Cévní mozková příhoda patří mezi tři nejčastější příčiny úmrtí starších osob v Číně a v současné době je nejčastější příčinou úmrtí mezi běžnými nemocemi v této zemi. Vyznačuje se vysokou mírou úmrtnosti, invalidity a recidivy, přičemž hypertenze je jedním z nejnebezpečnějších rizikových faktorů pro cévní mozkové příhody, jako je mozkové krvácení a mozkový infarkt.
Ředitel Wang Jingqing z oddělení cerebrovaskulární medicíny Městské nemocnice v Nanjingu vysvětluje, že cévní mozková příhoda odpovídá tradičnímu čínskému lékařskému pojmu Zhongfeng. Jedná se o stav, kdy je funkce nebo struktura mozkové tkáně poškozena v důsledku ucpání nebo prasknutí mozkových cév. Jeho patologický základ spočívá v mozkové ateroskleróze, přičemž hypertenze je významným faktorem pro jeho vznik a progresi.V místech aterosklerózy může zesílení stěny tepny, zúžení lumenu nebo prasknutí plátu vést k sekundární tvorbě trombů. Navíc odtržení trombu z některých velkých tepen může způsobit mozkovou arteriální embolii. Tyto stavy mohou vést k nedostatečnému prokrvení mozku nebo mozkovému infarktu. Hypertenze je také častou příčinou mozkového krvácení.Yangtze Evening News/Ziniu News, reportér Cai Yunqi
Buďte ostražití vůči varovným příznakům, abyste se vyhnuli „cerebrovaskulárním příhodám“
Cévní mozková příhoda nastupuje náhle, proto se jí také říká „cerebrovaskulární příhoda“. Většina pacientů s cévní mozkovou příhodou však předem pociťuje určité varovné příznaky, které se často objevují několik minut, hodin nebo dní před nástupem příhody.Ředitel Wang poznamenal: Mozkové krvácení je často vyvoláno činnostmi, jako je emoční rozrušení, nadměrná konzumace alkoholu nebo přepracování. Před nástupem onemocnění se u některých pacientů objevují varovné příznaky, jako jsou závratě, bolesti hlavy, krvácení z nosu a krvácení do spojivek, často doprovázené zvýšeným krevním tlakem.V závažných případech mohou pacienti náhle zkolabovat a vykazovat příznaky a známky neurologického poškození, včetně asymetrie obličeje, fixovaného pohledu, paralýzy končetin a inkontinence. To může být doprovázeno zvracením krvavého obsahu žaludku nebo život ohrožujícími komplikacemi, jako je gastrointestinální krvácení.Naopak mozkový infarkt se obvykle vyskytuje v klidu a často se projevuje náhlou hemiplegií po probuzení ráno. Pacienti obvykle zůstávají při vědomí, i když puls a dýchání mohou vykazovat výrazné změny, které postupují k hemiplegii, monoplegii, afázii nebo hemianopii.Před nástupem onemocnění mohou někteří pacienti pociťovat přechodné ischemické ataky, které se projevují závratěmi, bolestmi hlavy, náhlými poruchami řeči, slabostí končetin, necitlivostí nebo těžkostí, které odeznívají během několika minut až jedné hodiny. Ředitel Wang poznamenal: „Někteří pacienti s hypertenzí nevykazují žádné subjektivní příznaky nebo pouze mírné příznaky, které zůstávají bez povšimnutí, a svou hypertenzi zjistí až po mozkovém infarktu nebo krvácení. To slouží jako varovný příklad.“
Prevence cévních mozkových příhod začíná vhodnou medikací
Léčba hypertenze za účelem prevence cévních mozkových příhod začíná kontrolou krevního tlaku. Ředitel Wang Jingqing zdůraznil, že při užívání antihypertenziv je nutné se vyvarovat rychlého snížení krevního tlaku.Průtok krve do mozkové tkáně je udržován především krevním tlakem. Vzhledem k tomu, že většina hypertenze pramení z arteriosklerózy, náhlé snížení krevního tlaku snižuje průtok krve mozkem, což způsobuje náhlou nedostatečnou perfuzi a zvyšuje riziko mozkového infarktu. Navíc náhlé snížení rychlosti průtoku krve zvyšuje viskozitu krve, což vede k ukládání krevních destiček a fibrinu, které usnadňují tvorbu trombů a také predisponují k mozkovému infarktu.
Ředitel Wang zdůraznil: Regulace krevního tlaku je dynamický proces. Pacienti bez anamnézy cévní mozkové příhody by měli udržovat stabilní hladinu krevního tlaku pomocí dlouhodobě působící nebo nízkodávkové kombinované antihypertenzní terapie, aby se vyhnuli kolísání. Během akutního mozkového infarktu se normalizace krevního tlaku nedoporučuje; úpravy musí být přizpůsobeny konkrétnímu stavu pacienta.
Pokud mají rodinní příslušníci podezření na náhlou cévní mozkovou příhodu nebo pozorují rychlý vzestup krevního tlaku při samokontrole, neměli by se pokoušet uměle snížit hodnoty na normální úroveň. Místo toho by měli neprodleně kontaktovat záchrannou službu (120) a zahájit kardiopulmonální resuscitaci. Lékaři pak upraví léčbu podle stavu pacienta.Kromě pacientů s hypertenzí, kteří nedostávají včasnou léčbu nebo přerušují užívání léků, což způsobuje kolísání krevního tlaku a zvyšuje riziko cévní mozkové příhody, odborníci poukazují na to, že existuje řada rizikových faktorů, které dále zvyšují náchylnost k cévní mozkové příhodě. Patří mezi ně pacienti s cukrovkou a hypertenzí, pacienti s hypertenzí, u nichž elektrokardiogram vykazuje hypertrofii levé komory, a hypertonici ve věku 50 let a starší.Ředitel Wang Jingqing doporučuje pacientům s hypertenzí dosáhnout kontroly krevního tlaku pomocí nefarmakologických přístupů, jako je snížení hmotnosti, dietní omezení, omezení příjmu sodíku, abstinence od alkoholu a zvýšení fyzické aktivity. Tyto přístupy mohou být doplněny západními léky na snížení krevního tlaku. Kromě toho může aktivní léčba metabolického syndromu – včetně dyslipidémie, cukrovky, hyperurikémie, dny a hyperhomocysteinémie – zabránit cévním onemocněním mozku.