Dnevna nega in ključni vidiki intelektualnega razvoja pri nedonošenčkih (Mreža za javno zdravje)
Placenta previa:
Placenta se običajno pritrdi na zadnjo, sprednjo ali stransko steno maternice. Če se pritrdi na spodnji del maternice ali prekriva notranji del materničnega vratu, ki se nahaja pod predstavljenim delom ploda, se imenuje placenta previa.Placenta praevia je eden od glavnih vzrokov za krvavitve v pozni nosečnosti in prezgodnji porod, kar predstavlja resno zaplet nosečnosti. Pogosteje se pojavlja pri ženskah, ki so že večkrat rodile, zlasti pri tistih, ki so že večkrat rodile.V nekaterih primerih se pojavi proteinurija ali edem, imenovan gestacionalni hipertenzivni sindrom. V hujših primerih se lahko pojavijo glavoboli, zamegljen vid ali bolečine v zgornjem delu trebuha. To stanje je eden od vzrokov za prezgodnji porod. Večplodna nosečnost: Nosečnost z dvema ali več plodovi se imenuje večplodna nosečnost.Večplodna nosečnost prinaša večje tveganje za zaplete med nosečnostjo in porodom, z višjo stopnjo prezgodnjega poroda, perinatalne umrljivosti in neonatalne umrljivosti, zato predstavlja visoko tvegano nosečnost. Za izboljšanje izida nosečnosti je poleg izboljšane predporodne oskrbe in skrbnega ravnanja med porodom bistvena tudi zgodnja diagnoza. Etiologija Mehanizmi, ki sprožijo porod, še niso v celoti razumljeni, zato mnogi vidiki vzrokov prezgodnjega poroda ostajajo nepojasnjeni.Analiza kliničnih primerov kaže, da so glavni vzroki za prezgodnji porod: ① sindrom gestacijske hipertenzije; ② prezgodnji pretrganje membran, odtrganje placente ali placenta praevia; ③ večplodna nosečnost ali polihidramnion; ④ kronične bolezni, kot so bolezni srca, ledvic, nefritis, bolezni jeter, sladkorna bolezen, huda pljučna tuberkuloza, endokrine motnje (npr. ponavljajoči se prezgodnji porod) in podhranjenost;⑤ anemija in huda hemolitična bolezen; ⑥ akutne infekcijske bolezni, ki jih spremlja visoka temperatura; ⑦ tumorji maternice, endometritis in nekompetentnost materničnega vratu; ⑧ deformacije medenice in hrbtenice; dvojna nosečnost ali anomalije ploda; prezgodnji pretrganje membran, anomalije popkovine in polihidramnion so dejavniki, povezani s plodom.⑨ Akutna ali kronična zastrupitev; ⑩ Hude čustvene nihanje ali prekomerno delo; ⑾ Naključna poškodba ali operacija. Pri majhnem deležu dojenčkov ni mogoče ugotoviti jasnega vzroka.
Dnevna nega prezgodaj rojenih dojenčkov
Izboljšana nega pri hranjenju. Da bi prezgodaj rojeni dojenčki dosegli normalno rast in razvoj, potrebujejo ustrezna prehranska dopolnila. Materino mleko je lahko prebavljivo in prehransko uravnoteženo; prezgodaj rojeni dojenčki, ki so sposobni sesati, morajo biti čim prej dojjeni.Mnoge matere prezgodaj rojenih otrok ne morejo zagotoviti prvega hranjenja ali ostati z otrokom. V takih primerih lahko matere izčrpajo mleko, da ga družinski člani dostavijo zdravstvenim delavcem za hranjenje. Kadar dojenje ni mogoče ali je nezadostno, uporabite posebno formulo za prezgodaj rojene otroke. Hranite pogosto v majhnih količinah, prehajajte od redkejše k gostejši konsistenci in postopoma povečujte količino, prilagajajte hranjenje naravnemu ritmu otroka.
