Cuidados diários e pontos-chave para o desenvolvimento intelectual em bebés prematuros (Rede de Saúde Pública)
Placenta prévia:
A placenta normalmente fixa-se à parede posterior, anterior ou lateral do corpo uterino. Se se fixar ao segmento inferior do útero ou cobrir o orifício interno do colo do útero, posicionado abaixo da parte apresentada do feto, é denominada placenta prévia.A placenta prévia é uma das principais causas de hemorragia no final da gravidez e parto prematuro, constituindo uma complicação grave da gestação. É mais comum em mulheres multíparas, particularmente aquelas com vários partos anteriores.Alguns casos apresentam proteinúria ou edema, denominados síndrome de hipertensão gestacional. Casos graves podem manifestar dores de cabeça, visão turva ou dor abdominal superior. Esta condição é uma das causas do parto prematuro. Gravidez múltipla: Uma gravidez envolvendo dois ou mais fetos é denominada gravidez múltipla.As gestações múltiplas apresentam uma maior incidência de complicações durante a gestação e o parto, com taxas elevadas de parto prematuro, mortalidade perinatal e mortalidade neonatal, constituindo assim uma gravidez de alto risco. Para melhorar os resultados da gravidez, é essencial o diagnóstico precoce, juntamente com cuidados pré-natais reforçados e um acompanhamento cuidadoso durante o parto. Etiologia Os mecanismos que desencadeiam o trabalho de parto continuam a não ser totalmente compreendidos, deixando muitos aspetos da causa do parto prematuro por explicar.A análise de históricos clínicos indica que as causas predominantes do parto prematuro são: ① síndrome de hipertensão gestacional; ② ruptura prematura das membranas, descolamento da placenta ou placenta prévia; ③ gravidez múltipla ou polidrâmnio; ④ condições crónicas, como doenças cardíacas, renais, nefrite, doenças hepáticas, diabetes mellitus, tuberculose pulmonar grave, distúrbios endócrinos (por exemplo, trabalho de parto prematuro habitual) ou desnutrição;⑤ anemia e doença hemolítica grave; ⑥ doenças infecciosas agudas acompanhadas de febre alta; ⑦ tumores uterinos, endometrite e incompetência cervical; ⑧ deformidades pélvicas e espinhais; gestações gemelares ou anomalias fetais; ruptura prematura das membranas, anomalias do cordão umbilical e polidrâmnio são fatores fetais.⑨ Envenenamento agudo ou crónico; ⑩ Flutuações emocionais graves ou excesso de trabalho; ⑾ Lesões acidentais ou cirurgia. Numa pequena proporção de bebés, não é possível identificar uma causa clara. Considerações sobre os cuidados diários com bebés prematuros Cuidados alimentares reforçados. Para alcançar um crescimento e desenvolvimento normais, os bebés prematuros necessitam de suplementos nutricionais adequados. O leite materno é facilmente digerível e nutricionalmente equilibrado; os bebés prematuros com capacidade de sucção devem ser amamentados o mais cedo possível.Muitas mães de bebés prematuros não conseguem amamentar pela primeira vez ou permanecer com o seu bebé. Nesses casos, as mães podem extrair o leite para que os familiares o entreguem aos profissionais de saúde para a alimentação. Quando a amamentação não for viável ou for insuficiente, deve-se usar fórmula especializada para bebés prematuros, administrada em refeições frequentes e pequenas. Progredir gradualmente de uma consistência mais fina para uma mais espessa e de volumes menores para maiores, alinhando a alimentação com os ritmos naturais do bebé.
