L'incidente cerebrovascolare è una delle tre principali cause di morte tra gli anziani in Cina, attualmente la prima causa di morte tra le malattie più diffuse nel Paese. Presenta alti tassi di mortalità, disabilità e recidiva, con l'ipertensione che è uno dei fattori di rischio più pericolosi per gli incidenti cerebrovascolari come l'emorragia cerebrale e l'infarto cerebrale.
Il direttore Wang Jingqing del reparto di cerebrovascolare dell'ospedale municipale di Nanchino spiega che l'ictus corrisponde al concetto della medicina tradizionale cinese di Zhongfeng. Si tratta di una condizione in cui la funzione o la struttura del tessuto cerebrale è danneggiata a causa del blocco o della rottura dei vasi sanguigni cerebrali. La sua base patologica risiede nell'aterosclerosi cerebrale, con l'ipertensione come fattore significativo nella sua insorgenza e progressione.Nei siti di aterosclerosi, l'ispessimento della parete arteriosa, il restringimento del lume o la rottura della placca possono portare alla formazione di trombi secondari. Inoltre, il distacco di trombi da alcune grandi arterie può causare embolia arteriosa cerebrale. Queste condizioni possono provocare ipoperfusione cerebrale o infarto cerebrale. L'ipertensione è anche una causa comune di emorragia cerebrale.Yangtze Evening News/Ziniu News, giornalista Cai Yunqi
Prestare attenzione ai segnali di allarme per evitare gli "incidenti cerebrovascolari"
L'ictus ha un esordio improvviso, da cui il nome alternativo di "incidente cerebrovascolare". Tuttavia, la maggior parte dei pazienti colpiti da ictus manifesta in anticipo alcuni sintomi premonitori, che spesso compaiono pochi minuti, ore o giorni prima dell'esordio.Il direttore Wang ha osservato: L'emorragia cerebrale è spesso scatenata da attività quali agitazione emotiva, consumo eccessivo di alcol o grave affaticamento. Prima dell'insorgenza, alcuni pazienti manifestano segnali di allarme quali vertigini, mal di testa, epistassi ed emorragia congiuntivale, spesso accompagnati da aumento della pressione sanguigna.Nei casi più gravi, i pazienti possono collassare improvvisamente, presentando sintomi e segni di danni neurologici quali asimmetria facciale, sguardo fisso, paralisi degli arti e incontinenza. Ciò può essere accompagnato da vomito di contenuto gastrico sanguinante o complicanze potenzialmente letali come emorragia gastrointestinale.Al contrario, l'infarto cerebrale si verifica tipicamente a riposo, manifestandosi spesso come emiplegia improvvisa al risveglio al mattino. I pazienti di solito rimangono coscienti, anche se il polso e la respirazione possono mostrare alterazioni marcate, progredendo verso emiplegia, monoplegia, afasia o emianopsia.Prima dell'insorgenza, alcuni pazienti possono manifestare attacchi ischemici transitori che si manifestano con vertigini, mal di testa, improvvise difficoltà di parola, debolezza degli arti, intorpidimento o pesantezza, che si risolvono in pochi minuti o in un'ora. Il direttore Wang ha osservato: "Alcuni pazienti ipertesi non presentano sintomi soggettivi o presentano solo sintomi lievi che passano inosservati, scoprendo la loro ipertensione solo dopo aver subito un infarto cerebrale o un'emorragia. Questo serve da monito".
La prevenzione degli incidenti cerebrovascolari inizia con un uso razionale dei farmaci
Il controllo della pressione arteriosa è fondamentale per prevenire gli incidenti cerebrovascolari causati dall'ipertensione. Il direttore Wang Jingqing ha sottolineato che quando si assumono farmaci antipertensivi è necessario evitare una rapida riduzione della pressione arteriosa.Il flusso sanguigno al tessuto cerebrale è mantenuto principalmente dalla pressione sanguigna. Poiché la maggior parte dell'ipertensione deriva dall'arteriosclerosi, una riduzione improvvisa della pressione sanguigna diminuisce il flusso sanguigno cerebrale, causando un'improvvisa insufficiente perfusione e aumentando il rischio di infarto cerebrale. Inoltre, un'improvvisa diminuzione della velocità del flusso sanguigno aumenta la viscosità del sangue, portando alla deposizione di piastrine e fibrina che facilita la formazione di trombi, predisponendo anche all'infarto cerebrale.
Il direttore Wang ha sottolineato: la regolazione della pressione sanguigna è un processo dinamico. I pazienti senza una storia di ictus dovrebbero mantenere livelli di pressione sanguigna stabili attraverso una terapia antipertensiva combinata a lunga durata d'azione o a basso dosaggio per evitare fluttuazioni. Durante l'infarto cerebrale acuto, non è raccomandabile normalizzare la pressione sanguigna; gli aggiustamenti devono essere adattati alle condizioni specifiche del paziente.
Se i familiari sospettano un ictus improvviso o osservano un rapido aumento della pressione arteriosa auto-monitorata, non devono tentare di abbassare artificialmente i valori a livelli normali. Devono invece contattare immediatamente i servizi di emergenza (120) per ricevere indicazioni e avviare la rianimazione cardiopolmonare. I medici adegueranno poi il trattamento in base alle condizioni del paziente.Oltre ai pazienti ipertesi che non ricevono un trattamento tempestivo o interrompono la terapia farmacologica, con conseguenti fluttuazioni della pressione arteriosa che aumentano il rischio di ictus, gli esperti osservano che diversi fattori di rischio aumentano ulteriormente la suscettibilità all'ictus. Tra questi vi sono i pazienti con diabete e ipertensione, quelli con ipertensione che presentano risultati dell'elettrocardiogramma indicativi di ipertrofia ventricolare sinistra e gli individui ipertesi di età pari o superiore a 50 anni.Il direttore Wang Jingqing raccomanda ai pazienti ipertesi di controllare la pressione arteriosa attraverso approcci non farmacologici quali la riduzione del peso, la restrizione alimentare, la limitazione del sodio, l'astinenza dall'alcol e l'aumento dell'attività fisica. Questi possono essere integrati con farmaci occidentali per abbassare la pressione arteriosa. Inoltre, la gestione attiva delle condizioni della sindrome metabolica, tra cui dislipidemia, diabete, iperuricemia, gotta e iperomocisteinemia, può prevenire le malattie cerebrovascolari.