Koukkuinen nenä on tunnusomaista nenän sillan alaosan roikkuva rustokudos, leveä ja pitkänomainen nenän ulkomuoto sekä hieman ylöspäin kääntynyt kärki, joka muistuttaa kotkan nokkaa. Tämä epämuodostuma johtuu tyypillisesti perinnöllisistä tai rodullisista tekijöistä, jotka aiheuttavat liiallista paikallista kasvua nenän alueella, mutta harvinaisissa tapauksissa se johtuu nenän luun trauman jälkeisestä subperiosteaalisen hematooman luutumisesta.
Koukkuinen nenä ei yleensä haittaa nenän toimintaa, mutta vaikuttaa ensisijaisesti esteettisyyteen, erityisesti sivulta katsottuna.Koukkuinen nenä voidaan korjata kirurgisesti.
Koukkuisen nenän korjauskirurgiset menetelmät:
1) Ylimääräisen nenänielun ruston poisto: Nenänielun reunaa pitkin tehdyn viillon kautta poistetaan ylimääräiset alemmat osat molemmista nenänielun rustosta tai sivusuuntaisen nenänielun ruston ylä- ja sivuosat. Tätä tekniikkaa voidaan käyttää myös nenän kärjen pienentämiseen.
2) Ylimääräisen väliseinän ruston poisto: Pitkittäisleikkauksella väliseinän etureunan pitkin poistetaan eri suuntiin ulkoneva ylimääräinen väliseinän rusto vastaavien kohoumien korjaamiseksi.
3) Hypertrofisen levator septi nasi -lihaksen poikkileikkaus: Levator septi nasi -lihas leikataan orbicularis oris -lihaksen syvälle, välittömästi yläleuan etuhammaskuopan yläpuolelle.
4) Nenän kärjen ylimääräisen ihon leikkaaminen: Edellä mainitun ylimääräisen ruston poistamisen jälkeen lievissä tapauksissa nenän kärjessä voi olla vähäisiä ihomuutoksia, kun taas vakavissa tapauksissa ylimääräinen iho vetäytyy usein spontaanisti ilman toimenpiteitä. Jos merkittävää pehmytkudoksen ylimääräisyyttä esiintyy edelleen, se voidaan leikata ja muotoilla uudelleen korjatun nenän kärjen muotoiseksi.
Huomioitavaa aquiline-nenän korjauksessa:
1. Lievä aquiline-muodonmuutos ja kapea nenä:
Tällaisissa tapauksissa korjaus saavutetaan helposti poistamalla aquiline-kohouma ja asettamalla proteesi. Osittainen kohouman pienennys yhdistettynä proteesin asettamiseen voi myös tuottaa tyydyttäviä tuloksia.
Tällaisissa tapauksissa nenän kyttyrä paljastetaan ensin. Sitten poistetaan rustoa ja nenän luun osia. Ulospäin ulkoneva nenän osa murtuu tarkoituksella nenän luun tasolla. Murtunut nenän luu työnnetään sen jälkeen sisäänpäin, jotta voidaan suorittaa pienennys- ja kavennustoimenpide. Tässä tilanteessa on erittäin tärkeää välttää nenän selän kerroksittaista korjausta. Leikkauksen jälkeen käytetään muovista lastaa murtumakohdan vakauttamiseksi, yleensä noin viikon ajan.