Os nascimentos vivos ocorridos antes de 37 semanas completas de gestação são denominados bebés prematuros ou pretermitidos. A maioria pesa menos de 2500 g ao nascer, com circunferência da cabeça inferior a 33 cm. Aqueles que apresentam pior função orgânica e capacidade de adaptação em comparação com os bebés nascidos a termo requerem cuidados neonatais especializados.Os bebés cujo peso ao nascer é inferior ao percentil 10 para a sua idade gestacional ou dois desvios padrão abaixo da média devido a fatores como insuficiência placentária são denominados pequenos para a idade gestacional (bebés SGA, bebés subdesenvolvidos). Os bebés com peso inferior a 2500 g ao nascer são denominados coletivamente bebés com baixo peso ao nascer, enquanto aqueles com peso inferior a 1500 g são denominados bebés com muito baixo peso ao nascer. Ambas as categorias incluem bebés prematuros e bebés SGA.
Monitorização do desenvolvimento intelectual em bebés prematuros
A educação precoce, com início no período neonatal, pode estimular o desenvolvimento intelectual, maximizar o potencial cerebral e prevenir eficazmente o défice intelectual. Aproveitando os dois primeiros anos após o nascimento — um período de rápido desenvolvimento cerebral, alta plasticidade e capacidade compensatória ideal —, uma intervenção abrangente pode ajudar a corrigir défices de desenvolvimento.
Embora a deficiência intelectual ou paralisia cerebral ocorra com mais frequência entre bebés prematuros, isso não se aplica universalmente. Como pais, a intervenção precoce no desenvolvimento intelectual do seu bebé é essencial; somente por meio dessas medidas é possível prevenir a deficiência intelectual em bebés prematuros.Os pais podem marcar tomografias computadorizadas cranianas e eletroencefalogramas para os seus recém-nascidos prematuros no terceiro dia após o nascimento, além de administrar medicamentos para estimular o metabolismo das células cerebrais neonatais.
Seguindo as orientações médicas, os pais podem proporcionar estimulação sensorial eficaz para a visão, audição e tato dos seus filhos ao longo do seu desenvolvimento. Isso melhora as capacidades cognitivas e linguísticas. Ao intervir no desenvolvimento intelectual de um bebé prematuro, os pais devem ter paciência e evitar a pressa.Os pais não devem desanimar. Desde que aproveitem a janela de desenvolvimento correta, a capacidade intelectual dos bebés prematuros pode igualar a dos bebés nascidos a termo e não precisa ser inferior. Como realizar testes intelectuais em bebés prematuros Teste um: rastreamento visual de uma bola vermelha ou rosto Coloque o bebé em posição supina com a cabeça centralizada. Use uma bola vermelha de 10 cm de diâmetro, agitando-a suavemente a 20 cm dos olhos do bebé para captar a sua atenção.Em seguida, mova-a lentamente em um arco para a esquerda e para a direita, observando se os olhos e a cabeça do bebé seguem o movimento da bola. Normal: com 1 mês, os olhos do bebé conseguem acompanhar a bola, embora a cabeça possa não virar; com 2 meses, os olhos e a cabeça viram, atingindo 45 graus para a esquerda e para a direita; com 3 a 4 meses, o acompanhamento se estende por 90 graus para a esquerda e para a direita, ou seja, uma volta completa de 180 graus.
Anormal: incapacidade de fixar ou acompanhar, amplitude limitada de rotação da cabeça.
Teste dois: posição sentada e controlo da cabeça
Com o bebé deitado de costas e a cabeça centralizada, o examinador apoia os antebraços do bebé e levanta-os lentamente até 45 graus, observando o levantamento da cabeça. Em seguida, levante-o até à posição sentada para observar o controlo da cabeça.
Normal: Aos 1 mês, a cabeça inclina-se para trás quando levantada; mantém a posição ereta por 5 segundos sentada. Aos 2-3 meses, a cabeça inclina-se ligeiramente para trás, mas permanece ereta por mais de 15 segundos. Aos 4 meses, a cabeça e o tronco levantam-se em linha reta quando puxados para cima, com controlo estável da cabeça e capacidade de virar a cabeça para a esquerda e para a direita.
Anormal: Com um mês, o bebé não consegue manter a cabeça ereta; aos 2-4 meses, a cabeça hiperextende-se (inclina-se significativamente para trás) quando levantada e não consegue ser mantida ereta.
Teste três: Levantamento da cabeça e apoio das mãos na posição prona
Coloque o bebé na posição prona. Use um brinquedo para atrair a atenção logo à frente da cabeça e observe o levantamento da cabeça e o apoio das mãos do bebé.
Normal: Aos 1 mês, o bebé vira a cabeça para um lado; aos 2 meses, o bebé consegue levantar a cabeça brevemente, levantando o queixo da superfície; aos 3 meses, o bebé levanta a cabeça mais de 45 graus, apoiando-se nos cotovelos; aos 4 meses, o bebé levanta a cabeça a 90 graus, apoia-se nos cotovelos e consegue virar a cabeça para a esquerda e para a direita.
Anormal: Aos 2-3 meses, o bebé não consegue levantar a cabeça; aos 4 meses, o bebé levanta a cabeça de forma instável e não consegue usar os cotovelos para levantar o peito da superfície.
Teste quatro: alcançar objetos
Com o bebé deitado de costas ou segurado na posição vertical, suspenda um brinquedo à sua vista e incentive-o a alcançá-lo.
Normal: aos 3 meses, o bebé demonstra intenção de alcançar, mas não consegue estender o braço; aos 4 meses, estende o braço, mas pode não agarrar o brinquedo; aos 5 meses, alcança e agarra o brinquedo.
Anormal: aos 4 meses, o bebé não demonstra intenção de alcançar; aos 5 meses, não consegue alcançar o objeto.
Teste cinco: rolar
Descrição: coloque o bebé deitado de costas (com roupa leve) e use um brinquedo para incentivá-lo a rolar para um dos lados.
Normal: aos 3 meses, o bebé demonstra consciência de rolar e consegue rolar para a posição deitada de lado; aos 4 meses, consegue rolar de costas para a frente.
Anormal: Sem consciência de rolar aos 4 meses; incapaz de rolar para a posição lateral aos 5 meses; incapaz de rolar da posição supina para a posição prona aos 6 meses.
Teste seis: Interação e emoções
Comentário: Interaja cara a cara com o bebé e observe as suas respostas.
Normal: Aos 2 meses, o bebé pode sorrir espontaneamente e emitir sons suaves; aos 3 meses, pode ser feito rir e vocalizar;4-5 meses: mostra interesse pelo ambiente; 6 meses: reconhece rostos familiares. Anormal: 3 meses: não sorri quando estimulado cara a cara; 4 meses: não vocaliza; 5 meses: não mostra interesse pelo ambiente; 6 meses: parece emocionalmente distante, sem resposta distinta aos cuidadores.