Cerebrovaskularni inzulti so med tremi glavnimi vzroki smrti med starejšimi v Kitajski in so trenutno najpogostejši vzrok smrti med razširjenimi boleznimi v tej državi. Imajo visoko stopnjo umrljivosti, invalidnosti in ponovitve, pri čemer je hipertenzija eden najnevarnejših dejavnikov tveganja za cerebrovaskularne inzulte, kot so možganska krvavitev in možganski infarkt.
Direktor Wang Jingqing iz oddelka za cerebrovaskularne bolezni mestne bolnišnice v Nanjingu pojasnjuje, da možganska kap ustreza tradicionalnemu kitajskemu medicinskemu pojmu Zhongfeng. Gre za stanje, pri katerem je zaradi zamašitve ali pretrganja možganskih krvnih žil poškodovana funkcija ali struktura možganskega tkiva. Patološka podlaga leži v možganski aterosklerozi, pri čemer je hipertenzija pomemben dejavnik pri njenem nastanku in napredovanju.Na mestih ateroskleroze lahko zgoščevanje arterijske stene, zožitev lumina ali ruptura plaka povzročijo sekundarno tvorbo tromba. Poleg tega lahko odtrganje tromba iz nekaterih velikih arterij povzroči cerebralno arterijsko embolijo. Ti pogoji lahko povzročijo nezadostno oskrbo možganov s krvjo ali cerebralni infarkt. Hipertenzija je tudi pogost vzrok cerebralne krvavitve.Yangtze Evening News/Ziniu News, novinar Cai Yunqi
Bodite pozorni na opozorilne znake, da se izognete „cerebrovaskularnim nesrečam“
Kapi se pojavijo nenadoma, zato se imenujejo tudi „cerebrovaskularne nesreče“. Vendar pa večina bolnikov z možgansko kapjo pred tem doživi določeno stopnjo opozorilnih simptomov, ki se pogosto pojavijo nekaj minut, ur ali dni pred nastankom kapi.Direktor Wang je opozoril: možganska krvavitev se pogosto sproži zaradi dejavnosti, kot so čustvena razburjenost, prekomerno uživanje alkohola ali huda utrujenost. Pred nastopom nekateri bolniki občutijo opozorilne znake, kot so omotica, glavoboli, epistaksa in krvavitev iz veznice, ki jih pogosto spremlja povišan krvni tlak.V hujših primerih lahko bolniki nenadoma omedlejo in pokažejo simptome in znake nevrološke okvare, vključno z asimetrijo obraza, fiksiranim pogledom, paralizo okončin in inkontinenco. To lahko spremlja bruhanje krvavega želodčnega vsebine in življenjsko nevarne zaplete, kot je gastrointestinalna krvavitev.Nasprotno pa se možganski infarkt običajno pojavi v mirovanju, pogosto se kaže kot nenadna hemiplegija ob jutranjem prebujanju. Bolniki običajno ostanejo pri zavesti, čeprav se lahko pojavijo izrazite spremembe pulza in dihanja, ki napredujejo v hemiplegijo, monoplegijo, afazijo ali hemianopsijo.Pred nastopom bolezni lahko nekateri bolniki doživijo prehodne ishemične napade, ki se kažejo kot omotica, glavobol, nenadne težave z govorom, šibkost okončin, otrplost ali težkost, ki izginejo v nekaj minutah ali eni uri. Direktor Wang je opozoril: »Nekateri bolniki z visokim krvnim tlakom ne kažejo subjektivnih simptomov ali pa so ti le blagi in neopazni, zato svojo hipertenzijo odkrijejo šele po možganski kapi ali krvavitvi. To naj nam služi kot opozorilo.«
Preprečevanje cerebrovaskularnih nesreč se začne z racionalno uporabo zdravil
Nadzorovanje krvnega tlaka je ključnega pomena za preprečevanje cerebrovaskularnih nesreč, ki jih povzroča hipertenzija. Direktor Wang Jingqing je poudaril, da je treba pri jemanju antihipertenzivnih zdravil izogibati hitremu zniževanju krvnega tlaka.Prekrvavitev možganskega tkiva se ohranja predvsem s krvnim tlakom. Ker večina hipertenzije izhaja iz arterioskleroze, nenadno znižanje krvnega tlaka zmanjša možgansko prekrvavitev, kar povzroči nenadno nezadostno prekrvavitev in poveča tveganje za možganski infarkt. Poleg tega nenadno zmanjšanje hitrosti pretoka krvi poveča viskoznost krvi, kar vodi do odlaganja trombocitov in fibrina, kar olajša nastanek trombov in prav tako poveča tveganje za možganski infarkt.
Direktor Wang je poudaril: Uravnavanje krvnega tlaka je dinamičen proces. Bolniki brez zgodovine možganske kapi morajo vzdrževati stabilne ravni krvnega tlaka z dolgodelujočo ali nizkodozno kombinirano antihipertenzivno terapijo, da se izognejo nihanjem. Med akutnim možganskim infarktom normalizacija krvnega tlaka ni priporočljiva; prilagoditve morajo biti prilagojene posebnim razmeram bolnika.
Če družinski člani sumijo na nenadno možgansko kap ali opazijo hitro zvišanje krvnega tlaka, ki ga pacient sam meri, ne smejo hitro poskušati umetno znižati vrednosti na normalno raven. Namesto tega morajo takoj poklicati nujno medicinsko pomoč (120) in začeti s srčno-pljučno oživljanjem. Medicinski strokovnjaki bodo nato prilagodili zdravljenje glede na stanje pacienta.Poleg bolnikov z visokim krvnim tlakom, ki ne prejemajo pravočasnega zdravljenja ali prenehajo jemati zdravila, kar vodi do nihanj krvnega tlaka, ki povečujejo tveganje za možgansko kap, strokovnjaki opozarjajo, da več dejavnikov tveganja dodatno povečuje dovzetnost za možgansko kap. Ti vključujejo bolnike s sladkorno boleznijo in visokim krvnim tlakom, bolnike z visokim krvnim tlakom, pri katerih elektrokardiogram kaže hipertrofijo levega ventrikla, in osebe s hipertenzijo, stare 50 let ali več.Direktor Wang Jingqing priporoča, da bolniki z visokim krvnim tlakom dosežejo nadzor krvnega tlaka z nefarmakološkimi pristopi, kot so zmanjšanje telesne teže, omejitev prehrane, omejitev vnosa natrija, abstinenca od alkohola in povečana telesna aktivnost. Te metode se lahko dopolnijo z zahodnimi zdravili za zniževanje krvnega tlaka. Poleg tega lahko aktivno obvladovanje stanja metabolnega sindroma – vključno z dislipidemijo, sladkorno boleznijo, hiperurikemijo, protinom in hiperhomocisteinemijo – prepreči cerebrovaskularne bolezni.