Živě narozené děti před dokončením 37. týdne těhotenství se označují jako předčasně narozené nebo nedonošené děti. Většina z nich váží při narození méně než 2500 g a obvod jejich hlavy je menší než 33 cm. Děti, které vykazují horší funkci orgánů a adaptační schopnosti ve srovnání s donosenými dětmi, vyžadují specializovanou neonatální péči.Kojenci, jejichž porodní hmotnost je nižší než 10. percentil pro jejich gestační věk nebo dvě standardní odchylky pod průměrem v důsledku faktorů, jako je placentární nedostatečnost, se označují jako malí pro gestační věk (SGA, nedonošení kojenci). Kojenci s porodní hmotností nižší než 2500 g se souhrnně označují jako kojenci s nízkou porodní hmotností, zatímco kojenci s hmotností nižší než 1500 g se označují jako kojenci s velmi nízkou porodní hmotností. Obě kategorie zahrnují předčasně narozené kojence a kojence malé pro gestační věk.
Sledování intelektuálního vývoje předčasně narozených dětí
Včasná výchova začínající v novorozeneckém období může stimulovat intelektuální vývoj, maximalizovat potenciál mozku a účinně předcházet intelektuálnímu postižení. Využitím prvních dvou let po narození – období rychlého vývoje mozku, vysoké plasticity a optimální kompenzační schopnosti – může komplexní intervence pomoci napravit vývojové deficity.
Ačkoli se mentální postižení nebo dětská mozková obrna vyskytují častěji u předčasně narozených dětí, neplatí to obecně. Jako rodiče je nezbytné včas zasáhnout do intelektuálního vývoje vašeho dítěte; pouze takovými opatřeními lze zabránit mentálnímu postižení u předčasně narozených dětí.Rodiče mohou pro své předčasně narozené děti zajistit CT vyšetření lebky a elektroencefalogramy třetí den po porodu, spolu s podáváním léků stimulujících metabolismus mozkových buněk novorozenců.
Podle lékařských pokynů mohou rodiče během vývoje dítěte poskytovat účinnou smyslovou stimulaci zraku, sluchu a hmatu. To zlepšuje kognitivní a jazykové schopnosti. Při intervenci do intelektuálního vývoje předčasně narozených dětí musí rodiče prokázat trpělivost a vyhýbat se spěchu.Rodiče by neměli ztrácet naději. Pokud využijí správné vývojové období, může intelektuální kapacita předčasně narozených dětí dosáhnout úrovně donošených dětí a nemusí být nižší. Jak provádět intelektuální testy u předčasně narozených dětí Test 1: Vizuální sledování červeného míčku nebo obličeje Položte dítě na záda s hlavou uprostřed. Použijte červený míček o průměru 10 cm a jemně s ním mávněte 20 cm od očí dítěte, abyste upoutali jeho pozornost.Poté míček pomalu pohybujte po oblouku doleva a doprava a sledujte, zda oči a hlava dítěte sledují pohyb míčku.
Normální: V 1 měsíci věku dokážou oči dítěte sledovat míček, i když hlava se nemusí otáčet; ve 2 měsících se otáčejí jak oči, tak hlava, a to až do úhlu 45 stupňů na každou stranu; ve 3–4 měsících se sledování rozšiřuje na 90 stupňů na každou stranu, tj. o 180 stupňů.
Abnormální: Neschopnost fixovat pohled nebo sledovat pohyb, omezený rozsah otáčení hlavy.
Test č. 2: Poloha při zvedání do sedu a kontrola hlavy
S dítětem v poloze na zádech a hlavou ve střední poloze zkoušející podepře předloktí dítěte a pomalu je zvedne do úhlu 45 stupňů, přičemž sleduje zvedání hlavy. Poté dítě zvedne do sedu, aby sledoval kontrolu hlavy.
Normální: V 1 měsíci se hlava při zvednutí naklání dozadu; v sedě udržuje vzpřímenou polohu po dobu 5 sekund. Ve 2–3 měsících se hlava mírně naklání dozadu, ale zůstává vzpřímená po dobu delší než 15 sekund. Ve 4 měsících se hlava a trup při zvednutí zvedají v přímé linii a udržují stabilní vzpřímenou polohu se schopností otáčet hlavu doleva a doprava.
Abnormální: V jednom měsíci dítě nedokáže udržet hlavu ve vzpřímené poloze; ve věku 2–4 měsíců se hlava při zvednutí nadměrně prohýbá (výrazně se naklání dozadu) a nelze ji udržet ve vzpřímené poloze.
Test tři: Zvedání hlavy a opora rukou v poloze na břiše
Položte dítě na břicho. Použijte hračku, abyste upoutali jeho pozornost přímo před hlavou, a sledujte schopnost dítěte zvedat hlavu a opírat se rukama.
Normální: V 1 měsíci dítě otáčí hlavu na jednu stranu; ve 2 měsících krátce zvedá hlavu s bradou nad matrací; ve 3 měsících zvedá hlavu o více než 45 stupňů s oporou loktů; ve 4 měsících zvedá hlavu do 90 stupňů s oporou loktů a otáčí hlavu doleva a doprava.
Abnormální: Ve 2–3 měsících dítě nedokáže zvednout hlavu; ve 4 měsících je hlava nestabilní a dítě nedokáže zvednout hrudník nad matraci s oporou loktů.
Test č. 4: Sahání po předmětech
S dítětem v poloze na zádech nebo ve vzpřímené poloze zavěste hračku do jeho zorného pole a povzbuzujte ho, aby po ní sahalo.
Normální: 3měsíční dítě projevuje snahu sahat, ale nedokáže natáhnout ruku; 4měsíční dítě natáhne ruku, ale nemusí hračku uchopit; 5měsíční dítě sahá a uchopí hračku.
Abnormální: 4měsíční dítě neprojevuje snahu sahat; 5měsíční dítě nedokáže sahat po předmětu.
Test pět: Převalování
Popis: Položte dítě na záda (v lehkém oblečení) a pomocí hračky ho povzbuďte, aby se převalilo na jednu stranu.
Normální: Ve věku 3 měsíců dítě projevuje schopnost převalovat se a dokáže se převalit do polohy na boku; ve věku 4 měsíců se dokáže převalit ze zad na břicho.
Abnormální: Ve věku 4 měsíců si dítě není vědomo převracení; ve věku 5 měsíců není schopno se převrátit na bok; ve věku 6 měsíců není schopno se převrátit z polohy na zádech do polohy na břiše.
Test šest: Interakce a emoce
Komentář: Zapojte se do interakce s dítětem tváří v tvář a sledujte jeho reakce.
Normální: Ve věku 2 měsíců se dítě může spontánně usmívat a vydávat jemné zvuky; ve věku 3 měsíců se dá rozesmát a vydávat zvuky;4–5 měsíců: Projevuje zájem o okolí; 6 měsíců: Rozpoznává známé tváře.
Abnormální: 3 měsíce: Neusmívá se, když je pobízeno tváří v tvář; 4 měsíce: Nevydává zvuky; 5 měsíců: Nejeví zájem o okolí; 6 měsíců: Vypadá emocionálně odtažitě a nevykazuje žádné zvláštní reakce na pečovatele.