Ennen 37. raskausviikon täyttymistä syntyneet elävät lapset luokitellaan keskosiksi tai ennenaikaisiksi vauvoiksi. Useimmat painavat syntyessään alle 2500 g ja heidän pään ympärysmitta on alle 33 cm. Ne, joiden elintoiminnot ja sopeutumiskyky ovat heikommat kuin täysiaikaisilla vauvoilla, tarvitsevat erityistä vastasyntyneiden hoitoa.Vauvat, joiden syntymäpaino on alle 10. prosenttipisteen raskauden keston suhteen tai kaksi standardipoikkeamaa alle keskiarvon esimerkiksi istukan vajaatoiminnan vuoksi, kutsutaan pieniksi raskauden keston suhteen (SGA-vauvat, alikehittyneet vauvat). Vauvat, joiden paino syntymähetkellä on alle 2500 g, kutsutaan yhteisesti alipainoisiksi vauvoiksi, kun taas alle 1500 g painavat vauvat kutsutaan erittäin alipainoisiksi vauvoiksi. Molemmat ryhmät sisältävät keskoset ja SGA-vauvat.
Ennenaikaisesti syntyneiden vauvojen älyllisen kehityksen seuranta
Varhainen koulutus, joka alkaa vastasyntyneisyyskaudesta, voi stimuloida älyllistä kehitystä, maksimoida aivojen potentiaalin ja ehkäistä tehokkaasti älyllistä vammaisuutta. Hyödyntämällä ensimmäiset kaksi vuotta syntymän jälkeen – ajanjakso, jolloin aivot kehittyvät nopeasti, ovat erittäin muovautuvia ja kompensoivat optimaalisesti – kattava interventio voi auttaa korjaamaan kehityksen puutteita.
Vaikka älyllinen vammaisuus tai aivohalvaus esiintyy useammin keskosilla, tämä ei koske kaikkia. Vanhempina on tärkeää puuttua varhain vauvan älylliseen kehitykseen; vain tällaisilla toimenpiteillä voidaan ehkäistä keskosien älyllinen vammaisuus.Vanhemmat voivat järjestää keskosille kallon CT-kuvauksen ja elektroenkefalogrammin kolmantena päivänä syntymän jälkeen sekä antaa lääkkeitä, jotka stimuloivat vastasyntyneiden aivosolujen aineenvaihduntaa.
Lääkärin ohjeiden mukaisesti vanhemmat voivat tarjota lapsilleen tehokasta aistien stimulaatiota näön, kuulon ja tuntoaistin kehityksen aikana. Tämä parantaa kognitiivisia ja kielellisiä kykyjä. Kun vanhemmat puuttuvat keskosvauvojen älylliseen kehitykseen, heidän on oltava kärsivällisiä ja vältettävä kiirehtimistä.Vanhempien ei tule menettää toivoa. Jos he tarttuvat oikeaan kehitysvaiheeseen, keskosvauvojen älylliset kyvyt voivat olla yhtä hyvät kuin täysiaikaisilla vauvoilla, eikä niiden tarvitse olla huonompia. Kuinka suorittaa älykkyystestit keskosvauvoille Testi 1: Punaisen pallon tai kasvojen visuaalinen seuranta Aseta vauva selälleen pää keskelle. Käytä halkaisijaltaan 10 cm:n punaista palloa ja heiluttele sitä varovasti 20 cm:n päässä vauvan silmistä kiinnittääksesi hänen huomionsa.Liikuta palloa sitten hitaasti kaarevalla liikkeellä vasemmalle ja oikealle ja tarkkaile, seuraavatko vauvan silmät ja pää pallon liikettä. Normaali: 1 kuukauden ikäisenä vauvan silmät voivat seurata palloa, vaikka pää ei välttämättä käänny; 2 kuukauden ikäisenä sekä silmät että pää kääntyvät noin 45 astetta kummallekin puolelle; 3–4 kuukauden ikäisenä seuranta ulottuu 90 asteeseen vasemmalle ja oikealle, eli täyteen 180 asteen käännökseen.
Epänormaali: Kyvyttömyys kiinnittää katse tai seurata, rajoitettu pään kääntymisalue.
Testi 2: Istuma-asentoon vetäminen ja pään hallinta
Kun vauva on selällään ja pää keskiviivassa, tutkija tukee vauvan kyynärvarsia ja vetää niitä hitaasti 45 asteen kulmaan tarkkaillen pään nousua. Sitten hän vetää vauvan istuma-asentoon tarkkaillakseen pään hallintaa.
