Si la myopie et l'astigmatisme sont des troubles courants, la plupart des gens peuvent être perplexes face au terme « kératocône ». Pourtant, il existe un lien entre ces troubles, car le kératocône se manifeste souvent par une aggravation rapide de la myopie et un astigmatisme irrégulier. Dans les cliniques ophtalmologiques, les patients signalent fréquemment une baisse de leur vision et un astigmatisme, mais ont du mal à obtenir des lunettes adaptées chez les opticiens.Les examens ultérieurs révèlent un diagnostic de kératocône. Li Dong (pseudonyme), un habitant du comté de Binyang, à Nanning, a consulté un médecin en raison d'une grave détérioration de sa vision et d'un astigmatisme. Li Dong se souvient que son travail l'obligeait à utiliser longtemps son ordinateur et son téléphone portable. Lorsque sa vision est devenue floue, il a d'abord attribué cela à une fatigue oculaire due à un manque de sommeil, pensant que le repos résoudrait le problème.Mais sa vision a continué à se détériorer progressivement. Un examen ultérieur à l'hôpital ophtalmologique Aier de Nanning a révélé qu'il avait développé un kératocône. Malheureusement, son œil droit avait atteint un stade avancé, nécessitant une greffe de cornée. Heureusement, son œil gauche en était encore à un stade précoce, ce qui a permis de le traiter par une chirurgie de cross-linking du collagène cornéen afin de contrôler la progression de la maladie.
Le déclin rapide de la vision chez les adolescents justifie une vigilance particulière vis-à-vis du kératocône
La cornée, une couche transparente à l'avant du globe oculaire, est au centre des préoccupations dans le cas du kératocône, une affection oculaire courante caractérisée par un amincissement central et paracentral de la cornée, avec une déformation conique de l'apex central.Le Dr Huang Minghai, directeur du département de la cornée et de la surface oculaire à l'hôpital ophtalmologique Aier de Nanning, note que le kératocône survient principalement à l'adolescence, la tranche d'âge la plus touchée étant celle des 10 à 25 ans.
Les principaux symptômes cliniques du kératocône sont des changements visuels pouvant entraîner un astigmatisme irrégulier élevé et une détérioration persistante de la vision :
1. Baisse rapide de la vision, avec une augmentation rapide de la correction des lunettes ;
2. Astigmatisme irrégulier important, pour lequel les lentilles de contact n'offrent qu'une amélioration visuelle limitée ;
3. Déficience visuelle grave pour laquelle aucune paire de lunettes ne permet d'obtenir une correction satisfaisante.
Un dépistage et un contrôle précoces permettent d'éviter le recours à une greffe de cornée avancée.
La progression du kératocône est classée en plusieurs stades : latent, initial, avancé et tardif. Les approches thérapeutiques varient en fonction du stade de la maladie.Le Dr Huang Minghai note que si le kératocône à un stade précoce peut être corrigé à l'aide de lunettes ou de lentilles de contact rigides perméables au gaz (RGP), les recherches indiquent que celles-ci ne peuvent pas stopper efficacement la progression de la maladie. Actuellement, la réticulation du collagène cornéen représente un traitement idéal pour le kératocône à un stade précoce, permettant de stopper la progression dans la grande majorité des cas.En revanche, le kératocône à un stade avancé nécessite une greffe de cornée. Cette intervention n'offre non seulement aucune garantie d'amélioration de la vision après l'opération, mais comporte également un risque de rejet de la greffe de cornée. 【Greffe de cornée】 Le Dr Huang Minghai note que dans la pratique clinique, de nombreux patients ne se présentent à l'hôpital que lorsque le kératocône a atteint un stade avancé.Si la maladie avait été détectée plusieurs années plus tôt et traitée rapidement par cross-linking du collagène cornéen, la progression vers le stade avancé nécessitant une greffe aurait pu être évitée. Par conséquent, les adolescents souffrant d'une détérioration de la vision ou d'un astigmatisme irrégulier qui reste mal corrigé par des lunettes devraient consulter un ophtalmologiste afin de confirmer la présence ou non d'un kératocône. Un diagnostic précoce ou à un stade intermédiaire permet une intervention rapide par cross-linking du collagène cornéen.
Réticulation du collagène cornéen : la tendance future dans le traitement du kératocône
Selon le Dr Huang Minghai, la réticulation du collagène cornéen utilise la riboflavine comme photosensibilisateur. En appliquant une lumière ultraviolette de 365 nm sur des zones spécifiques de la cornée, elle stimule la réticulation des fibres de collagène afin d'améliorer la rigidité et la résistance de la cornée.Actuellement considéré comme le seul traitement efficace contre le kératocône progressif, cette thérapie permet non seulement d'arrêter ou de ralentir l'expansion de la cornée, mais offre également un espoir pour la prise en charge de pathologies telles que la kératite et les ulcères cornéens réfractaires.L'introduction de cette thérapie dans le Guangxi est une bonne nouvelle pour les patients atteints de kératocône, car elle permet de contrôler la maladie à un stade précoce ou intermédiaire et d'empêcher sa progression vers des stades avancés où une greffe de cornée devient nécessaire. 【Équipement de réticulation du collagène cornéen】 Bien que la thérapie de réticulation du collagène cornéen soit pratiquée à l'échelle internationale depuis de nombreuses années, peu d'hôpitaux en Chine continentale proposent actuellement ce traitement.L'hôpital ophtalmologique Aier de Nanning a récemment pratiqué une chirurgie de réticulation du collagène cornéen sur neuf patients atteints de kératocône. L'application de cette technologie au Guangxi offrira de nouvelles options de traitement aux personnes atteintes de cette affection à un stade précoce ou intermédiaire. Adresse de l'hôpital : n° 126 Xiuling Road, district de Xixiangtang, ville de Nanning, Guangxi (hôpital ophtalmologique Aier de Nanning)