(1) Perte des sourcils due à une maladie ou à d'autres causes.
(2) Structure incomplète des sourcils.
(3) Sourcils clairsemés ou faiblement pigmentés.
(4) Défauts des sourcils ou cicatrices centrales suite à un traumatisme.
(5) Asymétrie entre les deux sourcils.
(6) Forme des sourcils insatisfaisante, où la forme d'origine est indésirable mais ne peut être modifiée.
Chaque méthode présente des avantages et des inconvénients distincts :
La greffe libre offre des taux de survie plus faibles et des résultats plus clairsemés, mais elle est plus simple à réaliser et moins coûteuse. La greffe pédiculée produit souvent une repousse trop dense qui fait perdre les caractéristiques naturelles des sourcils, ou peut entraîner une perte secondaire due à une « prédisposition à la calvitie masculine ».Cette méthode est relativement simple et moins coûteuse ; les sourcils transplantés ont un aspect naturel et réaliste, ressemblant étroitement à la morphologie normale des sourcils. De plus, la procédure cause un traumatisme minimal, réduit l'inconfort du patient, facilite une récupération rapide et présente un faible taux de complications. Cependant, elle est techniquement complexe, exige une grande maîtrise et entraîne des coûts plus élevés.Considérations postopératoires pour la greffe de sourcils
La survie des cheveux est généralement inversement proportionnelle à la température. Des températures ambiantes plus élevées accélèrent le métabolisme capillaire, réduisant la tolérance des cellules folliculaires à l'hypoxie et augmentant leur susceptibilité à la mort. Les interventions sont généralement programmées au printemps, en automne ou en hiver, lorsque le métabolisme capillaire ralentit et que la tolérance à la privation d'oxygène s'améliore, ce qui augmente les taux de survie des greffons.La chaleur intense de l'été accélère le métabolisme cellulaire, augmentant la mortalité cellulaire. Combiné à des risques d'infection accrus par temps chaud, cela augmente considérablement le risque d'échec chirurgical.
Une hospitalisation est recommandée pour cette intervention. Les conditions préopératoires requièrent un bon état de santé général, sans pathologies organiques significatives (par exemple, absence de maladie cardiaque, d'hépatite, de néphrite, de pneumonie) ni d'affections systémiques graves (par exemple, diabète, troubles hématologiques, maladies d'immunodéficience).Il ne doit pas y avoir d'infections locales du cuir chevelu telles que des furoncles ou des ulcères ; les femmes doivent éviter de subir l'intervention pendant leurs règles. Des analyses de sang et d'urine, des radiographies thoraciques et des électrocardiogrammes préopératoires de routine sont également nécessaires. Les cheveux doivent être lavés avec une solution antiseptique pendant les deux jours précédant l'intervention. Il faut arrêter de fumer avant l'intervention.L'aspirine, les pilules contraceptives et certains médicaments anti-inflammatoires peuvent augmenter le risque de saignement ; il convient d'arrêter de prendre ces médicaments pendant un certain temps avant l'intervention.
Pour les receveurs de greffe de cheveux, la veille de l'intervention, créez une zone donneuse derrière l'oreille mesurant environ 5 à 6 cm de long, 1,5 à 2 cm de large, avec des tiges capillaires de 0,7 à 1 cm de hauteur.L'axe longitudinal de la zone donneuse doit être parallèle à la direction naturelle de la pousse des cheveux. Chez les hommes, raser tous les cheveux restants ; chez les femmes, raser uniquement les cheveux entourant la zone donneuse. Laver soigneusement le cuir chevelu à plusieurs reprises avec du savon, puis désinfecter avec de la teinture d'iode et de l'alcool. Couvrir avec un pansement stérile. Pour les receveurs de greffe de cheveux, raser la zone donneuse désignée et les cheveux environnants.
Administrer des antibiotiques pendant une semaine après l'opération afin de prévenir toute infection. Un gonflement oculaire ou une hémorragie sous-cutanée peuvent survenir le deuxième jour après l'opération, mais disparaissent spontanément en quelques jours. Les sutures du cuir chevelu sont retirées le septième jour après l'opération. Les pansements des sourcils doivent être retirés délicatement, de l'intérieur vers l'extérieur.En cas de démangeaisons localisées après le retrait des sutures, appliquez plusieurs fois des tampons imbibés d'alcool mentholé à 2 % ; les symptômes disparaîtront en quelques jours. Pour les petites papules rouges, appliquez de la teinture d'iode à 2,5 % 5 à 6 fois par jour jusqu'à disparition. Les sourcils nouvellement transplantés commencent généralement à tomber après 1 à 2 mois, mais certains peuvent persister. La nouvelle pousse apparaît généralement progressivement entre 3 et 6 mois.
Soins à apporter aux nouveaux sourcils après la greffe : une fois que les sourcils greffés ont pris racine, coupez-les à une hauteur naturelle d'environ 0,7 à 1 cm. Une longueur légèrement inégale, avec certains poils plus longs que d'autres, crée un aspect plus authentique. Il est essentiel de les couper régulièrement pour éviter qu'ils ne poussent en mèches ressemblant à des cheveux, ce qui leur ferait perdre leur aspect de sourcils.Qu'est-ce que l'excision des sourcils et comment est-elle pratiquée ? L'excision des sourcils consiste à retirer chirurgicalement une partie (excision partielle) ou la totalité (excision totale) des poils indésirables des sourcils. Il s'agit d'une intervention courante dans le remodelage des sourcils. Elle est principalement utilisée pour :Le principe de l'excision est de préserver la forme naturelle de la tête du sourcil et de conserver les parties non affectées du sourcil.Excision partielle sous les sourcils : incisions pratiquées le long du bord inférieur des sourcils, adaptées à la laxité cutanée des paupières supérieures ou aux sourcils tatoués trop hauts. Excision partielle au-dessus des sourcils : incisions pratiquées le long du bord supérieur des sourcils, adaptées à une laxité cutanée légère des paupières supérieures avec une structure normale des sourcils, mais des sourcils tombants.Résection partielle transversale centrale : préserve la structure des poils au niveau de la tête et du milieu du sourcil, particulièrement adaptée aux sourcils tombants et aux pattes d'oie prononcées. Risques liés à la résection des sourcils et prévention Comme toute intervention chirurgicale, la résection des sourcils comporte des complications potentielles. Les quatre plus courantes sont les suivantes :
Après une plastie des sourcils, les cicatrices au niveau de la tête du sourcil sont relativement courantes, pouvant inclure des cicatrices hypertrophiques. Par conséquent, la tête du sourcil doit être préservée dans la mesure du possible, en évitant de pratiquer une incision à cet endroit. Si l'excision de la tête du sourcil est nécessaire, veillez à ce que la suture soit réalisée sans tension. Si l'incision au niveau de l'arcade sourcilière est trop haute ou soumise à une tension excessive, des cicatrices sont susceptibles d'apparaître. En cas de cicatrices, un traitement rapide conforme aux protocoles de gestion des cicatrices est essentiel.
Lors de l'excision de la peau au niveau des sourcils, veillez à retirer toute l'épaisseur sans trop amincir la peau afin de préserver les follicules pileux. Une suture inversée lors de la fermeture peut entraîner une pousse des poils dans une mauvaise direction. Les amas de follicules résiduels peuvent entraîner une folliculite postopératoire.