Wiele rodziców ma zrozumiałe obawy związane z chorobą dłoni, stóp i jamy ustnej. Przyczyny tej choroby są różne, a ponieważ dzieci często bawią się i mają skłonność do brudzenia się, może to również przyczyniać się do jej wystąpienia. Objawy choroby dłoni, stóp i jamy ustnej różnią się w zależności od stadium choroby. Oprócz środków zapobiegawczych stosowanych w domu, równie ważne jest zapewnienie ochrony dzieciom przebywającym w żłobkach. Jak więc żłobki mogą skutecznie zapobiegać chorobie dłoni, stóp i jamy ustnej?
I. Przebieg choroby dłoni, stóp i jamy ustnej
1. Etap opryszczkowego zapalenia gardła.
1) Postępowanie ogólne: zapewnienie izolacji w celu zapobiegania zakażeniom krzyżowym, zapewnienie odpowiedniego odpoczynku, podawanie lekkich posiłków oraz utrzymywanie higieny jamy ustnej i skóry;
2) Leczenie objawowe: odpowiednie leczenie gorączki, wymiotów, biegunki i innych objawów.
2. Etap zajęcia układu nerwowego.
Pacjenci wykazują objawy neurologiczne, w tym bóle głowy, wymioty, letarg, drażliwość, senność, osłabienie kończyn, drgawki miokloniczne, konwulsje lub ostry porażenie wiotkie.
1) Kontrola ciśnienia śródczaszkowego: ograniczenie przyjmowania płynów, dostosowanie częstotliwości podawania leków i dawek do stanu klinicznego. W razie potrzeby dodać furosemid;
2) Dożylne podanie immunoglobulin.
3) Podawać glikokortykoidy w stosownych przypadkach; w ciężkich przypadkach można zastosować krótkotrwałą terapię pulsacyjną wysokimi dawkami;
4) Inne leczenie objawowe: takie jak schładzanie, sedacja i leki przeciwdrgawkowe;
5) Ściśle monitorować zmiany kliniczne, utrzymywać intensywną obserwację i zwracać uwagę na poważne powikłania.
Nagłe wystąpienie duszności, bladości, sinicy, zimnych potów, tachykardii, białej lub różowej pienistej krwawej plwociny, nasilonych rzężeniach płucnych, wyraźnie nieprawidłowego ciśnienia krwi, częstych drgawkach mioklonicznych, napadach padaczkowych i/lub pogorszeniu zaburzeń świadomości, wraz z hiperglikemią, hipoksemią, wyraźnym pogorszeniem nieprawidłowości w RTG klatki piersiowej lub objawami obrzęku płuc, nakładającymi się na chorobę podstawową.
1) Utrzymać drożność dróg oddechowych i podać tlen;
2) Zapewnić dwa punkty dostępu dożylnego; monitorować oddychanie, tętno, ciśnienie krwi i saturację tlenem;
3) W przypadku niewydolności oddechowej należy niezwłocznie przeprowadzić intubację i rozpocząć wentylację mechaniczną z dodatnim ciśnieniem. Zalecane początkowe ustawienia respiratora dla pacjentów pediatrycznych: stężenie tlenu wdychanego 80%–100%,pip 20–30 cmH₂O, peep 4–8 cmH₂O, częstość oddechów 20–40 oddechów/min, objętość oddechowa około 6–8 ml/kg. Następnie dostosować ustawienia respiratora na podstawie wyników gazometrii krwi tętniczej;
4) Ograniczyć przyjmowanie płynów, utrzymując stabilne ciśnienie krwi;
5) Unieść głowę i ramiona o 15–30 stopni, utrzymując neutralną pozycję; wprowadzić sondę nosowo-żołądkową i cewnik moczowy(unikać ucisku pęcherza podczas oddawania moczu);
6) Leczenie farmakologiczne.
(1) Podawać leki obniżające ciśnienie śródczaszkowe;
(2) Zastosować terapię glikokortykoidami, w tym terapię pulsacyjną, jeśli jest to wskazane;
(3) Podawać dożylnie immunoglobuliny;
(4) Zastosować leki wazoaktywne i inne odpowiednie leki;
(5) Hamować wydzielanie kwasu żołądkowego.
(6) Leczenie przeciwgorączkowe;
(7) Monitorowanie poziomu glukozy we krwi, podawanie insuliny podskórnie lub dożylnie w razie potrzeby;
(8) Podawanie środków uspokajających podczas drgawek;
(9) Skuteczne leczenie antybiotykami bakteryjnych infekcji płuc;
(10) Ochrona funkcji ważnych narządów.
II. Zapobieganie chorobie dłoni, stóp i jamy ustnej w żłobkach
1.W sezonie epidemicznym należy zapewnić odpowiednią wentylację sal lekcyjnych, sypialni i innych pomieszczeń wspólnych;
2. Codzienne czyszczenie i dezynfekcja zabawek, artykułów higieny osobistej, zastawy stołowej i innych przedmiotów;
3. Personel musi nosić rękawiczki podczas czyszczenia lub dezynfekcji (szczególnie podczas czyszczenia toalet). Po zakończeniu czyszczenia należy natychmiast umyć ręce;
4. Niezbędne środki do dezynfekcji: nalewka jodowa, waciki dezynfekujące itp.
III. Domowa opieka nad dziećmi chorymi na chorobę dłoni, stóp i jamy ustnej
1. Należy myć ręce niemowląt i małych dzieci mydłem lub płynem do mycia rąk przed posiłkami, po skorzystaniu z toalety i po powrocie z zewnątrz. Należy zapobiegać piciu przez nie nieuzdatnionej wody lub spożywaniu surowych/schłodzonych produktów spożywczych oraz unikać kontaktu z zakażonymi dziećmi;
2. Należy myć ręce przed kontaktem z dziećmi, po zmianie pieluch lub kontakcie z kałem oraz odpowiednio utylizować zabrudzone przedmioty;
3. Dokładnie myj butelki do karmienia niemowląt i smoczki przed i po użyciu.
4. Podczas epidemii unikaj zabierania niemowląt do zatłoczonych miejsc publicznych o słabej wentylacji. Utrzymuj higienę w domu, regularnie wietrząc pomieszczenia i wystawiając pościel na słońce.
Powyżej przedstawiono metody zapobiegania chorobie dłoni, stóp i jamy ustnej w żłobkach oraz środki ostrożności w gospodarstwie domowym. Ponieważ choroba ta niesie ze sobą potencjalne ryzyko, rodzice muszą stosować środki ochronne. Jeśli u dzieci wystąpią jakiekolwiek objawy choroby dłoni, stóp i jamy ustnej, należy natychmiast zgłosić się do lekarza.Aby zapobiec chorobie dłoni, stóp i jamy ustnej, rodzice powinni niezwłocznie wywietrzyć lub zdezynfekować ubrania chorego dziecka i zapewnić terminową dezynfekcję jego odchodów.