Cura quotidiana e punti chiave per lo sviluppo intellettuale dei neonati prematuri (Rete sanitaria pubblica)
Placenta previa:
La placenta si attacca normalmente alla parete posteriore, anteriore o laterale del corpo uterino. Se si attacca al segmento inferiore dell'utero o copre l'orifizio interno della cervice, posizionata sotto la parte presentante del feto, viene definita placenta previa.La placenta previa è una delle cause principali dell'emorragia tardiva in gravidanza e del travaglio pretermine, costituendo una grave complicanza della gestazione. È più comune nelle donne pluripare, in particolare in quelle che hanno già avuto più parti.Alcuni casi presentano proteinuria o edema, denominati sindrome da ipertensione gestazionale. I casi gravi possono manifestarsi con cefalea, visione offuscata o dolore nella parte superiore dell'addome. Questa condizione è una delle cause del parto pretermine. Gravidanza multipla: una gravidanza che coinvolge due o più feti è denominata gravidanza multipla.Le gravidanze multiple comportano un rischio maggiore di complicanze sia durante la gestazione che durante il parto, con tassi elevati di parto pretermine, mortalità perinatale e mortalità neonatale, costituendo quindi una gravidanza ad alto rischio. Per migliorare l'esito della gravidanza, è essenziale una diagnosi precoce, insieme a un'assistenza prenatale potenziata e a un'attenta gestione durante il parto.
Eziologia
I meccanismi che danno inizio al travaglio rimangono ancora in parte sconosciuti, lasciando molti aspetti delle cause del parto pretermine inspiegabili.L'analisi delle storie cliniche indica che le cause predominanti del parto pretermine sono: ① sindrome da ipertensione gestazionale; ② rottura prematura delle membrane, distacco della placenta o placenta previa; ③ gravidanza multipla o polidramnios; ④ condizioni croniche come malattie cardiache, malattie renali, nefrite, malattie epatiche, diabete mellito, tubercolosi polmonare grave, disturbi endocrini (ad es. travaglio pretermine abituale) e malnutrizione;⑤ Anemia e malattia emolitica grave; ⑥ Malattie infettive acute accompagnate da febbre alta; ⑦ Tumori uterini, endometrite e incompetenza cervicale; ⑧ Deformità pelviche e spinali; Gravidanze gemellari o malformazioni fetali; Rottura prematura delle membrane, anomalie del cordone ombelicale e polidramnios sono fattori fetali.⑨ Avvelenamento acuto o cronico; ⑩ Gravi sbalzi emotivi o superlavoro; ⑾ Lesioni accidentali o interventi chirurgici. In una piccola percentuale di neonati non è possibile identificare una causa chiara. Considerazioni sulla cura quotidiana dei neonati prematuri Migliore assistenza nell'alimentazione. Per raggiungere una crescita e uno sviluppo normali, i neonati prematuri necessitano di un adeguato apporto nutrizionale supplementare. Il latte materno è facilmente digeribile e nutrizionalmente equilibrato; i neonati prematuri in grado di succhiare dovrebbero essere allattati al seno il prima possibile.Molte madri di neonati prematuri non sono in grado di allattare al seno o di rimanere con il loro bambino. In questi casi, le madri possono estrarre il latte affinché i familiari lo consegnino al personale sanitario per l'allattamento. Quando l'allattamento al seno non è possibile o è insufficiente, è necessario utilizzare un latte artificiale specifico per neonati prematuri. Somministrare pasti piccoli e frequenti, passando da una consistenza più liquida a una più densa e aumentando gradualmente il volume, allineandosi il più possibile ai ritmi naturali del bambino.
