Noworodki urodzone przed ukończeniem 37 tygodnia ciąży określa się mianem wcześniaków lub niemowląt urodzonych przedwcześnie. Większość z nich waży poniżej 2500 g w chwili urodzenia, a obwód ich głowy nie przekracza 33 cm. Niemowlęta wykazujące gorszą czynność narządów i zdolność adaptacyjną w porównaniu z niemowlętami urodzonymi o czasie wymagają specjalistycznej opieki neonatologicznej.Niemowlęta, których masa urodzeniowa wynosi poniżej 10. percentyla dla ich wieku ciążowego lub dwa odchylenia standardowe poniżej średniej z powodu takich czynników, jak niewydolność łożyska, określa się mianem małych w stosunku do wieku ciążowego (SGA, niemowlęta niedorozwinięte). Niemowlęta o masie urodzeniowej poniżej 2500 g określa się zbiorczo mianem niemowląt z niską masą urodzeniową, natomiast niemowlęta o masie poniżej 1500 g określa się mianem niemowląt z bardzo niską masą urodzeniową. Obie kategorie obejmują niemowlęta przedwcześnie urodzone i małe w stosunku do wieku ciążowego.
Monitorowanie rozwoju intelektualnego wcześniaków
Wczesna edukacja rozpoczynająca się w okresie noworodkowym może stymulować rozwój intelektualny, maksymalizować potencjał mózgu i skutecznie zapobiegać upośledzeniu intelektualnemu. Wykorzystując pierwsze dwa lata po urodzeniu — okres szybkiego rozwoju mózgu, wysokiej plastyczności i optymalnej zdolności kompensacyjnej — kompleksowa interwencja może pomóc w korygowaniu deficytów rozwojowych.
Chociaż niepełnosprawność intelektualna lub porażenie mózgowe występują częściej wśród wcześniaków, nie dotyczy to wszystkich przypadków. Jako rodzice, wczesna interwencja w rozwój intelektualny dziecka jest niezbędna; tylko dzięki takim środkom można zapobiec niepełnosprawności intelektualnej u wcześniaków.Rodzice mogą zlecić wykonanie tomografii komputerowej czaszki i elektroencefalogramu wcześniakom w trzecim dniu po urodzeniu, a także podawać leki stymulujące metabolizm komórek mózgowych noworodków.
Zgodnie z zaleceniami lekarzy rodzice mogą zapewnić skuteczne stymulowanie zmysłów wzroku, słuchu i dotyku dziecka w trakcie jego rozwoju. Poprawia to zdolności poznawcze i językowe. Interweniując w rozwój intelektualny wcześniaka, rodzice muszą wykazać się cierpliwością i unikać pośpiechu.Rodzice nie powinni tracić nadziei. Jeśli wykorzystają odpowiedni okres rozwoju, zdolności intelektualne wcześniaków mogą dorównać zdolnościom dzieci urodzonych o czasie i nie muszą być gorsze. Jak przeprowadzić testy intelektualne u wcześniaków Test pierwszy: śledzenie wzrokiem czerwonej piłki lub twarzy Połóż niemowlę na plecach z głową wyśrodkowaną. Użyj czerwonej piłki o średnicy 10 cm, delikatnie machając nią 20 cm od oczu niemowlęcia, aby przyciągnąć jego uwagę.Następnie powoli poruszaj piłką po łuku w lewo i w prawo, obserwując, czy oczy i głowa dziecka podążają za ruchem piłki. Normalne: W wieku 1 miesiąca oczy dziecka mogą śledzić piłkę, chociaż głowa może się nie obracać; w wieku 2 miesięcy zarówno oczy, jak i głowa obracają się, osiągając około 45 stopni w każdą stronę; w wieku 3–4 miesięcy śledzenie rozciąga się do 90 stopni w lewo i w prawo, tj. pełny obrót o 180 stopni.
Nieprawidłowości: Niezdolność do skupienia wzroku lub śledzenia, ograniczony zakres obrotu głowy.
Test drugi: Pozycja siedząca i kontrola głowy
Gdy niemowlę leży na plecach, a głowa znajduje się w pozycji środkowej, badający podtrzymuje przedramiona dziecka i powoli podnosi je do kąta 45 stopni, obserwując podnoszenie głowy. Następnie podnosi dziecko do pozycji siedzącej, aby obserwować kontrolę głowy.
