Pokud jde o onemocnění rukou, nohou a úst, mnoho rodičů má pochopitelné obavy. Příčiny tohoto onemocnění jsou různé a protože děti jsou často hravé a náchylné k ušpinění, může to také přispět k jeho vzniku. Příznaky onemocnění rukou, nohou a úst se liší v různých fázích. Kromě preventivních opatření doma je stejně důležité chránit i děti, které navštěvují školku. Jak tedy mohou školky účinně předcházet onemocnění rukou, nohou a úst?
I. Průběh nemoci rukou, nohou a úst
1. Fáze herpetické faryngitidy.
1) Obecná léčba: Zajistěte izolaci, aby se zabránilo křížové infekci, dopřejte dostatek odpočinku, podávejte lehká jídla a udržujte ústní a kožní hygienu.
2) Symptomatická léčba: Léčte horečku, zvracení, průjem a další příznaky podle potřeby.
2. Fáze neurologického postižení.
Pacienti vykazují neurologické příznaky a známky, včetně bolesti hlavy, zvracení, letargie, podrážděnosti, ospalosti, slabosti končetin, myoklonických záškubů, křečí nebo akutní ochrnutí.
1) Kontrola intrakraniálního tlaku: Omezte příjem tekutin, upravte intervaly a dávky léků podle klinického stavu. V případě potřeby přidejte furosemid;
2) Intravenózní podání imunoglobulinu.
3) Podávejte glukokortikoidy podle potřeby; v závažných případech lze podat krátkodobou pulzní terapii vysokými dávkami;
4) Další symptomatická léčba: například ochlazování, sedace a antikonvulziva;
5) Pečlivě sledujte klinické změny, udržujte intenzivní dohled a dávejte pozor na závažné komplikace.
3. Fáze srdečního a plicního selhání.
Náhlý nástup dušnosti, bledost, cyanóza, studený pot, tachykardie, bílé nebo růžové pěnivé krvavé sputum, zvýšené plicní šelesty, výrazně abnormální krevní tlak, časté myoklonické záškuby, křeče a/nebo zhoršující se poruchy vědomí, spolu s hyperglykémií, hypoxémií, výrazně se zhoršujícími abnormalitami na rentgenovém snímku hrudníku nebo příznaky plicního edému, které se překrývají s primárním onemocněním.
1) Udržujte průchodnost dýchacích cest a podávejte kyslík;
2) Zajistěte dva intravenózní přístupy; monitorujte dýchání, srdeční frekvenci, krevní tlak a saturaci kyslíkem;
3) V případě respiračního selhání okamžitě intubujte a zahajte mechanickou ventilaci s pozitivním tlakem. Doporučené počáteční nastavení ventilátoru pro pediatrické pacienty: koncentrace vdechovaného kyslíku 80 %–100 %,pip 20–30 cmH₂O, peep 4–8 cmH₂O, dechová frekvence 20–40 dechů/min, dechový objem přibližně 6–8 ml/kg. Následně upravte nastavení ventilátoru na základě výsledků arteriálních krevních plynů;
4) Omezte příjem tekutin při zachování stabilního krevního tlaku;
5) Zvedněte hlavu a ramena o 15–30 stupňů, udržujte neutrální polohu; zavedete nasogastrický a močový katétr(vyprázdněte močový měchýř pro močení);
6) Farmakologická léčba.
(1) Podávejte látky snižující intrakraniální tlak;
(2) Použijte glukokortikoidovou terapii, včetně pulzní terapie, je-li to indikováno;
(3) Podávejte intravenózní imunoglobulin;
(4) Použijte vazoaktivní látky a další relevantní léky;
(5) Inhibujte sekreci žaludeční kyseliny.
(6) Antipyretická terapie;
(7) Monitorování hladiny glukózy v krvi, podávání subkutánního nebo intravenózního inzulínu podle potřeby;
(8) Podávání sedativ během křečí;
(9) Účinná antibiotická léčba k prevenci bakteriálních infekcí plic;
(10) Ochrana funkcí životně důležitých orgánů.
II. Prevence onemocnění rukou, nohou a úst v mateřských školách
1.Během epidemických období zajistit dostatečné větrání ve třídách, ložnicích a dalších společných prostorách;
2. Denní čištění a dezinfekce hraček, předmětů osobní hygieny, nádobí a dalších předmětů;
3. Personál musí při čištění nebo dezinfekci nosit rukavice (zejména při čištění toalet). Po čištění je nutné si okamžitě umýt ruce;
4. Nezbytné dezinfekční prostředky: jodová tinktura, dezinfekční vatové tampony atd.
III. Domácí péče o ruce, nohy a ústa
1. Před jídlem, po použití toalety a po návratu z venku umyjte dětem a malým dětem ruce mýdlem nebo tekutým mýdlem. Zabraňte jim pít neupravenou vodu nebo konzumovat syrové/chlazené potraviny a vyhněte se kontaktu s infikovanými dětmi;
2. Před manipulací s dětmi, po výměně plen nebo manipulaci s výkaly si umyjte ruce a znečištěné předměty řádně zlikvidujte;
3. Před a po použití důkladně vyčistěte kojenecké lahve a savičky.
4. Během epidemie se vyhýbejte brát kojence do přeplněných veřejných prostor se špatnou ventilací. Udržujte hygienu v domácnosti pravidelným větráním místností a sušením ložního prádla na slunci.
Výše uvedené body popisují metody prevence onemocnění rukou, nohou a úst v jeslích a opatření, která je třeba dodržovat v domácnosti. Vzhledem k potenciálním rizikům tohoto onemocnění musí rodiče přijmout ochranná opatření. Pokud se u dítěte objeví jakékoli příznaky onemocnění rukou, nohou a úst, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.Aby se zabránilo přenosu HFMD, měli by rodiče okamžitě vyvětrat nebo dezinfikovat oblečení postižených dětí a zajistit včasnou dezinfekci fekálií.