Ennenaikaisesti syntyneiden vauvojen päivittäinen hoito ja älyllisen kehityksen avaintekijät (terveysverkosto)
Istukan previa:
Istukka kiinnittyy normaalisti kohdun taka-, etu- tai sivuseinään. Jos se kiinnittyy kohdun alaosaan tai peittää kohdunkaulan sisäaukon, joka sijaitsee sikiön esiin tulevan osan alapuolella, sitä kutsutaan istukan previaksi.Istukan etinen sijainti on yksi raskauden loppuvaiheen verenvuodon ja ennenaikaisen synnytyksen pääasiallisista syistä ja vakava raskauden komplikaatio. Se esiintyy yleisemmin monisynnyttäneillä naisilla, erityisesti niillä, joilla on useita aiempia synnytyksiä.Joissakin tapauksissa esiintyy proteinuriaa tai turvotusta, jota kutsutaan raskaushypertensio-oireyhtymäksi. Vaikeissa tapauksissa voi ilmetä päänsärkyä, näön hämärtymistä tai ylävatsakipua. Tämä tila on yksi ennenaikaisen synnytyksen syy. Monisikiöisyys: Raskaus, jossa on kaksi tai useampia sikiöitä, kutsutaan monisikiöisyydeksi.Monisikiöiset raskaudet aiheuttavat suuremman komplikaatioiden riskin sekä raskauden että synnytyksen aikana, ja niissä on korkeampi ennenaikaisen synnytyksen, perinataalisen kuolleisuuden ja vastasyntyneiden kuolleisuuden riski, joten ne ovat korkean riskin raskauksia. Raskauden lopputuloksen parantamiseksi on tärkeää tehdä varhainen diagnoosi, parantaa raskauden seurantaa ja huolehtia huolellisesta hoidosta synnytyksen aikana.
Etiologia
Synnytyksen käynnistymismekanismeja ei vielä täysin ymmärretä, joten monet ennenaikaisen synnytyksen syyt ovat edelleen selittämättömiä.Kliinisten tapaushistorioiden analyysi osoittaa, että suurin osa ennenaikaisista synnytyksistä johtuu seuraavista syistä: ① raskausajan hypertensio-oireyhtymä; ② ennenaikainen kalvojen puhkeaminen, istukan irtoaminen tai istukan etinen sijainti; ③ monisikiöisyys tai polyhydramnios; ④ krooniset sairaudet, kuten sydänsairaus, munuaissairaus, nefriitti, maksasairaus, diabetes mellitus, vaikea keuhkotuberkuloosi, endokriiniset häiriöt (esim. toistuva ennenaikainen synnytys) tai aliravitsemus;⑤ anemia ja vaikea hemolyyttinen sairaus; ⑥ korkeaa kuumetta aiheuttavat akuutit tartuntataudit; ⑦ kohdun kasvaimet, kohdun limakalvotulehdus ja kohdunkaulan heikkous; ⑧ lantion ja selkärangan epämuodostumat; kaksosraskaus tai sikiön poikkeavuudet; ennenaikainen kalvojen puhkeaminen, napanuoran poikkeavuudet ja polyhydramnios ovat sikiön tekijöitä.⑨ Akuutti tai krooninen myrkytys; ⑩ Vakavat tunne-elämän vaihtelut tai ylityö; ⑾ Tapaturma tai leikkaus. Pienellä osalla vauvoista ei voida tunnistaa selkeää syytä.
Ennenaikaisesti syntyneiden vauvojen päivittäinen hoito
Parannettu ruokinta. Normaalin kasvun ja kehityksen saavuttamiseksi ennenaikaisesti syntyneet vauvat tarvitsevat riittävää ravintolisää. Rintamaito on helposti sulavaa ja ravitsemuksellisesti tasapainoista; imemisvalmiudet omaavat ennenaikaisesti syntyneet vauvat tulisi imettää mahdollisimman varhain.Monet keskosvauvojen äidit eivät pysty antamaan ensimmäistä ruokintaa tai olemaan vauvansa kanssa. Tällaisissa tapauksissa äidit voivat pumpata maitoa, jonka perheenjäsenet toimittavat terveydenhuollon ammattilaisille ruokintaa varten. Jos imetys ei ole mahdollista tai se on riittämätöntä, on käytettävä erityistä keskosvauvoille tarkoitettua äidinmaidonkorviketta. Ruokinta on annettava pieninä, tiheinä aterioina, edeten ohuemmasta paksumpaan konsistenssiin ja lisäämällä määrää asteittain, mahdollisimman tarkasti vauvan luonnollisen ruokintarytmin mukaisesti.
