予期せぬ妊娠とは、既婚女性の計画外の妊娠、または未婚女性の妊娠を指します。どうすれば早く妊娠の有無を確認できるでしょうか？妊娠を望んでおらず、全く気づいていない場合、通常は自ら妊娠検査薬を使用しないため、妊娠に気づいた時にはすでに時間が経過していることが多く……人工妊娠中絶は早期に行うほど安全で、女性の身体への負担も小さくなります。
一、予期せぬ妊娠の五大症状
1、月経停止
月経停止は妊娠初期の最も早く現れる重要な「サイン」です。月経周期が常に正常な既婚の出産可能年齢の女性が、月経が10日以上遅れた場合は妊娠の可能性を考慮すべきです。月経停止が2週間以上続く場合は、病院で原因を検査する必要があります。
2、つわり
多くの女性は妊娠6週以降、めまい、倦怠感、眠気、唾液分泌増加、食欲不振、吐き気・嘔吐などの症状が現れます。嘔吐は主に早朝や空腹時に起こります。酸味のある食べ物や冷たいものを特に好む妊婦もいます。これらの症状はつわりと呼ばれ、妊娠12週前後で自然に消えることが多いです。ただし、一部の人ではつわりが重度で、持続期間も長くなる場合があります。
3、頻尿
妊娠8週以降、尿意が頻繁になることがあります。これは子宮の増大により膀胱が圧迫・刺激されるためです。妊娠12週以降、子宮が骨盤腔を超えると膀胱への圧迫・刺激がなくなるため、頻尿症状は自然に軽減します。
4、乳房の変化
妊娠後、エストロゲンとプロゲステロンの共同刺激により、妊娠8週目から乳房が徐々に大きくなり、乳頭と乳輪の色が濃くなり、乳頭周囲に濃い茶色の結節などが現れます。妊娠12週以降には少量の透明な乳汁が分泌されることもあります。
5、基礎体温の変化
基礎体温を測定している女性は、これにより早期妊娠を知ることができます。女性の正常な基礎体温は二相性曲線を示し、排卵前は低く、排卵後は上昇します。月経予定日が過ぎても生理が来ず、体温が上昇したまま下がらず、18日以上持続する場合、妊娠を示しています。
二、予期せぬ妊娠への対応
1、心理調整と婦人科専門医の指導を受ける
全ての妊娠女性は、特に若い少女は、細やかなケアが必要です。そのため妊娠を黙秘することは非常に危険です。医療ケアは早ければ早いほど良く、たとえ両親に打ち明けられなくても医師には伝えるべきです。多くの女性は医師に相談するのが解決策ではないと考えがちです。医師は単なる見知らぬ人であり、打ち明けるのは非常に気まずいと感じるのです。しかし実際には、この時こそ医師のケアや心理カウンセリングが最も必要であり、専門医の助けによって不安を軽減し、生涯の健康に資する決断を下すことが求められます。
2、早期に人工妊娠中絶を実施する
人工妊娠中絶の目的は妊娠を中断することです。早期に実施するほど安全です。妊娠期間が3ヶ月未満の場合、手術は比較的簡単で安全です。手術後は数日休養すれば回復し、健康状態は通常通りになります。しかし、胎児が3ヶ月以上経過している場合、状況ははるかに複雑になり、手術もそれに応じて複雑化し、身体への負担も増大します。
3、術後は入念に体調を整える
①人工妊娠中絶後は、できるだけ重労働を避け、少なくとも3日間は激しい運動を中止してください。② 膣からの出血量が多い、腹痛、嘔吐、高熱などの症状が現れた場合は、直ちに専門医の診察を受けてください。
③ 2～3週間はタンポン（タンポン）の使用を禁止します。
④ 1ヶ月間は性生活を禁止します。
⑤ 一般的に、薬による中絶（薬流産）でも手術による中絶（手術流産）でも、1年待ってから妊娠するのが望ましいです。
三、以下の状況では、赤ちゃんを産んでも大丈夫ですか？
1、服薬後に予期せず妊娠した場合、赤ちゃんを産んでも大丈夫ですか？
よく妊婦さんが慌てて診察室に駆け込み、「妊娠したばかりですが、数日前に胃腸炎で抗生物質を服用しました。この赤ちゃんを産んでも大丈夫ですか？」と相談に来られます。
この問題は個別に判断する必要があり、一般的に服薬時期が重要です。服薬時期が妊娠28日以内（最終月経開始日から起算）であれば「安全期」とされ、流産の兆候が全くない場合、薬が胚に影響を与えていないことを示し、この赤ちゃんは産んでも問題ありません。
