Mentre la miopia e l'astigmatismo sono condizioni ben note, la maggior parte delle persone potrebbe essere perplessa di fronte al termine cheratocono. Eppure esiste una connessione tra loro, poiché il cheratocono si manifesta spesso con un rapido peggioramento della miopia e un astigmatismo irregolare. Nelle cliniche oftalmologiche, i pazienti riferiscono spesso un calo della vista e astigmatismo, ma non trovano occhiali adatti presso gli ottici.Gli esami successivi rivelano una diagnosi di cheratocono. Li Dong (pseudonimo), residente nella contea di Binyang, Nanning, ha consultato un medico a causa di un grave deterioramento della vista e dell'astigmatismo. Li Dong ha ricordato che il suo lavoro richiedeva un uso prolungato del computer e del telefono cellulare. Quando la sua vista è diventata sfocata, inizialmente ha attribuito il problema all'affaticamento degli occhi dovuto alla mancanza di sonno, supponendo che un riposo adeguato avrebbe risolto il problema.Tuttavia, la sua vista ha continuato a peggiorare progressivamente nel tempo. Una successiva visita presso l'ospedale oculistico Nanning Aier ha rivelato che aveva sviluppato il cheratocono. Purtroppo, il suo occhio destro era giunto a uno stadio avanzato, rendendo necessario un trapianto di cornea. Fortunatamente, il suo occhio sinistro era ancora in fase iniziale, consentendo un trattamento con chirurgia di cross-linking del collagene corneale per controllarne la progressione.
Il rapido declino della vista negli adolescenti richiede attenzione al cheratocono
La cornea, uno strato trasparente nella parte anteriore del bulbo oculare, è al centro dell'attenzione nel cheratocono, una comune patologia oculare che causa cecità, caratterizzata da un assottigliamento corneale centrale e paracentrale, con l'apice centrale che sporge in una deformazione a forma di cono.Il dottor Huang Minghai, direttore del reparto di cornea e superficie oculare dell'ospedale oculistico Nanning Aier, osserva che il cheratocono si manifesta prevalentemente durante l'adolescenza, con una fascia d'età compresa tra i 10 e i 25 anni.
Il sintomo clinico principale del cheratocono è il cambiamento della vista, che può causare un elevato astigmatismo irregolare e un persistente deterioramento della vista:
1. Rapido declino della vista, con un rapido aumento della prescrizione degli occhiali;
2. Significativo astigmatismo irregolare, in cui le lenti a contatto forniscono un miglioramento visivo limitato;
3. Grave compromissione della vista, in cui nessun occhiale è in grado di ripristinare una visione adeguata.
La diagnosi precoce e il controllo prevengono la necessità di un intervento chirurgico avanzato di trapianto di cornea.
La progressione del cheratocono è classificata in fasi latente, iniziale, avanzata e tardiva. Gli approcci terapeutici variano a seconda dello stadio della malattia.Il dottor Huang Minghai osserva che, sebbene il cheratocono in fase iniziale possa essere corretto con occhiali o lenti a contatto rigide permeabili al gas (RGP), la ricerca indica che questi non sono in grado di arrestare efficacemente la progressione della malattia. Attualmente, il cross-linking del collagene corneale rappresenta un trattamento ideale per il cheratocono in fase iniziale, consentendo di arrestarne la progressione nella stragrande maggioranza dei casi.Al contrario, il cheratocono in stadio avanzato richiede un trapianto di cornea. Questa procedura non solo non offre alcuna garanzia di miglioramento della vista dopo l'intervento, ma comporta anche il rischio di rigetto dell'innesto corneale. 【Trapianto di cornea】 Il dottor Huang Minghai osserva che nella pratica clinica molti pazienti si recano in ospedale solo quando il cheratocono ha raggiunto uno stadio avanzato.Se la condizione fosse stata individuata diversi anni prima e trattata tempestivamente con il cross-linking del collagene corneale, si sarebbe potuto evitare il progredire della malattia fino allo stadio avanzato che richiede il trapianto. Di conseguenza, gli adolescenti che soffrono di deterioramento della vista o astigmatismo irregolare che rimane scarsamente corretto dagli occhiali dovrebbero sottoporsi a una visita oftalmologica per confermare la presenza di cheratocono. La diagnosi nelle fasi iniziali e intermedie consente un intervento tempestivo tramite il cross-linking del collagene corneale.
Cross-linking del collagene corneale: la tendenza futura nel trattamento del cheratocono
Secondo il dottor Huang Minghai, il cross-linking del collagene corneale utilizza la riboflavina come fotosensibilizzante. Applicando una luce ultravioletta a 365 nm a specifiche aree della cornea, stimola il cross-linking delle fibre di collagene per migliorare la rigidità e la resistenza della cornea.Attualmente considerato l'unico trattamento efficace per il cheratocono progressivo, questa procedura non solo arresta o rallenta l'espansione corneale, ma offre anche prospettive terapeutiche per condizioni quali cheratite e ulcere corneali refrattarie.L'introduzione di questa terapia nel Guangxi rappresenta una buona notizia per i pazienti affetti da cheratocono, consentendo il controllo della malattia nelle fasi iniziali e intermedie e prevenendo la progressione verso stadi avanzati in cui diventa necessario il trapianto di cornea. 【Apparecchiature chirurgiche per il cross-linking del collagene corneale】 Sebbene la terapia di cross-linking del collagene corneale sia praticata a livello internazionale da molti anni, attualmente pochi ospedali nella Cina continentale offrono questo trattamento.L'ospedale oculistico Nanning Aier ha recentemente eseguito interventi di cross-linking del collagene corneale su nove pazienti affetti da cheratocono. L'applicazione di questa tecnologia nel Guangxi fornirà nuove opzioni terapeutiche per i pazienti nelle fasi iniziali e intermedie della malattia. Indirizzo dell'ospedale: n. 126 Xiuling Road, distretto di Xixiangtang, città di Nanning, Guangxi (ospedale oculistico Nanning Aier)