Varmista riittävä lämpö. Ennenaikaisilla vauvoilla on kehittymätön lämmönsäätelyjärjestelmä, suuri pinta-ala suhteessa ruumiinpainoon ja vähän ihonalaisia rasvakudoksia, minkä vuoksi he eivät pysty ylläpitämään vakaata ruumiinlämpöä. He ovat erittäin herkkiä ympäristön muutosten aiheuttamille ruumiinlämmön vaihteluille, minkä vuoksi sopiva lämpö on erittäin tärkeää. Kohtuullinen ympäristön lämpötila helpottaa optimaalista lämmönsäätelyä; pidä sisälämpötila 24–26 °C:ssa ja kosteus 70–80 %:ssa.Mitä pienempi vauvan paino on, sitä lähempänä ympäristön lämpötilan tulisi olla vauvan ruumiinlämpötilaa. Äitien tulisi seurata vauvaa tarkasti, mitata usein hänen lämpötilaansa ja pyrkiä pitämään se 36–37 °C:ssa. Vauvat, joilla on hypotermia tai joiden paino on alle 2 kiloa, tulisi sijoittaa välittömästi inkubaattoriin.
Jatka säännöllistä hierontaterapiaa. Tutkimukset osoittavat, että monet keskoset voivat kasvaessaan olla levottomia, keskittymiskyvyttömiä, kömpelöitä, arkoja tai ärtyisiä. Nämä lapset tarvitsevat vanhemmiltaan enemmän henkistä tukea ja psykologista ohjausta.Ennenaikaisesti syntyneet vauvat, jotka eivät ole kehittyneet täysin kohdussa, tarvitsevat ylimääräistä fyysistä stimulaatiota kehon toimintojen edistämiseksi. Hieronta tarjoaa välttämätöntä läheistä kosketusta, joka säätelee hermostoa, hormonaalista järjestelmää ja immuunijärjestelmää. Se lisää vagushermon sävyä, parantaa gastriinin ja insuliinin eritystä, vähentää ahdistusta ja parantaa unen kestoa ja maidon saantia.
Ylläpidä mukavaa, rauhallista ympäristöä.Vastasyntyneet tarvitsevat paljon unta fyysisen kehityksensä vuoksi, ja tämä pätee erityisesti keskosille. Rauhallisen ja mukavan ympäristön luominen on erittäin tärkeää. Koska keskosilla on kehittymättömät näkö- ja kuuloaistit, he pitävät parempana hämärää valaistusta ja rauhallista ympäristöä. Vähennä altistumista koville äänille ja kirkkaille valoille; vältä suoraa valoa vauvan silmiin verkkokalvon vaurioitumisen estämiseksi.
Ennenaikaisesti syntyneiden vauvojen älyllisen kehityksen kannalta tärkeät seikat
Lääketieteen ammattilaiset neuvovat ennenaikaisesti syntyneiden vauvojen vanhempia aloittamaan lapsen motorisen ja kognitiivisen kehityksen havainnoinnin ja ymmärtämisen jo syntymästä lähtien. Näin voidaan ryhtyä ajoissa lääketieteellisiin toimenpiteisiin, jos ongelmia ilmenee, ja minimoida mahdolliset haitat.
Vanhempien on muistettava, että keskosvauvan henkinen kehitys tulee arvioida korjatun iän perusteella (korjattu ikä = syntymän jälkeiset kuukaudet - (40 - syntymähetken raskausikä) / 4).Esimerkiksi: vain 32 raskausviikolla syntynyt vauva, joka on nyt kolmen kuukauden ikäinen, on korjattu ikä 3 - (40 - 32) / 4 = 1 kuukausi. Tässä vaiheessa lapsen pituutta, painoa ja pään ympärysmittaa voidaan verrata yhden kuukauden ikäisen täysiaikaisen vauvan kasvukäyriin. Korjattua ikää käytetään, kunnes lapsi saavuttaa 24 kuukauden (2 vuoden) iän.
Brittiläiset lääkärit väittävät, että suolan lisäys ennenaikaisesti syntyneiden vauvojen ruokavalioon edistää merkittävästi sekä fyysistä että kognitiivista kehitystä, ja hyödyt jatkuvat murrosikään asti.
Yleensä kahdeksan viikkoa tai enemmän ennenaikaisesti syntyneet vauvat erittävät virtsaan enemmän natriumia kuin täysiaikaisina syntyneet vauvat. Siksi suolan lisäys ruokavalioon kahden ensimmäisen viikon aikana on tullut vakiintuneeksi sairaalakäytännöksi ennenaikaisesti syntyneiden vauvojen hoidossa.He tekivät 13-vuotisen seurantatutkimuksen kahdesta keskosryhmästä. Tulokset osoittivat, että ne, jotka saivat suolalisää syntymän jälkeen, saivat 13 % korkeammat tulokset älykkyystesteissä kuin ne, jotka eivät saaneet.
Lisäksi he suoriutuivat paremmin muistin ja kielitaidon arviointitesteissä. Lääketieteen ammattilaiset huomauttivat, että nämä vauvat saivat natriumlisää vain kahden ensimmäisen elinviikon aikana. Kun natriumhukka loppui, lisäannostelua ei jatkettu. Siitä huolimatta natriumin saanti tämän kriittisen jakson aikana loi vankan perustan heidän myöhemmälle fyysiselle ja kognitiiviselle kehitykselleen.