しかし、妊娠29日目から8週目までの服薬は「高感受性期」にあたり、胚が薬物に最も敏感な時期です。催奇形性のある薬剤は胎児奇形を引き起こす可能性があります。この時期に胎児への影響が大きい薬を服用した場合、妊婦は速やかに医師に相談し、詳細な経過観察を受ける必要があります。多くの医師は中絶を勧めるでしょう。
薬が胎児に影響を与える可能性はありますが、全ての薬が影響するわけではありません。胚には自然淘汰の仕組みがあり、薬が胎児に重大な影響を与える場合、胚は維持できないことが多いです。一般的に、妊娠中に禁忌とされる薬を服用していない限り、定期的な妊婦健診を受け、20週目に超音波検査で奇形がないことを確認できれば問題ありません。
2、妊娠発覚前に胸部レントゲンを撮りましたが、赤ちゃんを産んでも大丈夫ですか？
胸部レントゲンやX線撮影などは医療被曝に該当します。多くの妊婦さんが知らずに健康診断を受け、医療被曝を受けていますが、胎児に影響はあるのでしょうか？X線は胎児奇形を引き起こす可能性があります。知らずに胸部X線検査、歯科用X線撮影、胃腸透視・バリウム検査、脊椎X線撮影、マンモグラフィーなどの医療被曝を受けた場合、通常、胎児への平均被曝線量は比較的少なく、自然淘汰の法則が働きます。胎児が自然流産しなければ、妊娠を継続できます。不安な場合は定期的な妊婦健診を受け、胎動に注意し、異常があればすぐに受診しましょう。知らないうちに受けたX線が赤ちゃんに影響するのを防ぐため、妊娠の可能性がある女性は生理周期を特に注意深く把握することが大切です。一般的に妊娠30日以内の服薬、飲酒、X線照射による赤ちゃんへの影響はごくわずかです。さらに、不適格な胚は妊娠初期に自然に流産します。残った胎児は概ね健康な赤ちゃんですので、ご両親は安心してください！
3、妊娠前にワクチン接種した場合、赤ちゃんを産んでも大丈夫ですか？
ワクチンには主に不活化ワクチンと生ワクチンがあります。妊娠中に不活化ワクチンを接種しても、胎児へのリスクを示す確固たる証拠は現時点ではありません。しかし生ワクチンについては、原則として妊娠の可能性のある女性は3ヶ月以内に接種すべきではなく、アレルギー反応を引き起こす危険性があるため慎重に扱う必要があります。
妊娠中に使用可能なワクチン：狂犬病ワクチン、破傷風トキソイド、ポリオワクチン、インフルエンザワクチン、B型肝炎ワクチン。
妊娠中に禁忌とされるワクチン：風疹ワクチン、流行性耳下腺炎（おたふく風邪）ワクチン。
風疹ウイルスは胎児に対する催奇形性が明らかであり、特に妊娠初期3ヶ月間は最も注意が必要です。そのため、妊娠を希望する女性は、妊娠計画の少なくとも3ヶ月前（できれば半年）に接種することが推奨されます。ただし、接種後3ヶ月経過してから妊娠する必要があります。流行性耳下腺炎ワクチンも同様で、接種後3ヶ月間は厳格な避妊が必要です。
4、経口避妊薬服用中に妊娠した場合、赤ちゃんを産んでも大丈夫ですか？
現代では避妊方法が増えているものの、避妊は100％成功するものではありません。経口避妊薬服用中に妊娠した場合は、運が悪かったとしか言いようがありません。ほとんどの経口避妊薬には、排卵を抑制するエストロゲンと、精子の子宮頸管粘液通過を阻害し子宮内膜細胞の着床受容性を低下させるプロゲステロンが含まれています。これらのホルモンは子宮内環境に影響を与えるため、優生学的観点からは経口避妊薬服用中の妊娠は避けるべきです。
もし妊娠を継続したい場合、不可能ではありません。妊娠6～8週目に絨毛組織を採取して染色体検査を行い、妊娠16～20週目に羊水穿刺術で羊水細胞の染色体異常を検査できます。同時に母体血液中のアルファフェトプロテイン（AFP）値を動的に観察し、超音波検査で胎児の大きさ・形態・内臓構造が正常かを確認します。異常が発見された場合は速やかに妊娠を中断し、奇形児の出生を防ぐ必要があります。