Il periodo di gestazione umano standard è calcolato a partire dal primo giorno dell'ultimo ciclo mestruale della madre e dura 280 giorni. I neonati nati prima della 37ª settimana di gestazione (259 giorni) sono definiti neonati prematuri, mentre quelli nati prima della 32ª settimana (224 giorni) sono classificati come neonati estremamente prematuri.I neonati vivi nati prima delle 37 settimane di gestazione complete sono definiti neonati prematuri o immaturi. La maggior parte pesa meno di 2.500 g alla nascita, con una circonferenza cranica inferiore a 33 cm. Una minoranza di neonati prematuri che superano i 2.500 g necessita comunque di cure specialistiche a causa della funzionalità degli organi e della capacità di adattamento inferiori rispetto ai neonati a termine.
Come devono essere alimentati i neonati prematuri?
L'alimentazione inizia in genere con una soluzione di glucosio 6-12 ore dopo il parto, per poi passare al latte materno o artificiale entro 24 ore. I neonati prematuri che pesano circa 2 kg possono essere alimentati ogni 3 ore, mentre quelli che pesano meno di 1,5 kg devono essere alimentati ogni 2 ore.Il calcolo del volume di latte può seguire questa formula: per i neonati prematuri nei primi 10 giorni, volume giornaliero di latte (ml) = (giorni effettivi dalla nascita + 10) × peso (kg) / 100. Dopo 10 giorni, volume giornaliero (ml) = da 1/5 a 1/4 del peso corporeo (kg).
Il latte materno è ottimale per i neonati prematuri, poiché è facilmente digeribile e assorbibile, riducendo il rischio di diarrea e indigestione. I neonati prematuri in grado di succhiare e di peso superiore a 1,5 chilogrammi possono essere allattati direttamente al seno se le loro condizioni generali lo consentono. Iniziare con 1-2 poppate al giorno, ciascuna della durata di 5-10 minuti. Per la prima poppata, puntare a 2-3 minuti; se il neonato non mostra segni di affaticamento, aumentare gradualmente sia la durata che la frequenza.
L'alimentazione dei neonati prematuri richiede cure meticolose e pazienza. Tenere il bambino in posizione verticale durante l'allattamento per ridurre al minimo il rischio di soffocamento e rigurgito. Se allattate al seno, le madri con un flusso di latte abbondante possono causare il soffocamento del bambino, che non riesce a deglutire abbastanza velocemente. In questi casi, la madre può pizzicare l'areola per rallentare il flusso di latte o estrarre un po' di latte iniziale prima di permettere al bambino di poppare.Poiché il latte iniziale e quello finale hanno una composizione diversa (il latte iniziale è più ricco di proteine e quello finale di grassi), entrambi sono essenziali per i neonati prematuri. Pertanto, lasciate che il bambino svuoti un seno prima di passare all'altro. Per i bambini allattati con latte artificiale, scegliete una tettarella di dimensioni adeguate: se troppo grande può causare soffocamento, mentre se troppo piccola può essere faticosa. Preparate il latte artificiale fresco per ogni poppata ed evitate di lasciarlo a temperatura ambiente per periodi prolungati. Assicuratevi che l'attrezzatura per l'allattamento sia pulita e sterilizzata accuratamente ogni giorno.
Dopo ogni poppata, tenete il bambino in posizione verticale contro il vostro petto e picchiettategli delicatamente la schiena. Questo aiuta a espellere l'aria ingerita durante la poppata, prevenendo il rigurgito. Prima dei tre mesi, molti bambini presentano perdite di latte, che fuoriesce dagli angoli della bocca dopo la poppata, soprattutto dopo uno sforzo o un'attività. Si tratta di un fenomeno normale che migliorerà gradualmente con l'età.In caso di soffocamento, girare immediatamente il bambino su un fianco o a faccia in giù, picchiettandogli delicatamente la schiena per liberare il latte dal rinofaringe e prevenire il soffocamento. Cosa tenere presente nella cura quotidiana dei neonati prematuri 1. Frequenza delle poppate. Durante i primi 1-2 mesi dopo la nascita, allattare 8-10 volte al giorno. A partire dai 3 mesi, garantire almeno 8 poppate al giorno.
2. Eliminazione. Cambiare almeno sei pannolini bagnati al giorno. Per i neonati allattati esclusivamente al seno, sei o più pannolini bagnati nelle 24 ore indicano un apporto di latte sufficiente e sazietà. Meno di cinque pannolini bagnati nelle 24 ore suggeriscono un apporto di latte inadeguato e un'alimentazione incompleta.I neonati allattati al seno producono in genere 2-4 feci morbide e di colore burroso al giorno, il che indica un'adeguata assunzione di latte e sazietà. Se le feci sono scarse, verdi e schiumose, ciò indica un'insufficiente produzione di latte materno e che il bambino non viene alimentato a sufficienza.
3. Sonno. La capacità di dormire tranquillamente per circa 4 ore senza piangere o agitarsi, raggiungendo un sonno profondo, indica che il bambino è ben nutrito.
4. Peso. Le variazioni di peso di un neonato spesso indicano se è ben nutrito o affamato. L'aumento di peso settimanale medio dovrebbe essere di 0-170 grammi, raggiungendo circa 200 grammi entro i tre mesi. I neonati di età inferiore ai sei mesi dovrebbero aumentare in media 600 grammi al mese o almeno 125 grammi alla settimana.I neonati di età superiore ai 6 mesi dovrebbero aumentare in media 500 grammi al mese. Questi indicatori suggeriscono un adeguato apporto di latte materno e un'alimentazione sufficiente. Se l'aumento di peso scende significativamente al di sotto di questi valori di riferimento dopo aver escluso la presenza di malattie, ciò indica in genere un volume di latte insufficiente e un'alimentazione inadeguata. 5. Comportamento. Un bambino ben nutrito mostra soddisfazione, coinvolgimento giocoso, occhi luminosi e reattività vigile.