Garanta o aquecimento adequado. Os bebés prematuros possuem um sistema termorregulador imaturo, uma grande área de superfície em relação ao peso corporal e gordura subcutânea mínima, o que os torna incapazes de manter uma temperatura corporal estável. Eles são altamente suscetíveis a flutuações na temperatura central em resposta a mudanças ambientais, tornando o aquecimento adequado crucial. Uma temperatura ambiente moderada facilita a termorregulação ideal; mantenha as temperaturas internas entre 24 °C e 26 °C, com níveis de humidade entre 70% e 80%.Quanto menor for o peso do bebé, mais próxima deve ser a temperatura ambiente da temperatura corporal do bebé. As mães devem monitorizar de perto o bebé, medindo frequentemente a sua temperatura e procurando mantê-la entre 36 °C e 37 °C. Os bebés com hipotermia ou com peso inferior a 2 kg devem ser colocados imediatamente numa incubadora.
Mantenha uma terapia de massagem regular. Pesquisas indicam que muitos bebés prematuros podem apresentar inquietação, falta de concentração, falta de coordenação motora, timidez ou irritabilidade à medida que crescem. Essas crianças precisam de maior conforto emocional e orientação psicológica dos pais.Os bebés prematuros, por não terem se desenvolvido totalmente no útero, precisam de estímulos físicos adicionais para promover as funções corporais. A massagem proporciona um contato íntimo essencial, regulando os sistemas nervoso, endócrino e imunológico. Ela aumenta o tônus vagal, melhora a secreção de gastrina e insulina, reduz a ansiedade e melhora a duração do sono e a ingestão de leite.
Mantenha um ambiente confortável e tranquilo.Os recém-nascidos precisam de dormir bastante para o seu desenvolvimento físico, e isso é particularmente verdadeiro para os bebés prematuros. É fundamental criar um ambiente tranquilo e confortável. Como os bebés prematuros têm sistemas visuais e auditivos imaturos, eles preferem iluminação fraca e ambientes tranquilos. Minimize a exposição a ruídos altos e luzes brilhantes; evite a luz direta nos olhos do bebé para prevenir danos na retina.
Considerações importantes para o desenvolvimento intelectual de bebés prematuros
Os profissionais médicos aconselham os pais de bebés prematuros a começarem a observar e compreender o desenvolvimento motor e cognitivo dos seus filhos desde o nascimento. Isto permite uma intervenção médica atempada caso surjam problemas, minimizando potenciais danos.
Os pais devem lembrar-se de que o desenvolvimento mental de um bebé prematuro deve ser avaliado usando a idade corrigida (idade corrigida = meses pós-natais - (40 - idade gestacional ao nascer) / 4)Por exemplo: um bebé nascido com apenas 32 semanas de gestação que agora tem três meses de idade tem uma idade corrigida de 3 - (40 - 32) / 4 = 1 mês. Nesta fase, a altura, o peso e o perímetro cefálico da criança podem ser comparados com as tabelas de crescimento de um bebé nascido a termo com um mês de idade. A idade corrigida é utilizada até a criança atingir os 24 meses (2 anos).
Os médicos britânicos afirmam que a suplementação de sal em bebés prematuros beneficia significativamente o desenvolvimento físico e cognitivo, com essas vantagens a persistirem até à adolescência.
Geralmente, os bebés nascidos oito semanas ou mais prematuramente excretam níveis mais elevados de sódio na urina em comparação com os bebés nascidos a termo. Consequentemente, a administração de suplementos de sal durante as duas primeiras semanas tornou-se uma prática hospitalar padrão para bebés prematuros.Eles realizaram um estudo de acompanhamento de 13 anos com dois grupos de bebés prematuros. Os resultados revelaram que os bebés que receberam suplementos de sal após o nascimento tiveram uma pontuação 13% mais alta nos testes de QI do que aqueles que não receberam suplementos.
Além disso, demonstraram um desempenho superior em testes que avaliam a memória e as competências linguísticas. Os profissionais médicos observaram que estes bebés receberam suplementos de sódio apenas durante as duas primeiras semanas de vida. Quando a perda de sódio cessou, não foram administrados mais suplementos. No entanto, a ingestão de sódio durante este período crítico estabeleceu uma base sólida para o seu desenvolvimento físico e cognitivo subsequente.