Kar zadeva bolezen rok, nog in ust, so mnogi starši razumljivo zaskrbljeni. Vzroki za to bolezen so različni, otroci pa so pogosto igrivi in se radi umazajo, kar lahko prav tako prispeva k njenemu pojavu. Simptomi bolezni rok, nog in ust se razlikujejo v različnih stopnjah. Poleg preventivnih ukrepov doma je enako pomembno, da otroci v vrtcih prejmejo ustrezno zaščito. Kako lahko vrtci učinkovito preprečijo bolezen rok, nog in ust?
I. Potek bolezni rok, nog in ust
1. Stopnja herpetičnega faringitisa.
1) Splošno ravnanje: zagotovite izolacijo, da preprečite navzkrižno okužbo, poskrbite za ustrezen počitek, ponudite lahka obroka in vzdržujte ustno in kožno higieno;
2) Simptomatsko zdravljenje: ustrezno obravnavajte zvišano telesno temperaturo, bruhanje, drisko in druge simptome.
2. Faza nevrološke prizadetosti.
Bolniki kažejo nevrološke simptome in znake, vključno z glavobolom, bruhanjem, letargijo, razdražljivostjo, zaspanostjo, šibkostjo okončin, miokloničnimi krči, konvulzijami ali akutno mlahavo paralizo.
1) Nadzor intrakranialnega tlaka: omejite vnos tekočine, prilagodite intervale in odmerke zdravil glede na klinično stanje. Po potrebi dodajte furosemid;
2) Intravensko dajanje imunoglobulina.
3) Po potrebi dajte glukokortikoide; v hudih primerih se lahko daje kratkotrajna visoko odmerjena pulzna terapija;
4) Druga simptomatsko zdravljenje: kot so hlajenje, sedacija in antikonvulzivi;
5) Pozorno spremljajte klinične spremembe, ohranjajte intenzivno nadzorovanje in pazite na hude zaplete.
Nenaden pojav dispneje, bledosti, cianoze, hladnega znoja, tahikardije, belega ali rožnatega penastega krvavega izpljuvka, povečanih pljučnih šumov, izrazito nenormalnega krvnega tlaka, pogostih miokloničnih krčev, epileptičnih napadov in/ali poslabšanja spremenjene zavesti, skupaj s hiperglikemijo, hipoksemijo, izrazito poslabšanimi abnormalnostmi na rentgenski sliki prsnega koša ali znaki pljučnega edema, ki se prekrivajo s primarno boleznijo.
1) Ohranite prehodnost dihalnih poti in dajte kisik;
2) Zagotovite dva intravenozna dostopa; spremljajte dihanje, srčni utrip, krvni tlak in nasičenost s kisikom;
3) Pri dihalni odpovedi takoj intubirajte in začnite s pozitivnim tlakom mehanske ventilacije. Priporočene začetne nastavitve ventilatorja za pediatrične bolnike: koncentracija kisika v vdihu 80 %–100 %,pip 20–30 cmH₂O, peep 4–8 cmH₂O, dihalna frekvenca 20–40 dihov/min, dihalni volumen približno 6–8 ml/kg. Nato nastavitve ventilatorja prilagodite na podlagi rezultatov arterijske krvne plinske analize;
4) Omejite vnos tekočine, hkrati pa ohranite stabilen krvni tlak;
5) Dvignite glavo in ramena za 15–30 stopinj, ohranite nevtralni položaj; vstavite nazogastrični in urinski kateter(preprečite stiskanje mehurja za uriniranje);
6) Farmakološko zdravljenje.
(1) Dajte zdravila za zniževanje intrakranialnega tlaka;
(2) Uporabite glukokortikoidno terapijo, vključno s pulzno terapijo, če je to indicirano;
(3) Dajte intravenozni imunoglobulin;
(4) Uporabite vazokativna zdravila in druga ustrezna zdravila;
(5) Zavirajte izločanje želodčne kisline.
(6) Antipiretična terapija;
(7) Spremljanje ravni glukoze v krvi, dajanje subkutanskega ali intravenoznega insulina po potrebi;
(8) Dajanje sedativov med konvulzijami;
(9) Učinkovito zdravljenje z antibiotiki za pljučne bakterijske okužbe;
(10) Zaščita funkcij vitalnih organov.
II. Preprečevanje bolezni rok, nog in ust v vrtcih
1.Med epidemijskimi sezonami zagotovite ustrezno prezračevanje v učilnicah, spalnicah in drugih skupnih prostorih;
2. Dnevno čiščenje in razkuževanje igrač, predmetov za osebno higieno, jedilnega pribora in drugih predmetov;
3. Osebje mora pri čiščenju ali razkuževanju nositi rokavice (zlasti pri čiščenju stranišč). Roke je treba takoj po čiščenju umiti;
4. Osnovna sredstva za razkuževanje: jodova tinktura, razkuževalne vate itd.
III. Domača nega pri bolezni rok, nog in ust
1. Dojenčkom in malim otrokom umijte roke z milom ali sredstvom za umivanje rok pred obroki, po uporabi stranišča in po vrnitvi zunaj. Preprečite jim pitje neobdelane vode ali uživanje surovih/ohlajenih živil in izogibajte se stiku z okuženimi otroki;
2. Umijte si roke pred dotikanjem otrok, po menjavi plenic ali dotikanju iztrebkov in ustrezno odstranite umazane predmete;
3. Pred in po uporabi temeljito očistite stekleničke za hranjenje dojenčkov in seske.
4. Med izbruhi bolezni se izogibajte vodenju dojenčkov v gosto naseljena javna mesta s slabo prezračevanjem. Ohranjajte higieno v gospodinjstvu, poskrbite za redno prezračevanje prostorov in pogosto zračite posteljnino in oblačila.
Zgoraj so opisane metode za preprečevanje bolezni rok, nog in ust v vrtcih ter previdnostni ukrepi v gospodinjstvu. Ker ta bolezen prinaša potencialna tveganja, morajo starši izvajati zaščitne ukrepe. Če otrok kaže kakršne koli simptome bolezni rok, nog in ust, takoj poiščite zdravniško pomoč.Za preprečevanje HFMD morajo starši takoj prezračiti ali razkužiti oblačila okuženih otrok in zagotoviti pravočasno razkuževanje njihovih iztrebkov.