幼兒園防範手足口病的關鍵措施
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談及手足口病,多數家長皆深感憂慮。此病因多元,孩童因活潑好動易沾染病菌而可能感染。手足口病會隨病程呈現不同症狀,除家庭預防措施外,其實幼兒園對患童亦需實施防護對策。那麼,幼稚園該如何預防手足口病呢?
一、手足口病發病過程
1、水疱性咽喉炎期。
1)一般治療:注意隔離,避免交叉感染,確保充足休息、易消化飲食,並徹底做好口腔與皮膚護理。
2)對症治療:針對發燒、嘔吐、腹瀉等症狀進行處理。
2. 神經系統侵襲期。
此階段會出現頭痛、嘔吐、精神萎靡、過敏反應、嗜睡、四肢無力、肌陣攣、痙攣、急性弛緩性麻痺等神經症狀與徵象。
1)抑制顱內壓升高:限制水分攝取量,並依病情調整用藥間隔與劑量。必要時追加呋塞米治療;
2)靜脈注射免疫球蛋白。
3)視情況實施糖皮質激素治療。重症患者可採用短期高劑量脈衝療法。
4)其他對症治療:降溫、鎮靜、抗痙攣等。
5)嚴密觀察病情變化、實施集中監護、警惕嚴重併發症。
3、心肺衰竭期。
除基礎疾病外,可能出現突發呼吸急促、面色蒼白、發紺、冷汗、心搏過速、白色或粉紅色血性泡沫痰、肺部雜音增多、血壓顯著異常、頻繁肌陣攣、痙攣及/或意識障礙惡化,並伴隨高血糖、低氧血症、胸部X光影像顯著惡化或肺水腫徵象。
1)實施氣道確保與氧氣給氧;
2)建立兩條靜脈通路,監測呼吸、心率、血壓及SpO₂;
3)呼吸衰竭時立即進行氣管插管正壓通氣。兒童患者人工呼吸器初始設定值:吸入氧濃度80~100%、峰壓20~30cmH₂O、呼氣末正壓4~8cmH₂O、呼吸頻率20~40次/分鐘、單次換氣量約6~8ml/kg。後續依據血氣分析結果隨時調整呼吸器參數;
4)在穩定維持血壓的同時限制輸液量;
5)將頭肩抬高15~30度保持中立姿勢;置入胃管與導尿管(禁止膀胱壓迫排尿);
6)藥物治療。
(1)給予降低顱內壓藥物;
(2)糖類皮質激素治療,必要時實施休克治療;
(3)靜脈注射免疫球蛋白;
(4)使用血管活性藥物等;
(5)抑制胃酸分泌。
(6)解熱療法;
(7)監測血糖波動,必要時皮下或靜脈注射胰島素;
(8)痙攣時施予鎮靜劑;
(9)以有效抗生素預防及治療肺部細菌感染;
(10)保護重要器官功能。
二、幼兒園手足口病防治措施
1、流行期間保持教室、宿舍等場所充分通風;
2、每日清洗消毒玩具、個人衛生用品、餐具等物品;
3、進行清潔消毒作業(尤其廁所清潔)時,作業人員須配戴手套。清洗作業結束後立即洗手;
4、消毒所需備品:碘酒、消毒棉球等。
三、手足口病居家照護要點
1、進食前、排泄後、外出歸來時,須以肥皂或洗手乳為嬰幼兒洗手,避免提供生水、生食或冷食,並避免接觸已感染之嬰幼兒;
2、接觸兒童前、更換幼兒尿布後、處理排泄物後務必洗手,並妥善處理污染物;
3. 嬰兒奶瓶及奶嘴使用前後務必徹底清洗;
4.流行期間避免前往人群密集或通風不良的公共場所,注重居家環境衛生管理。居室需頻繁通風換氣,衣物與寢具應充分曝曬。
以上為幼兒園手足口病防治措施及家庭預防要點。因本疾病具一定危險性,家長務必落實防護措施,若發現孩童出現手足口病症狀,請立即就醫。為預防疾病傳播,家長須迅速曝曬或消毒患童衣物,並即時處理患童排泄物進行消毒處理。
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