出産前に、多くの近視の妊婦さんが最もよく尋ねる質問は「高度近視は本当に自然分娩できないのか？」「自然分娩に影響する要因は何か？」「高度近視の妊婦が自然分娩を希望する場合、どうすればよいか？」です。
純粋に医学的な観点から見ると、「近視」という事実だけでは自然分娩不可を証明する根拠にはなりません。言い換えれば、高度近視がある程度自然分娩に影響を与える可能性はあるものの、近視と自然分娩の可否には絶対的な因果関係は存在しません。近視の妊婦が自然分娩できるかどうかは、主に眼球内の硝子体と網膜に病変が生じているかどうかにかかっています。病変がある場合、分娩時の外力刺激によって網膜が引っ張られ、網膜剥離を引き起こすリスクが高まります。
自然分娩に影響する3つの要素
子宮収縮
子宮収縮の強度が高いほど分娩は速く進行しますが、その強度は妊婦の年齢、筋肉の緊張度と弾力性、胎児の体重など多岐にわたる条件に左右されます。
骨盤の大きさ
一般的な認識では骨盤が大きいほど自然分娩の可能性が高くなります。医学的には母体の中骨盤径が9.8cm以上であれば分娩に問題なく、9.2cm未満では自然分娩の可能性が低くなるとされています。X線検査で中骨盤径を測定可能です。しかし現実には、骨盤の大きさは決定的要因ではありません。骨盤が十分に大きくても分娩困難が生じる場合もあれば、骨盤がそれほど大きくなくとも胎児が小さければ順調に出産できることもあります。
多くの妊婦さんは「背が高い人ほど出産が楽」と考えがちです。身長と骨盤の大きさが比例すると信じているからです。確かに多くの場合、身長と骨盤の大きさは比例し、理論上は自然分娩が有利です。しかし自然分娩に影響する要素は多岐にわたるため、この主張は正しくないと言えます。つまり背の高い妊婦が必ずしも背の低い妊婦より出産が容易とは限らないのです。
また、ヒップサイズの大きい女性は骨盤も大きいと考える妊婦もいますが、ヒップサイズが大きいからといって骨盤も大きいとは限りません。診察では、背の高い女性の骨盤出口が必ずしも広くない一方で、背の低い女性の骨盤出口が必ずしも狭くないケースをよく目にします。また、臀部の脂肪が多い女性は骨盤が大きいわけではなく、胎児の体重が過大で妊婦の腹筋力が不足している場合、分娩過程が必ずしも順調とは限りません。
胎児体重
新生児の平均体重は2.8kg～3.5kgです。この範囲内で分娩が進むと、分娩時間が比較的短縮され、自然分娩が容易になります。新生児体重が3.5kgを超える場合、産婦の骨盤が十分に大きくないと難産のリスクが生じます。
自然分娩と近視の関係
純粋に医学的な観点では、「近視」という要因だけでは自然分娩不可を証明できません。言い換えれば、高度近視がある程度自然分娩に影響を与える可能性はありますが、近視と自然分娩の可否には絶対的な因果関係は存在しません。近視の妊婦が自然分娩できるかどうかは、眼球内の硝子体と網膜に病変が生じているかどうかにかかっている。病変がある場合、分娩時の外力刺激によって網膜が引っ張られ、網膜剥離を引き起こすリスクが高まる。
高度近視の妊婦が自然分娩を希望する場合、どうすべきか？
1. 眼科検査を受ける
分娩方法を選択する前に、高度近視の妊婦は眼科検査を受け、硝子体や網膜に病変がないか確認すべきである。異常がなければ、実際の体調と医師の助言を踏まえ、適切な分娩方法を選択できる。
2. 目の使用時間の管理
電子機器への長時間接触は網膜の感光細胞の死滅を招きやすいため、高度近視の妊婦が順調に出産するためには、電子機器の使用時間を管理し、網膜症のリスクを低減することが重要です。
3、目の運動を行う
まばたきなどの適度な目の運動を習慣化することで、目への刺激を与え、目の負担を軽減し、網膜剥離のリスクを下げられます。妊婦さんは定期的に目の体操を行ったり、窓の外の景色を眺めたりしましょう。
4、目薬の使用を避ける
目薬は涙腺の分泌を刺激し、目の乾燥症状を緩和しますが、効果は一時的です。近視の妊婦が頻繁に目薬を使用すると、かえって涙腺の分泌機能が低下しやすくなります。