heräämisiä ja tarjoa mukava, hiljainen ja turvallinen ympäristö.
4. Hellävarainen kosketus vaatii kärsivällisyyttä
Ennenaikaisesti syntyneet vauvat, jotka eivät ole kehittyneet täysin kohdussa, tarvitsevat ylimääräistä fyysistä stimulaatiota kehon toimintojen kehityksen edistämiseksi. Tutkimukset osoittavat, että monet ennenaikaisesti syntyneet vauvat kasvavat levottomiksi, keskittymiskyvyttömiksi, kömpelöiksi, arkaiksi ja ärtyisiksi, mikä vaatii vanhemmilta enemmän emotionaalista tukea ja psykologista ohjausta.
Vauvahieronta on vauvoille tärkeä intiimin kontaktin muoto, joka auttaa säätelemään heidän hermostoaan, hormonaalista järjestelmäänsä ja immuunijärjestelmäänsä. Se lisää vagushermon sävyä, edistää gastriinin ja insuliinin eritystä, vähentää ahdistusta ja parantaa sekä unen kestoa että maidon saantia. Hierontaliikkeiden tulee olla hellävaraisia, ja vauvan reaktioita tulee tarkkailla jatkuvasti.
Äidin kosketukseen verrattuna isän kosketus on hyödyllisempää vauvan fyysiselle ja psyykkiselle kehitykselle. Tutkimukset osoittavat, että isän ja lapsen välinen vuorovaikutus ei vain edistä syvää emotionaalista sidettä, vaan myös kasvattaa lapsen sinnikkyyttä ja rohkeutta.
5. Sairaudet vaativat erityistä huomiota
Ennenaikaisilla vauvoilla yleiset sairaudet
Ennenaikaisilla vauvoilla on heikompi vastustuskyky kuin täysiaikaisilla vauvoilla, ja lisäksi heidän elintensä toiminta on kehittymätöntä. Ilman turvallisia ja tehokkaita hoitotoimenpiteitä suu, iho ja navan alue ovat alttiita komplikaatioille.Erityistä huomiota on kiinnitettävä myös anemiaan, luuston poikkeavuuksiin (esim. keskosilla esiintyvään riisitautiin), krooniseen keuhkojen toimintahäiriöön (esim. bronkopulmonaaliseen dysplasiaan) ja näön kehityshäiriöihin (esim. keskosilla esiintyvään retinopatiaan).
Ennenaikaisesti syntyneiden vauvojen rokotukset
Monet ennenaikaisesti syntyneet vauvat eivät voi tilapäisesti saada rokotuksia alhaisen syntymäpainonsa vuoksi. Rokotuksia voidaan harkita, kun lapsen paino on noussut 2000 grammaan. Syntymäpainot vaihtelevat ja sairauksien eteneminen on erilaista, joten 2000 gramman painon saavuttamisen ajankohta voi vaihdella huomattavasti. Tulevat rokotusohjelmat on räätälöitävä yksilöllisesti, ja lääkäri laatii lapsellesi erityisen aikataulun.Vanhempien tulee noudattaa tätä räätälöityä aikataulua, kun he vievät lapsensa rokotuksiin paikallisiin terveyskeskuksiin. Muistutus: Tieteelliset ruokintakäytännöt keskosille I. Imetys tarjoaa optimaaliset terveyshyödyt kaikille vauvoille, myös keskosille. Synnytyksen jälkeen monet keskosien äidit eivät pysty antamaan ensimmäistä ruokintaa tai olemaan vastasyntyneen kanssa.Tällaisissa tilanteissa on kuitenkin entistä tärkeämpää, että äidit aloittavat imetyksen viipymättä. Kun vauva on sairaalahoidossa, äidit voivat pumpata maitoa itsenäisesti, ja perheenjäsenet voivat sitten antaa sen terveydenhuollon ammattilaisille ruokintaa varten. Verrattuna täysiaikaisina synnyttäneiden äitien maitoon, keskosvauvojen äitien maidon koostumus on erilainen, ja sen ravintoarvo ja biologiset ominaisuudet sopivat paremmin vauvan tarpeisiin.Kasvun kannalta välttämättömien ravintoaineiden lisäksi tämä maito sisältää suojaavia tekijöitä, jotka vahvistavat vauvan vastustuskykyä sairauksia vastaan ja vähentävät infektioriskiä. Ennenaikaisesti syntyneet vauvat tarvitsevat kypsymättömän ruoansulatusjärjestelmänsä vuoksi enemmän kaloreita ja tiettyjä ravintoaineita kuin täysiaikaisina syntyneet vauvat. Jos äidin maidon tuotanto on riittämätöntä, vauvan kotiuttamisen jälkeen on tarpeen käyttää sekaruokintaa tai äidinmaidonkorviketta.