Koraszülöttek napi gondozása és intellektuális fejlődésének legfontosabb szempontjai (Közegészségügyi Hálózat)
Placenta praevia:
A placenta normális esetben a méh testének hátsó, elülső vagy oldalsó falához tapad. Ha a méh alsó részéhez tapad, vagy a méhnyak belső nyílását fedi, a magzat előrehaladott részének alatt helyezkedik el, akkor placenta praevia-nak nevezzük.A placenta praevia a terhesség késői szakaszában előforduló vérzés és a koraszülés egyik fő oka, amely a terhesség súlyos szövődményét képezi. Gyakrabban fordul elő többször szült nőknél, különösen azoknál, akiknek már több gyermekük született.Egyes esetekben proteinuria vagy ödéma jelentkezik, amelyet terhességi hipertónia szindrómának neveznek. Súlyos esetekben fejfájás, homályos látás vagy felső hasi fájdalom jelentkezhet. Ez az állapot hozzájárul a koraszüléshez. Többszörös terhesség: Két vagy több magzat egyidejű terhességét többszörös terhességnek nevezik.A többes terhességek nagyobb kockázatot jelentenek a terhesség és a szülés során egyaránt, magasabb a koraszülés, a perinatális mortalitás és a neonatális mortalitás aránya, így magas kockázatú terhességnek minősülnek. A terhesség kimenetelének javítása érdekében elengedhetetlen a korai diagnózis, a fokozott terhesgondozás és a szülés során történő gondos kezelés.
Etiológia
A vajúdást kiváltó mechanizmusok még nem teljesen ismertek, így a koraszülés okainak számos aspektusa továbbra is megmagyarázhatatlan.A klinikai esetek elemzése alapján a koraszülés fő okai a következők: ① terhességi magas vérnyomás szindróma; ② koraszülés, placenta leválás vagy placenta praevia; ③ többes terhesség vagy polyhydramnios; ④ krónikus betegségek, például szívbetegség, vesebetegség, nephritis, májbetegség, diabetes mellitus, súlyos tüdő tuberkulózis, endokrin rendellenességek (pl. szokásos koraszülés) vagy alultápláltság;⑤ vérszegénység és súlyos hemolitikus betegség; ⑥ magas lázzal járó akut fertőző betegségek; ⑦ méhtumorok, endometritis és méhnyak-elégtelenség; ⑧ medence- és gerincdeformitások; ikerterhesség vagy magzati rendellenességek; a membránok korai repedése, köldökzsinór-rendellenességek és polihidramnion a magzati tényezők.⑨ Akut vagy krónikus mérgezés; ⑩ Súlyos érzelmi ingadozások vagy túlterhelés; ⑾ Véletlen sérülés vagy műtét. A csecsemők kis hányadánál nem lehet egyértelmű okot azonosítani. A koraszülöttek napi gondozásával kapcsolatos szempontok Fokozott táplálkozási gondozás. A normális növekedés és fejlődés elérése érdekében a koraszülötteknek megfelelő táplálék-kiegészítésre van szükségük. Az anyatej könnyen emészthető és táplálkozási szempontból kiegyensúlyozott; a szopási képességgel rendelkező koraszülötteket a lehető leghamarabb szoptatni kell.A koraszülöttek anyái közül sokan nem tudják biztosítani az első táplálást, vagy nem tudnak a babájuk mellett maradni. Ilyen esetekben az anyák lefejelhetik a tejüket, amelyet a családtagok eljuttathatnak az egészségügyi szakembereknek a tápláláshoz. Ha a szoptatás nem lehetséges vagy nem elegendő, speciális koraszülött tápszert kell használni. Gyakran adjon kis adagokat, a vékonyabb konzisztenciától a sűrűbb felé haladva, és fokozatosan növelve a mennyiséget, ideális esetben a baba természetes ritmusához igazodva.