Normaali: 1 kuukauden ikäisenä pää kallistuu taaksepäin nostettaessa; pysyy pystyssä 5 sekuntia istuma-asennossa. 2–3 kuukauden ikäisenä pää kallistuu hieman taaksepäin, mutta pysyy pystyssä yli 15 sekuntia. 4 kuukauden ikäisenä pää ja vartalo nousevat suorassa linjassa nostettaessa; pää on vakaa ja voi kääntyä vasemmalle ja oikealle.
Epänormaali: Yhden kuukauden ikäisenä vauva ei pysty pitämään päätä pystyssä; 2–4 kuukauden ikäisenä pää taipuu liikaa taaksepäin (kallistuu merkittävästi taaksepäin) nostettaessa eikä sitä pysty pitämään pystyssä.
Testi 3: Pään nostaminen ja käsien tuki vatsallaan
Aseta vauva vatsallaan. Kiinnitä vauvan huomio lelulla, joka on aivan pään edessä, ja tarkkaile vauvan pään nostamista ja käsien tukea.
Normaali: 1 kuukauden ikäisenä vauva kääntää päätään sivulle; 2 kuukauden ikäisenä vauva pystyy nostamaan päätään hetkeksi, nostaen leuan pinnasta; 3 kuukauden ikäisenä vauva nostaa päätään yli 45 astetta, tukien itseään kyynärpäillä; 4 kuukauden ikäisenä vauva nostaa päätään 90 astetta, tukee itseään kyynärpäillä ja pystyy kääntämään päätään vasemmalle ja oikealle.
Poikkeava: 2–3 kuukauden ikäisenä vauva ei pysty nostamaan päätään; 4 kuukauden ikäisenä vauva nostaa päätään epävakaasti eikä pysty käyttämään kyynärpäitään nostaakseen rintakehäänsä pinnasta.
Testi 4: Esineiden tavoittelu
Kun vauva on selällään tai pystyssä, ripusta lelu hänen näköpiiriinsä ja rohkaise häntä tavoittelemaan sitä.
Normaali: 3 kuukauden ikäinen vauva osoittaa tavoittelun aikomusta, mutta ei pysty ojentamaan kättään; 4 kuukauden ikäinen vauva ojentaa kätensä, mutta ei välttämättä tartu leluun; 5 kuukauden ikäinen vauva tavoittelee ja tarttuu leluun.
Epänormaali: 4 kuukauden ikäinen vauva ei osoita tavoittelun taipumusta; 5 kuukauden ikäinen vauva ei tavoittele esinettä.
Testi 5: Kääntyminen
Selitys: Aseta vauva selälleen (kevyissä vaatteissa) ja kannusta häntä kääntymään sivulle lelun avulla.
Normaali: 3 kuukauden ikäisenä vauva osoittaa tietoisuutta kääntymisestä ja pystyy kääntymään sivulle. 4 kuukauden ikäisenä hän pystyy kääntymään selästä vatsalle.
Epänormaali: Ei pyörittelytietoisuutta 4 kuukauden iässä; ei kykene pyörittelemään sivulle 5 kuukauden iässä; ei kykene pyörittelemään selkäasennosta vatsa-asentoon 6 kuukauden iässä.
Testi 6: Vuorovaikutus ja tunteet
Selitys: Vuorovaikuta vauvan kanssa kasvotusten ja tarkkaile hänen reaktioitaan.
Normaali: 2 kuukauden iässä vauva voi hymyillä spontaanisti ja päästää pehmeitä gurgling-ääniä; 3 kuukauden iässä vauva voi nauraa ja ääntelehtiä;4–5 kuukauden ikäisenä: osoittaa kiinnostusta ympäristöään kohtaan; 6 kuukauden ikäisenä: tunnistaa tutut kasvot.
Epänormaali: 3 kuukauden ikäisenä: ei hymyile, kun sitä houkutellaan kasvotusten; 4 kuukauden ikäisenä: ei ääntele; 5 kuukauden ikäisenä: ei osoita kiinnostusta ympäristöään kohtaan; 6 kuukauden ikäisenä: vaikuttaa emotionaalisesti etäiseltä, eikä osoita erityistä reaktiota hoitajia kohtaan.