Zagotovite ustrezno toploto. Prematurni dojenčki imajo nezrelo termoregulacijsko sistem, veliko površino v primerjavi s telesno težo in minimalno podkožno maščobo, zaradi česar ne morejo ohranjati stabilne telesne temperature. So zelo občutljivi na nihanja temperature jedra v odzivu na spremembe okolja, zato je ustrezna toplota ključnega pomena. Zmerna temperatura okolja omogoča optimalno termoregulacijo; vzdržujte notranjo temperaturo med 24 °C in 26 °C z vlažnostjo med 70 % in 80 %.Čim manjša je telesna teža otroka, tem bližje naj bo temperatura okolja telesni temperaturi otroka. Mame morajo otroka pozorno opazovati, pogosto mu meriti temperaturo in si prizadevati, da jo ohranjajo med 36 °C in 37 °C. Otroke s hipotermijo ali telesno težo pod 2 kilogrami je treba takoj položiti v inkubator.
Redno izvajajte masažno terapijo. Raziskave kažejo, da lahko mnogi prezgodaj rojeni dojenčki med rastjo kažejo nemirnost, slabo koncentracijo, nerodnost, plašnost ali razdražljivost. Ti otroci potrebujejo več čustvenega udobja in psihološkega vodstva od staršev.Prematurni otroci, ki se v maternici niso popolnoma razvili, potrebujejo dodatno fizično stimulacijo za spodbujanje telesnih funkcij. Masaža zagotavlja nujni intimni stik, ki uravnava živčni, endokrini in imunski sistem. Poveča vagalni tonus, izboljša izločanje gastrina in insulina, zmanjša tesnobo ter izboljša trajanje spanja in vnos mleka.
Ohranite udobno in mirno okolje.Novorojenčki potrebujejo veliko spanja za telesni razvoj, kar velja zlasti za prezgodaj rojene otroke. Ustvarjanje mirnega, udobnega okolja je ključnega pomena. Ker imajo prezgodaj rojeni otroci nezreli vidni in slušni sistem, imajo raje šibko osvetlitev in mirno okolico. Zmanjšajte izpostavljenost glasnim zvokom in svetlim lučem; izogibajte se neposredni svetlobi, ki sije v otrokove oči, da preprečite poškodbe mrežnice.
Ključni dejavniki za intelektualni razvoj prezgodaj rojenih otrok
Medicinski strokovnjaki staršem prezgodaj rojenih otrok svetujejo, naj od rojstva opazujejo in razumejo motorični in kognitivni razvoj svojega otroka. To omogoča pravočasno medicinsko posredovanje v primeru težav in zmanjša potencialno škodo.
Starši morajo vedeti, da je treba duševni razvoj prezgodaj rojenega otroka oceniti na podlagi popravljene starosti (popravljena starost = meseci po rojstvu – (40 – gestacijska starost ob rojstvu) / 4).Na primer: otrok, rojen v 32. tednu nosečnosti, ki je zdaj star tri mesece, ima popravljeno starost 3 - (40 - 32) / 4 = 1 mesec. V tej fazi je mogoče višino, težo in obseg glave otroka primerjati z rastnimi grafikoni za enomesečnega donošeno otroka. Popravljena starost se uporablja, dokler otrok ne doseže 24 mesecev (2 leti).
Britanski zdravniki trdijo, da dodajanje soli prezgodaj rojenim dojenčkom znatno koristi tako telesnemu kot kognitivnemu razvoju, pri čemer prednosti trajajo vse do adolescence.
Na splošno dojenčki, rojeni osem tednov ali več prezgodaj, izločajo več natrija v urinu v primerjavi z dojenčki, rojenimi v polnem roku. Zato je dodajanje soli v prvih dveh tednih postalo standardna bolnišnična praksa za prezgodaj rojene dojenčke.Opravili so 13-letno spremljanje dveh skupin prezgodaj rojenih dojenčkov. Rezultati so pokazali, da so tisti, ki so po rojstvu prejemali dodatke soli, dosegli za 13 % višje rezultate na testih IQ kot tisti, ki jih niso prejemali.
Poleg tega so pokazali boljše rezultate v testih, ki so ocenjevali spomin in jezikovne sposobnosti. Medicinski strokovnjaki so ugotovili, da so ti dojenčki prejemali dodatke natrija le v prvih dveh tednih življenja. Ko se je izguba natrija ustavila, dodatki niso bili več dajani. Kljub temu je vnos natrija v tem kritičnem obdobju položil trdne temelje za njihov poznejši fizični in kognitivni razvoj.