(1) Perda de sobrancelhas devido a doença ou outras causas.
(2) Estrutura incompleta das sobrancelhas.
(3) Sobrancelhas ralas ou com pigmentação fraca.
(4) Defeitos nas sobrancelhas ou cicatrizes centrais após trauma.
(5) Assimetria entre as duas sobrancelhas.
(6) Forma insatisfatória das sobrancelhas, em que a forma original é indesejável, mas não pode ser modificada.
Cada método tem vantagens e desvantagens distintas:
O enxerto livre produz taxas de sobrevivência mais baixas e resultados mais esparsos, mas oferece simplicidade e menor custo. O enxerto pediculado pode produzir um crescimento excessivamente denso que perde as características naturais ou arriscar uma perda secundária devido à «predisposição para a calvície masculina».Este método é relativamente simples e menos dispendioso; as sobrancelhas transplantadas parecem naturais e realistas, assemelhando-se muito à morfologia normal das sobrancelhas. Além disso, o procedimento causa um trauma mínimo, reduz o desconforto do paciente, facilita uma recuperação rápida e apresenta uma baixa taxa de complicações. No entanto, é tecnicamente complexo, exige alta proficiência e acarreta custos mais elevados.Considerações pós-operatórias para o transplante de sobrancelhas
A sobrevivência do cabelo geralmente está inversamente correlacionada com a temperatura. Temperaturas ambientes mais altas aceleram o metabolismo capilar, reduzindo a tolerância das células foliculares à hipoxia e aumentando a sua suscetibilidade à morte. Os procedimentos são normalmente agendados durante a primavera, outono ou inverno, quando o metabolismo capilar diminui e a tolerância à privação de oxigénio melhora, aumentando assim as taxas de sobrevivência do enxerto.O calor intenso do verão acelera o metabolismo celular, aumentando a mortalidade celular. Combinado com os riscos elevados de infeção durante o tempo quente, isso pode levar ao fracasso cirúrgico. Recomenda-se a internação hospitalar para este procedimento. Os requisitos pré-operatórios incluem boa saúde geral, sem patologias significativas específicas de órgãos (por exemplo, ausência de doenças cardíacas, hepatite, nefrite, pneumonia) ou condições sistémicas graves (por exemplo, diabetes, distúrbios hematológicos, imunodeficiência).Não deve haver infecções locais no couro cabeludo, como furúnculos ou úlceras; as mulheres devem evitar submeter-se ao procedimento durante a menstruação. Também são necessários exames de sangue e urina de rotina, radiografias do tórax e eletrocardiogramas pré-operatórios. O cabelo deve ser lavado com solução antisséptica durante dois dias antes da cirurgia. Deve-se parar de fumar antes do procedimento.A aspirina, as pílulas anticoncepcionais e certos medicamentos anti-inflamatórios podem aumentar o risco de sangramento; interrompa o uso desses medicamentos por um período antes da cirurgia.
Para os receptores de transplante capilar, no dia anterior à cirurgia, prepare uma área doadora atrás da orelha medindo aproximadamente 5–6 cm de comprimento, 1,5–2 cm de largura, com fios de cabelo de 0,7–1 cm de altura.O eixo longitudinal da área doadora deve estar alinhado paralelamente à direção natural do crescimento do cabelo. Para os homens, rapem todo o cabelo restante; as mulheres podem rapar apenas o cabelo ao redor da área doadora. Lavem bem o couro cabeludo com sabão várias vezes e, em seguida, desinfetem com tintura de iodo e álcool. Cubram com um curativo esterilizado. Para os receptores de transplante capilar, rapem a área doadora designada e o cabelo ao redor.
Administre antibióticos durante uma semana após a cirurgia para prevenir infecções. Pode ocorrer inchaço ocular ou hemorragia subcutânea no segundo dia após a cirurgia, que desaparece espontaneamente em poucos dias. As suturas do couro cabeludo são removidas no sétimo dia após a cirurgia. Os pensos das sobrancelhas devem ser removidos suavemente, da parte interna da sobrancelha para fora.Caso ocorra comichão localizada após a remoção da sutura, aplique compressas com álcool mentolado a 2% várias vezes; os sintomas desaparecerão em poucos dias. Para pequenas pápulas vermelhas, aplique tintura de iodo a 2,5% 5-6 vezes ao dia até que desapareçam. As sobrancelhas recém-transplantadas geralmente começam a cair após 1-2 meses, embora algumas possam persistir. O novo crescimento geralmente surge gradualmente entre 3-6 meses.
Cuidados pós-transplante para as novas sobrancelhas: assim que as sobrancelhas transplantadas tiverem criado raízes, apare-as até uma altura natural de aproximadamente 0,7-1 cm. Um comprimento ligeiramente irregular, com alguns pelos mais longos do que outros, cria uma aparência mais autêntica. O corte regular é essencial para evitar que cresçam em fios semelhantes a cabelos, que perdem a sua qualidade de sobrancelha.O que é a excisão das sobrancelhas e como é realizada? A excisão das sobrancelhas envolve a remoção cirúrgica de parte (excisão parcial) ou da totalidade (excisão total) dos pêlos indesejáveis das sobrancelhas. É um procedimento comum na remodelação das sobrancelhas. É utilizado principalmente para:O princípio da excisão é preservar a forma natural da cabeça da sobrancelha e manter as partes não afetadas da sobrancelha.Excisão parcial sub-sobrancelha: incisões feitas ao longo da margem inferior da sobrancelha, adequadas para flacidez da pele da pálpebra superior ou sobrancelhas tatuadas excessivamente altas. Excisão parcial supra-sobrancelha: incisões feitas ao longo da margem superior da sobrancelha, adequadas para flacidez leve da pele da pálpebra superior com estrutura normal da sobrancelha, mas sobrancelhas caídas.Ressecção parcial da secção transversal central: preserva a estrutura do cabelo da testa e do meio da sobrancelha, particularmente adequada para sobrancelhas caídas e pés de galinha pronunciados. Riscos da ressecção da sobrancelha e prevenção Como qualquer procedimento cirúrgico, a ressecção da sobrancelha acarreta potenciais complicações. As quatro mais comuns são as seguintes:
Após a browplastia, é relativamente comum a formação de cicatrizes na cabeça da sobrancelha, incluindo potencialmente cicatrizes hipertróficas. Portanto, a cabeça da sobrancelha deve ser preservada sempre que possível, evitando a colocação de incisões neste ponto. Caso seja necessária a excisão da cabeça da sobrancelha, certifique-se de que a sutura seja realizada em condições sem tensão. Se a incisão no arco da sobrancelha for posicionada muito alta ou sujeita a tensão excessiva, é provável que ocorra cicatriz. Caso ocorra cicatriz, é essencial o tratamento imediato de acordo com os protocolos de tratamento de cicatrizes.
Ao excisar a pele na região da sobrancelha, certifique-se de que a remoção seja completa, sem afinamento excessivo, preservando os folículos capilares. A sutura invertida durante o fechamento pode causar crescimento capilar mal direcionado. Feixes de folículos residuais podem levar à foliculite no pós-operatório.