Kašel, rýma, kýchání – pro mnoho lidí jsou tyto příznaky známkou běžného nachlazení, které lze snadno vyléčit volně prodejnými léky. Některé léky se však ukážou jako neúčinné a mohou stav dokonce zhoršit. Důvodem je to, že počáteční příznaky mnoha nemocí se velmi podobají nachlazení. Samodiagnostika bez řádného rozlišení může oddálit správnou léčbu. Které stavy lze zaměnit za nachlazení?
1. Chřipka
Běžné nachlazení se obvykle vyvíjí náhle, s počátečními příznaky, jako je sucho nebo pálení v krku, kýchání, ucpaný nos a rýma. Zpočátku je výtok z nosu vodnatý, po 2–3 dnech zhoustne a může být doprovázen bolestí v krku. Obvykle se nevyskytuje horečka ani systémové příznaky, nebo pouze mírná horečka a bolest hlavy.Bez bakteriálních komplikací dochází k uzdravení obvykle během 5–7 dnů.
Chřipka se však vyznačuje především náhlým nástupem vysoké horečky, bolestí hlavy a malátností, přičemž bolesti břicha jsou vzácné. Systémové příznaky jsou výraznější než respirační příznaky. Počáteční projevy mohou zahrnovat zimnici a horečku s teplotou dosahující až 39–40 °C (102–104 °F), doprovázenou bolestmi hlavy, celkovou bolestí svalů, slabostí a často suchými očima, suchým hrdlem a mírnou bolestí v krku.
U některých pacientů se může objevit kýchání, rýma, ucpaný nos, suchý kašel, bolest na hrudi nebo nevolnost. Občas se mohou vyskytnout gastrointestinální příznaky, jako je zvracení nebo průjem. Chřipka je způsobena chřipkovými viry a její primární léčba zahrnuje symptomatickou léčbu, antivirovou terapii a ochranu vnímavých populací.
II. Pediatrická pneumonie
Během zimy je mnoho dětí náchylných k nachlazení.Nachlazení samo o sobě není alarmující; znepokojující je však možnost komplikací v podobě bronchopneumonie. Vzhledem k tomu, že se příznaky překrývají, někteří rodiče obvykle podávají volně prodejné léky proti nachlazení na základě příznaků a lékařskou pomoc vyhledávají až v případě, že nedochází ke zlepšení – takové zpoždění však může být škodlivé.
Příznaky nachlazení, včetně kýchání, rýmy, kašle a horečky, obvykle odeznívají během tří až pěti dnů v mírných případech a přibližně za týden v závažnějších případech.Pokud se stav dítěte nezlepší a je doprovázen letargií, ztrátou chuti k jídlu a zrychleným dýcháním, je třeba zvážit možnost vzniku pneumonie.
U kojenců do šesti měsíců je normální dechová frekvence 30–40 dechů za minutu. Pokud překročí 40 nebo dosáhne 50 dechů za minutu, je nutná okamžitá lékařská pomoc.U dětí kolem jednoho roku věku se za normální považuje dechová frekvence přibližně 30 dechů za minutu. Frekvence přesahující tuto hodnotu může naznačovat zápal plic. Děti starší jednoho roku mají obvykle normální dechovou frekvenci kolem 20 dechů za minutu. Jakýkoli případ abnormálně rychlého dýchání by měl vést k zvážení možnosti dětského zápalu plic. Konkrétní časový průběh vývoje nachlazení do zápalu plic je často nepředvídatelný. Může se vyvíjet pomalu, objevit se dva až tři dny po nástupu nachlazení, nebo rychle během jediného dne. Rodiče a lékaři by měli zůstat velmi ostražití.
III. Alergická rýma
Akademik Zhong Nanshan z Čínské akademie inženýrství poznamenal, že více než 70 % pacientů dlouho zaměňuje alergickou rýmu za běžné nachlazení, což vede k častým nesprávným diagnózám, nevhodné léčbě a zmeškání optimálního časového okna pro léčbu. Alergická rýma je nejčastější formou rýmy a představuje 40 % všech případů zánětu nosní sliznice.
Alergická rýma se obvykle projevuje příznaky, jako je svědění nosu, kýchání, čirý výtok z nosu, ucpaný nos, svědění očí a hyperémie oční spojivky. Tyto projevy se velmi podobají příznakům nachlazení, což vede mnoho lidí k mylnému považování tohoto onemocnění za běžné nachlazení.
Čtyři klíčové rozdíly pomáhají odlišit běžné nachlazení od alergické rýmy. Za prvé, svědění nosu: pacienti pociťují intenzivní svědění v nosních dutinách a krku, které se může rozšířit i na oči, uši a hrdlo; běžné nachlazení se projevuje především ucpáním nosu. Za druhé, kýchání: alergická rýma je často doprovázena opakovaným kýcháním; kýchání se sice vyskytuje i při nachlazení, ale méně často.
Za třetí, čirý výtok z nosu: alergická rýma je doprovázena čirým výtokem z nosu a kýcháním. I při nachlazení může zpočátku docházet k čirému výtoku z nosu, ale jeho množství je obvykle minimální. Za čtvrté, systémové příznaky: alergická rýma nemá žádné systémové příznaky, zatímco nachlazení může způsobit celkovou nevolnost, bolesti svalů a únavu.
Za čtvrté: virová myokarditida
Z klinického hlediska je běžné, že teenageři trpí nachlazením déle než deset dní bez zlepšení i přes léčbu. Teprve když dítě náhle pocítí bušení srdce a dušnost, rodiče si uvědomí závažnost situace. Po přijetí do nemocnice je jim diagnostikována virová myokarditida.
Virová myokarditida má stejné počáteční příznaky jako virové nachlazení nebo průjem, postupně se však vyvíjí do pocitu tlaku na hrudi, palpitací, dušnosti a únavy. V závažných případech může dojít k arytmii, srdečnímu selhání, kardiogennímu šoku nebo dokonce k náhlé srdeční smrti.
Pokud se v rané fázi nachlazení objeví příznaky jako tlak na hrudi, dušnost, bušení srdce nebo únava, je nezbytné okamžité lékařské vyšetření. Pokud elektrokardiogram (EKG) nebo biochemické testy odhalí abnormality, je třeba zvýšená ostražitost, aby se nezmeškalo optimální období pro léčbu.
Ačkoli virová myokarditida má akutní průběh, představuje značná rizika a má vysokou úmrtnost, včasná a účinná léčba přináší příznivé výsledky. Navíc virové infekce jsou obecně samovolně vymizí; posílením imunity a vytrvalostí po dobu přibližně 10–14 dnů se většina případů zlepší.