早産児の日常ケアと知的発達ポイント（大衆健康網）
前置胎盤：
胎盤の正常な付着部位は子宮体部の後壁、前壁または側壁である。胎盤が子宮下段に付着したり子宮頸管口を覆ったりし、胎児の先露部より低い位置にある場合、前置胎盤と呼ばれる。前置胎盤は妊娠後期出血や早産の主要原因の一つであり、妊娠期の重篤な合併症である。経産婦、特に多産婦に多く見られる。
妊娠高血圧症候群：
妊娠高血圧症候群（旧称：妊娠中毒症、子癇前症）は妊婦特有の疾患で、妊娠20週から産後2週に多く発生し、全妊婦の約5%を占める。このうち一部は蛋白尿や浮腫を伴い、妊娠高血圧症候群と呼ばれる。重症例では頭痛、視力障害、上腹部痛などの症状が現れる。早産の原因の一つである。
多胎妊娠：
一度の妊娠で2体以上の胎児が存在する状態を多胎妊娠という。多胎妊娠は妊娠期・分娩期の合併症が多く、早産・周産期死亡率・新生児死亡率が高いため、ハイリスク妊娠に分類される。妊娠転帰を改善するには、早期診断に加え、妊婦健診の強化と分娩期の適切な管理が重要である。
病因学
分娩開始のメカニズムが完全には解明されていないため、早産発生の原因については依然として不明な点が多い。臨床症例分析では、早産の主な原因として以下が挙げられる：①妊娠高血圧症候群；②早期破水、早期胎盤剥離または前置胎盤；③多胎妊娠または羊水過多；④慢性疾患（心臓病、腎臓病、腎炎、肝臓病、糖尿病、重症肺結核、内分泌異常（習慣性早産など）、栄養不良など）；⑤貧血及び重度の溶血性疾患；⑥高熱を伴う急性感染症；⑦子宮腫瘍・子宮内膜炎・子宮頸管無力症；⑧骨盤・脊椎奇形；双胎または胎児奇形；羊膜早期破裂・臍帯異常・羊水過多は胎児要因である。⑨急性または慢性中毒；⑩激しい感情の変動または過労；⑾事故による外傷または手術。ごく一部の患児では明らかな原因が特定できない。
早産児の日常ケアにおける注意点
より入念な栄養補給。早産児が正常な成長発達を回復するには、十分な栄養補給が必須である。母乳は消化しやすく栄養バランスに優れるため、吸啜能力のある早産児には早期授乳を推奨する。多くの早産児の母親は、最初の授乳や赤ちゃんと一緒に過ごすことができません。このような場合、母親は自ら母乳を搾乳し、家族が専門の医療スタッフに持参して早産児に与えてもらうことができます。母乳授乳が不可能または母乳が不足する場合は、早産児専用粉ミルクを与え、少量ずつ頻繁に、薄いものから濃いものへ、少量から多量へと段階的に増やし、できるだけ赤ちゃんの生活リズムに合わせて授乳してください。
保温に注意しましょう。早産児は体温調節中枢が未発達で、体表面積が大きく皮下脂肪が少ないため、正常体温を安定して維持できず、環境温度の変化に敏感に反応します。適切な保温が特に重要です。適温環境は早産児の理想的な体温維持に役立ちます。早産児の室温は24℃～26℃、湿度は70％～80％に保つべきです。体重が軽いほど、環境温度は赤ちゃんの体温に近づける必要があります。母親は赤ちゃんの状態を注意深く観察し、こまめに体温を測定し、36～37℃に保つよう努めてください。低体温または体重2kg未満の赤ちゃんは、直ちに保育器に入れる必要があります。
マッサージを継続的に行うこと。研究によると、多くの早産児は成長後に落ち着きがなく、集中力不足、動作の不調和、臆病で内気、短気といった特徴を示すため、両親によるより忍耐強い感情的なケアと心理的指導が必要である。早産児は母体内で完全に発達していないため、身体機能の発育を促すために必要な身体刺激をより多く与える必要があります。マッサージは赤ちゃんにとって非常に重要な親密な接触であり、神経・内分泌・免疫システムの調節を助け、迷走神経の緊張を高め、ガストリンやインスリンの分泌を促進すると同時に、赤ちゃんの不安を軽減し、睡眠時間と授乳量を増やす効果があります。
快適で静かな環境を維持する。新生児は身体の発育成長のために大量の睡眠を必要とし、特に早産児はその傾向が強いです。赤ちゃんに静かで快適な環境を整えることが極めて重要です。早産児は視覚・聴覚の発達が未熟で、暗く静かな環境を好むため、音や光の影響を最小限に抑えましょう。室内の照明は強すぎず、光が直接赤ちゃんの目に入らないようにし、網膜損傷を防ぎます。
早産児の知能発達におけるポイント
医師は、早産児のいる家庭の親に対し、子供が生まれた時点から早産児の動作や知能の発達を注意深く観察し理解するよう勧めています。これにより問題が発生した際に医師の診察を受け、適切な時期に補修措置を講じ、被害を最小限に抑えることが可能になります。
ただし、保護者が肝に銘じるべきは、早産児の知能発達は修正月齢で評価する必要がある点です（修正月齢＝出生後月齢－（40－出生時妊娠週数）／4）。。例えば、妊娠週数32週の赤ちゃんが現在生後3ヶ月の場合、その修正月齢は3-（40-32）/4=1ヶ月となる。この時点で、子どもの身長・体重・頭囲を正常な乳児の成長曲線表における1ヶ月齢と比較できる。修正月齢の使用は子どもが満24ヶ月（2歳）まで継続する。
英国の医師は、早産児への塩分補給が身体的・知的発達に極めて有益であり、その効果は十代まで持続すると指摘している。
一般的に、満期産児と比較して8週以上早く生まれた乳児は尿中ナトリウム排泄量が多い。このため、生後2週間の塩分補給は病院の標準的処置となっている。彼らは2グループの早産児を対象に13年間の追跡調査を実施した。その結果、出生後に塩分を補給された乳児は、補給されなかった乳児よりも知能検査のスコアが13%高かった。
さらに、記憶力と言語能力のテストでも優れた成績を示した。医師らは、これらの乳児が塩分を補給したのは生後2週間のみで、ナトリウム流失が収まるとその後は補給されなかったが、この時期に摂取したナトリウムが後の心身発達に良好な基盤を築いたと指摘している。