I nati vivi prima delle 37 settimane di gestazione completate sono definiti neonati prematuri o pretermine. La maggior parte pesa meno di 2500 g alla nascita, con una circonferenza cranica inferiore a 33 cm. Quelli che presentano una funzione organica e una capacità di adattamento inferiori rispetto ai neonati a termine richiedono cure neonatali specializzate.I neonati il cui peso alla nascita è inferiore al 10° percentile per la loro età gestazionale o due deviazioni standard al di sotto della media a causa di fattori quali l'insufficienza placentare sono definiti piccoli per l'età gestazionale (SGA, neonati sottosviluppati). I neonati con peso inferiore a 2500 g alla nascita sono definiti collettivamente neonati con basso peso alla nascita, mentre quelli con peso inferiore a 1500 g sono definiti neonati con peso molto basso alla nascita. Entrambe le categorie includono i neonati prematuri e quelli piccoli per l'età gestazionale.
Monitoraggio dello sviluppo intellettuale nei neonati prematuri
L'educazione precoce a partire dal periodo neonatale può stimolare lo sviluppo intellettuale, massimizzare il potenziale cerebrale e prevenire efficacemente il deterioramento intellettuale. Sfruttando i primi due anni dopo la nascita, un periodo di rapido sviluppo cerebrale, elevata plasticità e capacità compensatoria ottimale, un intervento completo può aiutare a correggere i deficit dello sviluppo.
Sebbene la disabilità intellettiva o la paralisi cerebrale si verifichino più frequentemente tra i neonati prematuri, ciò non vale in modo universale. Come genitori, è essenziale intervenire precocemente nello sviluppo intellettuale del vostro bambino; solo attraverso tali misure è possibile prevenire la disabilità intellettiva nei neonati prematuri.I genitori possono organizzare TAC craniche ed elettroencefalogrammi per i loro neonati prematuri il terzo giorno dopo la nascita, oltre a somministrare farmaci per stimolare il metabolismo delle cellule cerebrali neonatali.
Seguendo le indicazioni mediche, i genitori possono fornire un'efficace stimolazione sensoriale alla vista, all'udito e al tatto del loro bambino durante tutto il suo percorso di sviluppo. Ciò migliora le capacità cognitive e linguistiche. Quando intervengono nello sviluppo intellettuale di un neonato prematuro, i genitori devono esercitare pazienza ed evitare di affrettare i tempi.I genitori non devono perdersi d'animo. Se si coglie il momento giusto per lo sviluppo, le capacità intellettive dei neonati prematuri possono eguagliare quelle dei bambini nati a termine e non devono necessariamente essere inferiori. Come eseguire i test intellettivi sui neonati prematuri Test uno: tracciamento visivo di una palla rossa o di un volto Posizionare il neonato in posizione supina con la testa al centro. Utilizzare una palla rossa del diametro di 10 cm, agitando delicatamente a 20 cm dagli occhi del neonato per catturare la sua attenzione.Quindi muoverla lentamente con un movimento ad arco verso sinistra e destra, osservando se gli occhi e la testa del bambino seguono il movimento della pallina. Normale: a 1 mese, gli occhi del bambino sono in grado di seguire la pallina, anche se la testa potrebbe non girarsi; a 2 mesi, sia gli occhi che la testa si girano, raggiungendo circa 45 gradi su ciascun lato; a 3-4 mesi, il tracciamento si estende a 90 gradi a sinistra e a destra, ovvero una rotazione completa di 180 gradi.
Anormale: incapacità di fissare o seguire, range di rotazione della testa limitato.
Test due: postura pull-to-sit e controllo della testa
Con il neonato in posizione supina e la testa in posizione mediana, l'esaminatore sostiene gli avambracci del bambino e li tira lentamente fino a un angolo di 45 gradi, osservando il sollevamento della testa. Quindi tira fino a una posizione seduta per osservare il controllo della testa.
Normale: a 1 mese, la testa si inclina all'indietro quando viene sollevata; mantiene la posizione eretta per 5 secondi da seduto. A 2-3 mesi, la testa si inclina leggermente all'indietro ma rimane eretta per oltre 15 secondi. A 4 mesi, la testa e il tronco si sollevano in linea retta quando vengono tirati verso l'alto, con un controllo stabile della testa e la capacità di girare la testa a destra e a sinistra.
Anormale: a 1 mese, il neonato non riesce a tenere la testa in posizione eretta; a 2-4 mesi, la testa si iperestende (si inclina significativamente all'indietro) quando viene sollevata e non può essere tenuta in posizione eretta.
Test tre: sollevamento della testa e sostegno delle mani in posizione prona
Posizionare il neonato in posizione prona. Utilizzare un giocattolo per attirare l'attenzione proprio davanti alla testa e osservare il sollevamento della testa e il sostegno delle mani del neonato.
Normale: a 1 mese, il neonato gira la testa da un lato; a 2 mesi, il neonato è in grado di sollevare brevemente la testa, sollevando il mento dalla superficie; a 3 mesi, il neonato solleva la testa oltre i 45 gradi, sostenendosi con i gomiti; a 4 mesi, il neonato solleva la testa a 90 gradi, si sostiene con i gomiti ed è in grado di girare la testa a destra e a sinistra.
Anomalia: a 2-3 mesi, il neonato non è in grado di sollevare la testa; a 4 mesi, il neonato solleva la testa in modo instabile e non è in grado di usare i gomiti per sollevare il torace dalla superficie.
Test quattro: raggiungere oggetti
Con il bambino in posizione supina o tenuto in posizione eretta, sospendere un giocattolo alla sua vista e incoraggiarlo a raggiungerlo.
Normale: a 3 mesi il bambino mostra l'intenzione di raggiungere l'oggetto ma non riesce ad allungare il braccio; a 4 mesi allunga il braccio ma potrebbe non afferrare il giocattolo; a 5 mesi raggiunge e afferra il giocattolo.
Anormale: a 4 mesi il bambino non mostra l'intenzione di raggiungere l'oggetto; a 5 mesi non riesce a raggiungere l'oggetto.
Test cinque: rotolare
Descrizione: posizionare il bambino sulla schiena (con indumenti leggeri) e utilizzare un giocattolo per incoraggiarlo a rotolare su un fianco.
Normale: a 3 mesi, il bambino mostra consapevolezza di rotolare e può rotolare su un fianco; a 4 mesi, può rotolare dalla posizione supina a quella prona.
Anomalia: nessuna consapevolezza di rotolare a 4 mesi; incapacità di rotolare su un fianco a 5 mesi; incapacità di rotolare dalla posizione supina a quella prona a 6 mesi.
Test sei: interazione ed emozione
Commento: interagire faccia a faccia con il bambino e osservarne la risposta.
Normale: a 2 mesi, il bambino può sorridere spontaneamente ed emettere suoni gorgoglianti; a 3 mesi, può essere fatto ridere e vocalizzare;4-5 mesi: mostra interesse per l'ambiente circostante; 6 mesi: riconosce i volti familiari. Anormale: 3 mesi: non sorride quando viene stimolato faccia a faccia; 4 mesi: non vocalizza; 5 mesi: non mostra interesse per l'ambiente circostante; 6 mesi: appare emotivamente distaccato, senza reazioni particolari nei confronti di chi si prende cura di lui.