Äidinmaidonkorvikkeen valinta tulisi mieluiten tehdä lääkärin ohjeiden mukaan, ja valita erityinen "kotiutuksen jälkeinen keskosille tarkoitettu äidinmaidonkorvike". Se on ravintoainepitoinen, kaloripitoinen ja helposti sulava. "Kotiutuksen jälkeisen keskosille tarkoitetun äidinmaidonkorvikkeen" käyttöä tulisi jatkaa kotiutuksesta vähintään 3 kuukauden korjattuun ikään asti. Jos taloudellinen tilanne sallii, on parasta jatkaa keskosille tarkoitetun äidinmaidonkorvikkeen käyttöä 12 kuukauden korjattuun ikään asti.Kun keskosvauva saavuttaa yhden vuoden korjatun iän, voidaan siirtyä tavalliseen täysiaikaisille vauvoille tarkoitettuun äidinmaidonkorvikkeeseen.
Keskosvauvoja yksinomaan rintaruokkivat äidit tulee huomioida, että yksinomainen rintaruokinta ei välttämättä täytä alhaisen syntymäpainon keskosvauvojen kasvun proteiini- ja mineraalitarpeita. Siksi kansainvälisissä ohjeissa suositellaan rintaruokittujen keskosvauvojen ravitsemustarpeiden täyttämiseksi proteiineja, mineraaleja ja vitamiineja sisältävien rintamaidon lisäravinteiden käyttöä.Useimmat vastasyntyneiden asiantuntijat suosittelevat myös rintamaidon lisäravinteiden käytön aloittamista, kun keskosvauva saavuttaa 100 ml/kg:n päivittäisen saannin. II. Maksimoi keskosvauvan suorat imetysyritykset Keskosvauvoille, joiden paino syntymähetkellä on 2000–2500 grammaa ja joilla on hyvä imemisrefleksi, tulisi aloittaa suora imetys äidin rinnalla mahdollisimman varhain.Jos vauvan imemisvoima on riittämätön, äidit, joilla on runsaasti maitoa, voivat pumpata rintamaitoa ja antaa sitä tiputtimella tai pienellä lusikalla. Tiputtimet on hankittava erikoislääkärin apteekista, ja lusikat ovat mieluiten tylppäreunaisia keraamisia tai ruostumattomasta teräksestä valmistettuja.Käytitpä sitten tiputinta, posliinilusikkaa tai ruostumattomasta teräksestä valmistettua lusikkaa, maitoa tulisi antaa hitaasti vauvan suuhun. Vältä kiirehtimistä, sillä se voi aiheuttaa maidon pääsyn vauvan henkitorveen. Kun vauva on kehittänyt riittävän imemisvoiman, kannusta häntä imettämään usein.Äitien tulisi myös ylläpitää oikeaa imetysasentoa varmistaen, että vauva tarttuu suurimpaan osaan nänniä ja nännipihaa. Tämä stimuloi tehokkaasti maidonlaskurefleksiä, mikä helpottaa maidon imemistä. III. Äidinmaidonkorviketta saavat keskoset vaativat huomiota maidon pitoisuuteen ja lämpötilaan Raskauden loppuvaiheessa odottavat äidit ovat usein huolissaan ennenaikaisen synnytyksen merkeistä. Tämä johtuu siitä, että ennenaikainen synnytys aiheuttaa merkittäviä riskejä sekä äidille että vauvalle. Siksi, kun ennenaikaisen synnytyksen oireita ilmenee, on tärkeää ryhtyä välittömästi ehkäiseviin toimenpiteisiin.