Garantire un calore adeguato. I neonati prematuri hanno un sistema di termoregolazione immaturo, una superficie corporea ampia rispetto al peso corporeo e un minimo di grasso sottocutaneo, che li rende incapaci di mantenere una temperatura corporea stabile. Sono altamente sensibili alle fluttuazioni della temperatura interna in risposta ai cambiamenti ambientali, rendendo fondamentale un calore adeguato. Una temperatura ambiente moderata facilita una termoregolazione ottimale; mantenere la temperatura interna tra 24 °C e 26 °C con livelli di umidità tra il 70% e l'80%.Più basso è il peso del bambino, più la temperatura ambiente dovrebbe avvicinarsi alla temperatura corporea del bambino. Le madri dovrebbero monitorare attentamente il bambino, misurandogli frequentemente la temperatura e cercando di mantenerla tra i 36 °C e i 37 °C. I bambini con ipotermia o di peso inferiore a 2 chilogrammi dovrebbero essere immediatamente collocati in un'incubatrice.
Mantenere una terapia di massaggio regolare. La ricerca indica che molti neonati prematuri possono manifestare irrequietezza, scarsa concentrazione, goffaggine, timidezza o irritabilità durante la crescita. Questi bambini richiedono un maggiore conforto emotivo e una guida psicologica da parte dei genitori.I bambini prematuri, non essendo completamente sviluppati nell'utero, necessitano di ulteriori stimoli fisici per promuovere le funzioni corporee. Il massaggio fornisce un contatto intimo essenziale, regolando il sistema nervoso, endocrino e immunitario. Aumenta il tono vagale, migliora la secrezione di gastrina e insulina, riduce l'ansia e migliora la durata del sonno e l'assunzione di latte.
Mantenete un ambiente confortevole e tranquillo.I neonati hanno bisogno di dormire molto per lo sviluppo fisico, e questo è particolarmente vero per i bambini prematuri. È fondamentale creare un ambiente tranquillo e confortevole. Poiché i neonati prematuri hanno sistemi visivi e uditivi immaturi, preferiscono luci soffuse e ambienti tranquilli. Ridurre al minimo l'esposizione a rumori forti e luci intense; evitare che la luce diretta colpisca gli occhi del bambino per prevenire danni alla retina.
Considerazioni chiave per lo sviluppo intellettuale dei neonati prematuri
I medici consigliano ai genitori dei neonati prematuri di iniziare a osservare e comprendere lo sviluppo motorio e cognitivo dei loro figli fin dalla nascita. Ciò consente un intervento medico tempestivo in caso di problemi, riducendo al minimo i potenziali danni.
I genitori devono ricordare che lo sviluppo mentale di un neonato prematuro deve essere valutato utilizzando l'età corretta (età corretta = mesi postnatali - (40 - età gestazionale alla nascita) / 4).Ad esempio: un bambino nato a sole 32 settimane di gestazione che ora ha tre mesi ha un'età corretta di 3 - (40 - 32) / 4 = 1 mese. In questa fase, l'altezza, il peso e la circonferenza cranica del bambino possono essere confrontati con le curve di crescita di un neonato a termine di un mese. L'età corretta viene utilizzata fino a quando il bambino raggiunge i 24 mesi (2 anni).
I medici britannici sostengono che l'integrazione di sale nei neonati prematuri apporta benefici significativi sia allo sviluppo fisico che a quello cognitivo, con vantaggi che persistono fino all'adolescenza.
In generale, i neonati nati con otto o più settimane di anticipo espellono livelli di sodio più elevati nelle urine rispetto ai bambini nati a termine. Di conseguenza, la somministrazione di integratori di sale durante le prime due settimane è diventata una pratica ospedaliera standard per i neonati prematuri.Hanno condotto uno studio di follow-up di 13 anni su due gruppi di neonati prematuri. I risultati hanno rivelato che quelli che hanno ricevuto integratori di sale dopo la nascita hanno ottenuto un punteggio superiore del 13% nei test di QI rispetto a quelli che non li hanno ricevuti.
Inoltre, hanno dimostrato prestazioni superiori nei test di valutazione della memoria e delle capacità linguistiche. I medici hanno osservato che questi neonati hanno ricevuto integratori di sodio solo durante le prime due settimane di vita. Una volta cessata la perdita di sodio, non sono stati somministrati ulteriori integratori. Tuttavia, l'assunzione di sodio durante questo periodo critico ha gettato solide basi per il loro successivo sviluppo fisico e cognitivo.