Normalne: W wieku 1 miesiąca głowa odchyla się do tyłu po podniesieniu; utrzymuje pozycję pionową przez 5 sekund w pozycji siedzącej. W wieku 2–3 miesięcy głowa odchyla się lekko do tyłu, ale pozostaje w pozycji pionowej przez ponad 15 sekund. W wieku 4 miesięcy głowa i tułów unoszą się w linii prostej po podniesieniu, utrzymując stabilną pozycję pionową z możliwością obracania głowy w lewo i w prawo.
Nieprawidłowe: W wieku 1 miesiąca niemowlę nie może utrzymać głowy w pozycji pionowej; w wieku 2–4 miesięcy głowa nadmiernie się wygina (znacznie odchyla do tyłu) po podniesieniu i nie można jej utrzymać w pozycji pionowej.
Test trzeci: Podnoszenie głowy i podparcie dłonią w pozycji na brzuchu
Ułóż niemowlę w pozycji na brzuchu. Użyj zabawki, aby przyciągnąć jego uwagę tuż przed głową i obserwuj, jak niemowlę podnosi głowę i podpiera ją dłonią.
Normalne: W wieku 1 miesiąca niemowlę obraca głowę w jedną stronę; w wieku 2 miesięcy na krótko unosi głowę, odrywając brodę od materaca; w wieku 3 miesięcy unosi głowę pod kątem ponad 45 stopni, podpierając się łokciami; w wieku 4 miesięcy unosi głowę pod kątem 90 stopni, podpierając się łokciami, i obraca głowę w lewo i w prawo.
Nieprawidłowości: W wieku 2–3 miesięcy niemowlę nie jest w stanie unieść głowy; w wieku 4 miesięcy głowa jest niestabilna i niemowlę nie jest w stanie unieść klatki piersiowej z materaca, podpierając się łokciami.
Test czwarty: Sięganie po przedmioty
Gdy dziecko leży na plecach lub jest trzymane w pozycji pionowej, zawieś zabawkę w zasięgu wzroku i zachęcaj je do sięgania po nią.
Normalne: 3-miesięczne dziecko wykazuje chęć sięgnięcia po zabawkę, ale nie może wyciągnąć ręki; 4-miesięczne dziecko wyciąga rękę, ale może nie chwycić zabawki; 5-miesięczne dziecko sięga po zabawkę i chwyta ją.
Nieprawidłowe: 4-miesięczne dziecko nie wykazuje chęci sięgnięcia po zabawkę; 5-miesięczne dziecko nie sięga po przedmiot.
Test piąty: Przewracanie się
Opis: Połóż dziecko na plecach (w lekkim ubranku) i użyj zabawki, aby zachęcić je do przewrócenia się na bok.
Normalne: W wieku 3 miesięcy dziecko wykazuje świadomość przewracania się i potrafi przewrócić się na bok; w wieku 4 miesięcy potrafi przewrócić się z pleców na brzuch.
Nieprawidłowości: brak świadomości przewracania się w wieku 4 miesięcy; niezdolność do przewrócenia się na bok w wieku 5 miesięcy; niezdolność do przewrócenia się z pozycji leżącej na plecach do pozycji leżącej na brzuchu w wieku 6 miesięcy.
Test szósty: interakcja i emocje
Komentarz: nawiąż interakcję twarzą w twarz z dzieckiem i obserwuj jego reakcje.
Normalne: w wieku 2 miesięcy dziecko może spontanicznie się uśmiechać i wydawać ciche dźwięki; w wieku 3 miesięcy można je rozśmieszyć i skłonić do wydawania dźwięków;W wieku 4–5 miesięcy: wykazuje zainteresowanie otoczeniem; w wieku 6 miesięcy: rozpoznaje znajome twarze. Nieprawidłowości: w wieku 3 miesięcy: nie uśmiecha się, gdy się do niego uśmiecha się twarzą w twarz; w wieku 4 miesięcy: nie wydaje dźwięków; w wieku 5 miesięcy: nie wykazuje zainteresowania otoczeniem; w wieku 6 miesięcy: wydaje się być emocjonalnie zdystansowane, nie reaguje wyraźnie na opiekunów.