Gondoskodjon megfelelő melegről. A koraszülöttek hőszabályozó rendszere még éretlen, testtömegükhöz képest nagy a testfelületük, és minimális a bőr alatti zsírrétegük, ezért nem képesek stabil testhőmérsékletet fenntartani. Nagyon érzékenyek a környezeti változásokra reagáló testhőmérséklet-ingadozásokra, ezért a megfelelő meleg elengedhetetlen. A mérsékelt környezeti hőmérséklet elősegíti az optimális hőszabályozást; tartsa a beltéri hőmérsékletet 24 °C és 26 °C között, a páratartalmat pedig 70% és 80% között.Minél alacsonyabb a csecsemő súlya, annál közelebb kell lennie a környezeti hőmérsékletnek a csecsemő testhőmérsékletéhez. Az anyáknak szorosan figyelniük kell a csecsemőt, gyakran meg kell mérniük a testhőmérsékletét, és igyekezniük kell azt 36 °C és 37 °C között tartani. A hipotermia vagy 2 kg alatti testsúlyú csecsemőket azonnal inkubátorba kell helyezni.
Rendszeresen végezzen masszázsterápiát. Kutatások szerint sok koraszülött csecsemő nyugtalanságot, koncentrációs zavarokat, ügyetlenséget, félénkséget vagy ingerlékenységet mutathat növekedése során. Ezek a gyermekek nagyobb érzelmi megnyugvásra és pszichológiai támogatásra szorulnak szüleiktől.A koraszülöttek, akik nem fejlődtek ki teljesen az anyaméhben, további fizikai stimulációra szorulnak a testfunkciók elősegítése érdekében. A masszázs elengedhetetlenül fontos intim kontaktust biztosít, segítve az idegrendszer, az endokrin rendszer és az immunrendszer szabályozását. Növeli a vagus tónust, stimulálja a gastrin és az inzulin szekrécióját, csökkenti a szorongást, és növeli az alvás időtartamát és a tejfelvételt.
Tartson fenn kényelmes, csendes környezetet.Az újszülötteknek jelentős alvásra van szükségük a fizikai fejlődéshez, és ez különösen igaz a koraszülöttekre. Csendes, kényelmes környezet megteremtése elengedhetetlen. Mivel a koraszülöttek látó- és hallórendszere még éretlen, inkább a tompított világítást és a csendes környezetet kedvelik. Csökkentse a hangos zajok és az erős fény hatását; kerülje a közvetlen fényt a baba szemébe, hogy megelőzze a retinális károsodást.
A koraszülöttek intellektuális fejlődésének legfontosabb szempontjai
Az orvosok azt tanácsolják a koraszülöttek szüleinek, hogy születésüktől kezdve figyeljék és értsék meg gyermekük motoros és kognitív fejlődését. Ez lehetővé teszi a problémák felmerülése esetén a megfelelő időben történő orvosi beavatkozást, minimalizálva az esetleges károkat.
A szülőknek szem előtt kell tartaniuk, hogy a koraszülött csecsemők mentális fejlődését a korrigált életkor alapján kell értékelni (korrigált életkor = születés utáni hónapok - (40 - születéskori terhességi kor) / 4).Például: egy 32 hetes terhesség után született, most három hónapos csecsemő korrigált életkora 3 - (40 - 32) / 4 = 1 hónap. Ebben a szakaszban a gyermek magasságát, súlyát és fejkerületét össze lehet hasonlítani egy egy hónapos, teljes terhességi időtartamú csecsemő növekedési táblázataival. A korrigált életkort a gyermek 24 hónapos (2 éves) koráig használják.
A brit orvosok szerint a koraszülöttek sópótlása jelentősen elősegíti mind a fizikai, mind a kognitív fejlődést, és ezek az előnyök a serdülőkorig megmaradnak.
Általában a nyolc vagy több héttel koraszülött csecsemők több nátriumot választanak ki a vizelettel, mint a teljes terhességi időt kitöltött csecsemők. Ezért a sópótlás az első két hétben a koraszülöttek esetében a kórházi gyakorlatban általánosan elterjedt.Két koraszülött csoporton 13 éves követéses vizsgálatot végeztek. Az eredmények azt mutatták, hogy azok, akik születésük után sópótlást kaptak, 13%-kal magasabb pontszámot értek el az IQ-teszteken, mint azok, akik nem kaptak.
Ezenkívül a memória és a nyelv tesztjein is jobb teljesítményt nyújtottak. Az orvosok megjegyezték, hogy ezek a csecsemők csak az első két élethetükben kaptak nátrium-kiegészítést. Amint a nátriumveszteség megszűnt, további kiegészítést nem adtak nekik. Mindazonáltal a kritikus időszakban bevitt nátriummennyiség szilárd alapot teremtett későbbi fizikai és kognitív fejlődésükhöz.