Udar mózgu jest jedną z trzech głównych przyczyn zgonów wśród osób starszych w Chinach i obecnie najczęstszą przyczyną zgonów wśród powszechnych chorób w tym kraju. Charakteryzuje się wysokim wskaźnikiem śmiertelności, niepełnosprawności i nawrotów, a nadciśnienie tętnicze jest jednym z najniebezpieczniejszych czynników ryzyka udaru mózgu, takiego jak krwotok mózgowy i zawał mózgu.
Dyrektor Wang Jingqing z Oddziału Chorób Naczyniowo-Mózgowych Szpitala Miejskiego w Nankinie wyjaśnia, że udar mózgu odpowiada tradycyjnej chińskiej koncepcji medycznej „udaru wiatrowego”. Jest to stan, w którym dochodzi do uszkodzenia funkcji lub struktury tkanki mózgowej w wyniku zablokowania lub pęknięcia naczyń mózgowych. Jego podstawą patologiczną jest miażdżyca naczyń mózgowych, a nadciśnienie tętnicze jest istotnym czynnikiem wpływającym na jego wystąpienie i postęp.W miejscach miażdżycy pogrubienie ścianek tętnic, zwężenie światła lub pęknięcie blaszki miażdżycowej może prowadzić do wtórnego tworzenia się skrzepów. Ponadto oderwanie się skrzepu z niektórych dużych tętnic może spowodować zator tętniczy mózgu, co może skutkować niedokrwieniem mózgu lub zawałem mózgu. Nadciśnienie tętnicze jest również częstą przyczyną krwotoku mózgowego.Yangtze Evening News/Ziniu News, reporter Cai Yunqi
Bądź czujny na objawy ostrzegawcze, aby uniknąć „wypadków naczyniowo-mózgowych”
Udar mózgu pojawia się nagle, stąd jego alternatywna nazwa „wypadek naczyniowo-mózgowy”. Jednak większość pacjentów z udarem mózgu doświadcza wcześniej pewnych objawów ostrzegawczych, które często pojawiają się na kilka minut, godzin lub dni przed wystąpieniem udaru.Dyrektor Wang zauważył: Krwotok mózgowy jest często wywoływany przez takie czynniki, jak pobudzenie emocjonalne, nadmierne spożycie alkoholu lub przepracowanie. Przed wystąpieniem objawów niektórzy pacjenci odczuwają objawy ostrzegawcze, takie jak zawroty głowy, bóle głowy, krwawienie z nosa i krwotok spojówkowy, którym często towarzyszy podwyższone ciśnienie krwi.W ciężkich przypadkach pacjenci mogą nagle upaść, wykazując objawy uszkodzenia neurologicznego, w tym asymetrię twarzy, nieruchome spojrzenie, paraliż kończyn i nietrzymanie moczu. Może temu towarzyszyć wymiotowanie krwawą treścią żołądkową lub zagrażające życiu powikłania, takie jak krwotok żołądkowo-jelitowy.Natomiast zawał mózgu występuje zazwyczaj w stanie spoczynku, często objawiając się nagłą hemiplegią po przebudzeniu się rano. Pacjenci zazwyczaj pozostają przytomni, chociaż tętno i oddychanie mogą wykazywać znaczne zmiany, przechodząc w hemiplegię, monoplegię, afazję lub hemianopsję.Przed wystąpieniem objawów niektórzy pacjenci mogą doświadczać przemijających ataków niedokrwiennych objawiających się zawrotami głowy, bólem głowy, nagłymi trudnościami w mówieniu, osłabieniem kończyn, drętwieniem lub uczuciem ciężkości, które ustępują w ciągu kilku minut do godziny. Dyrektor Wang zauważył: „Niektórzy pacjenci z nadciśnieniem tętniczym nie wykazują żadnych subiektywnych objawów lub mają jedynie łagodne objawy, które pozostają niezauważone, a nadciśnienie tętnicze odkrywają dopiero po wystąpieniu zawału mózgu lub krwotoku. Jest to przestrogą dla innych”.
Zapobieganie udarom mózgowym zaczyna się od racjonalnego stosowania leków
Kontrola ciśnienia krwi ma zasadnicze znaczenie w zapobieganiu udarom mózgowym spowodowanym nadciśnieniem tętniczym. Dyrektor Wang Jingqing podkreślił, że podczas przyjmowania leków przeciwnadciśnieniowych należy unikać gwałtownego obniżania ciśnienia krwi.Przepływ krwi do tkanki mózgowej jest utrzymywany głównie przez ciśnienie krwi. Ponieważ większość nadciśnienia wynika z miażdżycy, gwałtowne obniżenie ciśnienia krwi zmniejsza przepływ krwi w mózgu, powodując nagłe niedostateczne ukrwienie i zwiększając ryzyko zawału mózgu. Ponadto nagłe zmniejszenie prędkości przepływu krwi podnosi lepkość krwi, prowadząc do odkładania się płytek krwi i fibryny, co ułatwia tworzenie się skrzepów, a także predysponuje do zawału mózgu.
Dyrektor Wang podkreślił: Regulacja ciśnienia krwi jest procesem dynamicznym. Pacjenci bez historii udaru mózgu powinni utrzymywać stabilny poziom ciśnienia krwi poprzez długo działającą lub niskodawkową kombinowaną terapię przeciwnadciśnieniową, aby uniknąć wahań. Podczas ostrego zawału mózgu nie zaleca się normalizacji ciśnienia krwi; dostosowania muszą być dostosowane do konkretnego stanu pacjenta.
Jeśli członkowie rodziny podejrzewają nagły udar lub obserwują gwałtowny wzrost samodzielnie mierzonego ciśnienia krwi, nie powinni pochopnie próbować sztucznie obniżyć odczyty do normalnego poziomu. Zamiast tego powinni niezwłocznie skontaktować się ze służbami ratunkowymi (120) w celu uzyskania wskazówek i rozpocząć resuscytację krążeniowo-oddechową. Personel medyczny dostosuje następnie leczenie do stanu pacjenta.Eksperci zwracają uwagę, że oprócz pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, którzy nie otrzymują terminowego leczenia lub przerywają przyjmowanie leków, co powoduje wahania ciśnienia krwi zwiększające ryzyko udaru mózgu, istnieje wiele czynników ryzyka dodatkowo zwiększających podatność na udar. Należą do nich pacjenci z cukrzycą i nadciśnieniem tętniczym, pacjenci z nadciśnieniem tętniczym, u których w badaniu elektrokardiograficznym stwierdzono przerost lewej komory serca, oraz osoby z nadciśnieniem tętniczym w wieku 50 lat lub starsze.Dyrektor Wang Jingqing zaleca pacjentom z nadciśnieniem tętniczym kontrolowanie ciśnienia krwi za pomocą metod niefarmakologicznych, takich jak redukcja masy ciała, ograniczenia dietetyczne, ograniczenie spożycia sodu, abstynencja alkoholowa i zwiększona aktywność fizyczna. Można je uzupełnić zachodnimi lekami obniżającymi ciśnienie krwi. Ponadto aktywne leczenie zespołów metabolicznych — w tym dyslipidemii, cukrzycy, hiperurykemii, dny moczanowej i hiperhomocysteinemii — może zapobiegać chorobom naczyń mózgowych.