Quando se trata da doença mão-pé-boca, muitos pais ficam compreensivelmente preocupados. As causas desta doença são variadas e, como as crianças costumam ser brincalhonas e propensas a se sujar, isso também pode contribuir para o seu aparecimento. Os sintomas da doença mão-pé-boca diferem em seus vários estágios. Além das medidas de prevenção em casa, é igualmente importante que as crianças em creches sejam protegidas. Então, como as creches podem prevenir eficazmente a doença mão-pé-boca?
I. A progressão da doença mão-pé-boca
1. Fase da faringite herpética.
1) Tratamento geral: garantir o isolamento para prevenir a infecção cruzada, proporcionar repouso adequado, oferecer refeições leves e manter a higiene oral e da pele;
2) Tratamento sintomático: tratar a febre, os vómitos, a diarreia e outros sintomas, conforme apropriado.
2. Fase de envolvimento neurológico.
Os pacientes apresentam sintomas e sinais neurológicos, incluindo dor de cabeça, vómitos, letargia, irritabilidade, sonolência, fraqueza nos membros, espasmos mioclónicos, convulsões ou paralisia flácida aguda.
1) Controlo da pressão intracraniana: restringir a ingestão de líquidos, ajustar os intervalos e as doses da medicação de acordo com a condição clínica. Adicionar furosemida, se necessário;
2) Administração intravenosa de imunoglobulina.
3) Administrar glicocorticóides conforme apropriado; terapia de pulso com altas doses a curto prazo pode ser administrada em casos graves;
4) Outros tratamentos sintomáticos: tais como resfriamento, sedação e anticonvulsivantes;
5) Monitorar de perto as alterações clínicas, manter vigilância intensiva e observar complicações graves.
3. Estágio de insuficiência cardiopulmonar.
Início súbito de dispneia, palidez, cianose, suores frios, taquicardia, expectoração espumosa branca ou rosa com sangue, aumento dos estertores pulmonares, pressão arterial marcadamente anormal, espasmos mioclónicos frequentes, convulsões e/ou agravamento da alteração da consciência, juntamente com hiperglicemia, hipoxemia, agravamento acentuado das anomalias na radiografia torácica ou sinais de edema pulmonar, sobrepostos à doença primária.
1) Manter a permeabilidade das vias respiratórias e administrar oxigénio;
2) Assegurar dois pontos de acesso intravenoso; monitorizar a respiração, a frequência cardíaca, a pressão arterial e a saturação de oxigénio;
3) Em caso de insuficiência respiratória, intubar imediatamente e iniciar ventilação mecânica com pressão positiva. Configurações iniciais recomendadas do ventilador para pacientes pediátricos: concentração de oxigénio inspirado 80%–100%,pip 20–30 cmH₂O, peep 4–8 cmH₂O, frequência respiratória 20–40 respirações/min, volume corrente aproximadamente 6–8 ml/kg. Posteriormente, ajustar as configurações do ventilador com base nos resultados da gasometria arterial;
4) Restringir a ingestão de líquidos, mantendo a pressão arterial estável;
5) Elevar a cabeça e os ombros 15–30 graus, manter a posição neutra; inserir cateteres nasogástricos e urinários(evitar compressão da bexiga para urinar);
6) Tratamento farmacológico.
(1) Administrar agentes redutores da pressão intracraniana;
(2) Empregar terapia com glicocorticóides, incluindo terapia de pulso, se indicado;
(3) Administrar imunoglobulina intravenosa;
(4) Utilizar agentes vasoativos e outros medicamentos relevantes;
(5) Inibir a secreção de ácido gástrico.
(6) Terapia antipirética;
(7) Monitorização dos níveis de glicose no sangue, administração de insulina subcutânea ou intravenosa, conforme necessário;
(8) Administração de sedativos durante convulsões;
(9) Tratamento antibiótico eficaz para infeções bacterianas pulmonares;
(10) Proteção da função dos órgãos vitais.
II. Prevenção da doença mão-pé-boca em creches
1.Durante as épocas epidémicas, garantir ventilação adequada nas salas de aula, dormitórios e outras áreas comuns;
2. Limpeza e desinfeção diárias de brinquedos, artigos de higiene pessoal, louça e outros objetos;
3. O pessoal deve usar luvas durante a limpeza ou desinfeção (especialmente durante a limpeza de casas de banho). As mãos devem ser lavadas imediatamente após a limpeza;
4. Materiais essenciais para desinfeção: tintura de iodo, bolas de algodão desinfetantes, etc.
III. Cuidados domiciliares para a doença mão-pé-boca
1. Lave as mãos de bebés e crianças pequenas com sabão ou sabonete líquido antes das refeições, após usar a casa de banho e ao voltar de atividades ao ar livre. Evite que bebam água não tratada ou consumam alimentos crus/refrigerados e evite o contacto com crianças infetadas;
2. Lave as mãos antes de pegar nas crianças, após trocar fraldas ou manusear fezes e descarte os itens sujos de forma adequada;
3. Limpe bem os biberões e as tetinas antes e depois de usar;
4. Durante surtos, evite levar bebés a espaços públicos lotados e com pouca ventilação. Mantenha a higiene doméstica ventilando regularmente os cômodos e expondo a roupa de cama ao sol.
O acima exposto descreve métodos para prevenir a doença mão-pé-boca em creches, juntamente com precauções domésticas. Como esta doença acarreta riscos potenciais, os pais devem implementar medidas de proteção. Se as crianças apresentarem quaisquer sintomas da doença mão-pé-boca, procurem assistência médica imediatamente.Para prevenir a transmissão da doença mão-pé-boca, os pais devem arejar ou desinfetar imediatamente as roupas das crianças afetadas e garantir a desinfeção atempada das fezes.