Živorojeni otroci, rojeni pred 37. tednom nosečnosti, se imenujejo prezgodnji ali nedonošeni otroci. Večina teh otrok ob rojstvu tehta manj kot 2500 g, obseg glave pa je manjši od 33 cm. Tisti, ki imajo slabše delovanje organov in prilagodljivost v primerjavi z donošeni otroci, potrebujejo specializirano neonatalno oskrbo.Dojenčki, katerih porodna teža je manjša od 10. percentila za njihovo gestacijsko starost ali dve standardni odkloni pod povprečjem zaradi dejavnikov, kot je placentarna insuficienca, se imenujejo majhni za gestacijsko starost (SGA dojenčki, nerazviti dojenčki). Dojenčki, ki ob rojstvu tehtajo manj kot 2500 g, se skupaj imenujejo dojenčki z nizko porodno težo, tisti, ki tehtajo manj kot 1500 g, pa se imenujejo dojenčki z zelo nizko porodno težo. Obe kategoriji vključujeta prezgodnje rojene dojenčke in SGA dojenčke.
Spremljanje intelektualnega razvoja pri prezgodaj rojenih dojenčkih
Zgodnje izobraževanje, ki se začne v neonatalnem obdobju, lahko spodbudi intelektualni razvoj, maksimira potencial možganov in učinkovito prepreči intelektualno prizadetost. Z izkoriščanjem prvih dveh let po rojstvu – obdobja hitrega razvoja možganov, visoke plastičnosti in optimalne kompenzacijske sposobnosti – lahko celovita intervencija pomaga pri popravljanju razvojnih primanjkljajev.
Čeprav se intelektualna motnja ali cerebralna paraliza pogosteje pojavlja pri prezgodaj rojenih otrocih, to ne velja za vse. Kot starši je zgodnje posredovanje v intelektualni razvoj vašega otroka bistveno; le s takšnimi ukrepi je mogoče preprečiti intelektualno motnjo pri prezgodaj rojenih otrocih.Starši lahko za svoje prezgodaj rojene novorojenčke tretji dan po rojstvu uredijo CT-preiskave lobanje in elektroencefalograme, hkrati pa jim dajejo zdravila za spodbujanje metabolizma možganskih celic novorojenčkov.
V skladu z zdravniškimi navodili lahko starši otroku med njegovim razvojem zagotovijo učinkovito senzorično stimulacijo vida, sluha in dotika. To izboljša kognitivne in jezikovne sposobnosti. Pri posredovanju v intelektualni razvoj prezgodaj rojenega otroka morajo starši biti potrpežljivi in se izogibati hitenju.Starši ne smejo izgubiti upanja. Če izkoristijo pravo razvojno obdobje, lahko intelektualne sposobnosti prezgodaj rojenih otrok dosežejo raven polno rojenih otrok in niso nujno slabše. Kako izvesti intelektualno testiranje prezgodaj rojenih otrok Test 1: Sledenje rdeči žogici ali obrazu Otroka položite na hrbet z glavo v sredini. Uporabite rdečo žogico premera 10 cm in jo nežno mahajte 20 cm od otrokovih oči, da pritegnete njegovo pozornost.Nato jo počasi premikajte v loku v levo in desno ter opazujte, ali otrokove oči in glava sledijo gibanju žogice.
Normalno: Pri starosti 1 meseca lahko otrokove oči sledijo žogici, čeprav se glava morda ne obrne; pri starosti 2 meseca se obrneta obe oči in glava, in sicer za približno 45 stopinj na vsako stran; pri starosti 3–4 mesecev se sledenje razširi na 90 stopinj v levo in desno, tj. za celih 180 stopinj.
Nenormalno: nezmožnost fiksiranja ali sledenja, omejen obseg vrtenja glave.
Test 2: Položaj pri dvigu v sedeč položaj in nadzor glave
Ko je dojenček v ležečem položaju in glava v srednji liniji, pregledovalec podpre dojenčkove podlakti in jih počasi dvigne do 45 stopinj, pri čemer opazuje dvig glave. Nato ga dvigne v sedeč položaj, da opazuje nadzor glave.
Normalno: Pri starosti 1 meseca se glava pri dvigu nagne nazaj; v sedečem položaju ostane pokončna 5 sekund. Pri starosti 2–3 mesecev se glava rahlo nagne nazaj, vendar ostane pokončna več kot 15 sekund. Pri starosti 4 mesecev se glava in trup pri dvigu dvigneta v ravni črti, pri čemer ohranjata stabilen pokončen položaj z zmožnostjo obračanja glave v levo in desno.
Nenormalno: Pri enem mesecu dojenček ne more držati glave pokončno; pri 2–4 mesecih se glava prekomerno iztegne (znatno nagne nazaj), ko se dvigne, in je ni mogoče držati pokončno.
Test tri: Dviganje glave in opora z rokami v ležečem položaju
Dojenčka položite v ležeči položaj. Z igračo pritegnite njegovo pozornost tik pred glavo in opazujte, kako dvigne glavo in se opre z rokami.
Normalno: pri enem mesecu dojenček obrne glavo na eno stran; pri dveh mesecih lahko za kratek čas dvigne glavo in dvigne brado s površine; pri treh mesecih dvigne glavo za več kot 45 stopinj in se podpira z komolci; pri štirih mesecih dvigne glavo za 90 stopinj, se podpira z komolci in lahko obrača glavo v levo in desno.
Nenormalno: pri dveh do treh mesecih dojenček ne more dvigniti glave; pri štirih mesecih je dvig glave nestabilen in ne more uporabiti komolcev, da bi dvignil prsni koš s površine.
Test štiri: Seganje po predmetih
Ko je dojenček v ležečem položaju ali ga držite pokončno, obesite igračo v njegovo vidno polje in ga spodbujajte, da po njej seže.
Normalno: 3-mesečni dojenček kaže namero, da bi po njej segel, vendar ne more iztegniti roke; 4-mesečni dojenček iztegne roko, vendar igrače morda ne more prijeti; 5-mesečni dojenček seže po igrači in jo prijemlje.
Nenormalno: 4-mesečni dojenček ne kaže namere, da bi po njej segel; 5-mesečni dojenček ne more seči po predmetu.
Test pet: Preobračanje
Opis: Otroka položite na hrbet (v lahka oblačila) in ga z igračo spodbudite, da se preobrne na eno stran.
Normalno: Pri 3 mesecih otrok kaže zavest o preobračanju in se lahko preobrne v ležeči položaj na eni strani; pri 4 mesecih se lahko preobrne z hrbta na trebuh.
Nenormalno: Pri 4 mesecih ni zavesti o prevračanju; pri 5 mesecih se ne more prevrniti na bok; pri 6 mesecih se ne more prevrniti iz ležečega položaja na trebuh.
Test šest: Interakcija in čustva
Komentar: Vstopite v interakcijo z otrokom iz oči v oči in opazujte njegove odzive.
Normalno: Pri 2 mesecih se otrok lahko spontano nasmehne in izda mehke glasove; pri 3 mesecih se ga lahko nasmeji in glasno izrazi;4–5 mesecev: kaže zanimanje za okolico; 6 mesecev: prepozna znane obraze.
Nenormalno: 3 mesece: se ne smeji, ko ga nagovarjate iz oči v oči; 4 mesece: ne izraža glasov; 5 mesecev: ne kaže zanimanja za okolico; 6 mesecev: zdi se čustveno odtujen in ne kaže izrazitih odzivov na skrbnike.