Ihmisen normaali raskausaika lasketaan äidin viimeisen kuukautiskierron ensimmäisestä päivästä alkaen, ja se kestää 280 päivää. Ennen 37 raskausviikon (259 päivää) täyttymistä syntyneet vastasyntyneet ovat keskosia, kun taas ennen 32 raskausviikon (224 päivää) täyttymistä syntyneet luokitellaan äärimmäisiksi keskosiksi.Ennen 37. raskausviikon täyttymistä syntyneitä elossa olevia vauvoja kutsutaan keskosiksi tai epäkypsiksi vauvoiksi. Useimmat painavat syntyessään alle 2 500 g ja heidän pään ympärysmitta on alle 33 cm. Pieni osa yli 2 500 g painavista keskosista tarvitsee silti erityishoitoa, koska heidän elintensä toiminta ja sopeutumiskyky ovat heikommat kuin täysiaikaisilla vauvoilla.
Miten keskoset tulisi ruokkia?
Ruokinta aloitetaan yleensä glukoosiliuoksella 6–12 tuntia synnytyksen jälkeen, ja siirrytään rintamaitoon tai äidinmaidonkorvikkeeseen 24 tunnin kuluessa. Noin 2 kg painavat keskoset voidaan ruokkia 3 tunnin välein, kun taas alle 1,5 kg painavat keskoset tarvitsevat ruokaa 2 tunnin välein.Maidon määrä voidaan laskea seuraavalla kaavalla: Ennenaikaisille vauvoille ensimmäisten 10 päivän aikana päivittäinen maidon määrä (ml) = (todelliset päivät syntymästä + 10) × paino (kg) / 100. 10 päivän jälkeen päivittäinen määrä (ml) = 1/5–1/4 ruumiinpainosta (kg).
Rintamaito on optimaalinen ennenaikaisille vauvoille, koska se on helposti sulavaa ja imeytyvää, mikä vähentää ripulin ja ruoansulatushäiriöiden riskiä. Ennenaikaiset vauvat, jotka pystyvät imemään ja painavat yli 1,5 kiloa, voivat imeä suoraan rintamaitoa, jos heidän yleiskuntonsa sen sallii. Aloita 1–2 ruokinnalla päivässä, kukin kestää 5–10 minuuttia. Anna ensimmäisen ruokinnan kestää 2–3 minuuttia; jos väsymyksen merkkejä ei ilmene, lisää ruokinnan kestoa ja tiheyttä asteittain.
Ennenaikaisesti syntyneiden vauvojen ruokinta vaatii huolellista hoitoa ja kärsivällisyyttä. Pidä vauva ruokinnan aikana pystyasennossa, jotta tukehtuminen ja oksentelu voidaan minimoida. Imettäessä äidit, joilla on runsas maidonvuoto, voivat aiheuttaa vauvan tukehtumisen, koska vauva ei pysty nielemään tarpeeksi nopeasti. Tällaisissa tapauksissa äiti voi puristaa areolaa hidastaakseen maidonvuotoa tai lypsää hieman etumaitoa ennen kuin antaa vauvan imeä.Koska etumaiton ja takamaidon koostumus eroaa toisistaan – etumaitossa on enemmän proteiinia ja takamaidossa rasvaa – molemmat ovat välttämättömiä keskosille. Anna siksi vauvan tyhjentää toinen rinta ennen kuin vaihdat toiseen. Valitse pulloilla ruokittaville vauvoille sopivan kokoinen tutti: liian suuri tutti voi aiheuttaa tukehtumisen, kun taas liian pieni tutti voi väsyttää vauvaa. Valmista pullo tuoreena joka ruokailukertaa varten ja vältä jättämästä sitä huoneenlämpötilaan pitkäksi aikaa. Varmista, että ruokintavälineet puhdistetaan ja steriloidaan päivittäin huolellisesti.
Pidä vauva jokaisen ruokailun jälkeen pystyasennossa rintaasi vasten ja taputtele hellästi hänen selkää. Tämä auttaa poistamaan ruokailun aikana nieltyä ilmaa ja estää oksentelua. Ennen kolmen kuukauden ikää monet vauvat kärsivät maidon vuotamisesta – maitoa valuu suupielistä ruokailun jälkeen, erityisesti ponnistelun tai aktiivisuuden jälkeen. Tämä on normaalia ja paranee vähitellen iän myötä.Jos vauva tukehtuu, käännä hänet välittömästi kyljelleen tai vatsalleen ja taputtele hellästi selkää, jotta maito poistuu nenänielusta ja tukehtuminen estyy. Mitä on huomioitava keskosvauvojen päivittäisessä hoidossa 1. Ruokintatiheys. Syötä vauvaa 1–2 kuukauden ikäisenä 8–10 kertaa päivässä. Kolmen kuukauden iästä alkaen varmista, että vauva saa vähintään 8 ruokintaa päivässä.
2. Ulosteiden määrä. Vaihda vähintään kuusi märkää vaippaa päivittäin. Pelkästään rintaruokinnalla kasvatettujen vauvojen kohdalla kuusi tai useampi märkä vaippa 24 tunnin aikana osoittaa riittävän maidon saannin ja kylläisyyden. Alle viisi märkää vaippaa 24 tunnin aikana viittaa riittämättömään maidon saantiin ja epätäydelliseen ruokintaan.Imetetyt vauvat tuottavat tyypillisesti 2–4 pehmeää, voinväristä ulostetta päivittäin, mikä osoittaa riittävän maidon saannin ja kylläisyyden. Jos ulosteet ovat vähäisiä, vihreitä ja vaahtoisia, se viittaa äidin maidon riittämättömään tuotantoon ja siihen, että vauva ei saa riittävästi ravintoa.
3. Uni. Kyky nukkua rauhallisesti noin 4 tuntia itkemättä tai levottomasti, saavuttaen syvän unen, osoittaa, että vauva on hyvin ravittu.
4. Paino. Vauvan painon muutokset osoittavat usein, onko hän hyvin ravittu vai nälkäinen. Keskimääräisen viikoittaisen painonnousun tulisi olla 0–170 grammaa, ja kolmen kuukauden iässä noin 200 grammaa. Alle kuuden kuukauden ikäisten vauvojen tulisi kasvaa keskimäärin 600 grammaa kuukaudessa tai vähintään 125 grammaa viikossa.Yli kuuden kuukauden ikäiset vauvat kasvavat keskimäärin 500 grammaa kuukaudessa. Nämä indikaattorit viittaavat riittävään rintamaidon tuotantoon ja riittävään ruokintaan. Jos painonnousu laskee merkittävästi alle näiden vertailuarvojen, kun sairaudet on suljettu pois, se viittaa yleensä riittämättömään maidon määrään ja puutteelliseen ravitsemukseen. 5. Käyttäytyminen. Hyvin ravittu vauva on tyytyväinen, leikkisä, valpas ja reagoi nopeasti.