Standardní délka těhotenství u člověka se počítá od prvního dne poslední menstruace matky a trvá 280 dní. Novorozenci narození před 37. týdnem těhotenství (259 dní) se označují jako předčasně narozené děti, zatímco děti narozené před 32. týdnem (224 dní) se klasifikují jako extrémně předčasně narozené.Živí novorozenci narození před 37. týdnem těhotenství se označují jako předčasně narozené nebo nezralé děti. Většina z nich váží při narození méně než 2 500 g a obvod hlavy je menší než 33 cm. Menšina předčasně narozených dětí s hmotností přesahující 2 500 g stále vyžaduje specializovanou péči kvůli horší funkci orgánů a adaptační schopnosti ve srovnání s donošenými dětmi.
Jak by měla být předčasně narozená miminka krmena?
Kojení obvykle začíná glukózovým roztokem 6–12 hodin po porodu a do 24 hodin se přechází na mateřské mléko nebo umělou výživu. Předčasně narozená miminka s hmotností přibližně 2 kg mohou být krmena každé 3 hodiny, zatímco miminka s hmotností pod 1,5 kg vyžadují krmení každé 2 hodiny.Objem mléka lze vypočítat podle tohoto vzorce: U předčasně narozených dětí během prvních 10 dnů denní objem mléka (ml) = (skutečný počet dní od narození + 10) × hmotnost (kg) / 100. Po 10 dnech denní objem (ml) = 1/5 až 1/4 tělesné hmotnosti (kg).
Mateřské mléko je pro předčasně narozené děti optimální, protože se snadno tráví a vstřebává, což snižuje riziko průjmu a zažívacích potíží. Předčasně narozené děti, které jsou schopné sát a váží více než 1,5 kg, mohou být kojeny přímo, pokud to jejich celkový stav dovoluje. Začněte s 1–2 kojením denně, každé trvající 5–10 minut. První kojení trvá 2–3 minuty; pokud se neobjeví známky únavy, postupně zvyšujte jak délku, tak frekvenci kojení.
Kojení předčasně narozených dětí vyžaduje pečlivou péči a trpělivost. Během kojení držte dítě ve vzpřímené poloze, aby se minimalizovalo riziko udušení a zvracení. Pokud kojíte, může mít dítě udušení, protože nedokáže dostatečně rychle polykat, pokud má matka bohatý tok mléka. V takových případech může matka stisknout dvorek, aby zpomalila tok mléka, nebo před kojením odsát část předního mléka.Protože přední mléko a zadní mléko se liší svým složením – přední mléko je bohatší na bílkoviny a zadní mléko na tuky – jsou pro předčasně narozené děti nezbytné obě. Nechte proto dítě vypít jedno prso, než přejdete na druhé. U dětí krmených umělou výživou vyberte dudlík vhodné velikosti: příliš velký může způsobit udušení, zatímco příliš malý může být únavný. Připravujte umělou výživu čerstvou pro každé krmení a nenechávejte ji delší dobu při pokojové teplotě. Zajistěte, aby byly pomůcky pro krmení každý den důkladně vyčištěny a sterilizovány.
Po každém krmení držte dítě ve svislé poloze u své hrudi a jemně mu poklepejte na záda. To pomáhá vypuštěním vzduchu, který dítě spolklo během krmení, a zabraňuje tak ublinkávání. Před třemi měsíci věku mnoho dětí trpí ublinkáváním – mléko jim po krmení vytéká z koutků úst, zejména po namáhavé činnosti. To je normální a s věkem se to postupně zlepšuje.Pokud dojde k udušení, okamžitě otočte dítě na bok nebo na břicho a jemně mu poklepejte na záda, aby se mléko dostalo z nosohltanu a nedošlo k udušení. Co je třeba dodržovat při každodenní péči o předčasně narozené děti 1. Četnost krmení. Během prvních 1–2 měsíců po narození krmte 8–10krát denně. Od 3 měsíců zajistěte alespoň 8 krmení denně.
2. Vylučování. Denně vyměňujte alespoň šest mokrých plenek. U výlučně kojených kojenců šest nebo více mokrých plenek za 24 hodin znamená dostatečný přísun mléka a sytost. Méně než pět mokrých plenek za 24 hodin naznačuje nedostatečný příjem mléka.Kojené děti obvykle produkují 2–4krát denně měkkou, máslově zbarvenou stolici, což naznačuje dostatečný příjem mléka a sytost. Pokud je stolice řídká a nazelenalá a pěnivá, naznačuje to nedostatečnou produkci mateřského mléka a nedostatečné krmení dítěte.
3. Spánek. Schopnost klidně spát přibližně 4 hodiny bez pláče nebo neklidu a dosáhnout hlubokého spánku naznačuje, že dítě je dobře krmeno.
4. Hmotnost. Změny hmotnosti kojence často naznačují, zda je dobře nakrmený nebo hladový. Průměrný týdenní přírůstek hmotnosti by měl být 0–170 gramů, přičemž ve třech měsících by měl dosáhnout přibližně 200 gramů. Kojenci do šesti měsíců by měli přibývat v průměru 600 gramů měsíčně nebo alespoň 125 gramů týdně.Kojenci starší 6 měsíců přibývají v průměru 500 gramů měsíčně. Tyto ukazatele naznačují dostatečný přísun mateřského mléka a dostatečné krmení. Pokud přírůstek hmotnosti výrazně klesne pod tyto hodnoty po vyloučení nemoci, obvykle to znamená nedostatečný objem mléka a nedostatečnou výživu. 5. Chování. Dobře nakrmené dítě vykazuje spokojenost, hravost, bdělost a živé reakce.