分娩後の乳房は母親と赤ちゃんにとって非常に重要であり、入念なケアが必要です。乳腺炎は授乳期に最もよく見られる疾患です。以下に、授乳期の乳房に影響を与える6つの問題と、いくつかのケア方法をご紹介します。
一、授乳に影響する6つの問題と対応するケア方法
1、乳頭陥没
①影響：母親の乳頭が陥没していると授乳が困難で、新生児が乳汁を吸い出せず成長発育に影響します。母親側では乳汁の排出が滞り、乳管閉塞や乳汁うっ滞を引き起こし、急性乳腺炎や乳腺膿瘍のリスクが高まります。
②矯正方法：夫に協力してもらい、陥没した乳首を洗い出し、搾乳して空にします。搾った母乳は赤ちゃんに与えても構いません。その後、夫に陥没した乳首を吸わせます。1日4回、各回約3～5分間行います。搾乳器を使用して吸引する場合、1回1分間、1日4回行います。母親は片手で乳房の下を支え、もう一方の手の人差し指、中指、親指で陥没乳頭をつまみ、外側に引っ張って伸ばした状態を約30秒間維持します。数回繰り返し、合計10分間行います。1日4回、合計40分間実施します。
③注意：乳頭陥没の矯正中は、母乳分泌が止まらないよう、必ず授乳を継続すること。
2、乳頭亀裂
①影響：乳頭亀裂は授乳期に生じる表在性潰瘍。授乳開始1週目に多く発生し、初産婦で経産婦より頻度が高い。乳頭亀裂が生じると、赤ちゃんが吸う際に鋭い痛みを感じ、触ると出血や膿汁が流れ、黄色いかさぶたが形成される。
②改善方法：乳頭亀裂を予防する最も簡単な方法は、乳児に乳首を完全に含ませることである。亀裂部に感染の兆候が見られる場合は、エリスロマイシンなどの抗菌軟膏、またはリンドウ紫を塗布できますが、授乳前には薬を洗い流してください。
③注意点：授乳時間は1回20分以内が望ましいです。乳首が新生児の口腔内で長時間浸漬されると、乳首皮膚が損傷しやすくなります。また、新生児の口腔内には細菌が存在するため、損傷した皮膚から乳房感染を引き起こす可能性があります。
3、乳頭湿疹
①影響：母親の不注意により、漏乳で衣服が濡れたまま乳房を速やかに清潔に保てなかった場合、徐々に乳頭に湿疹が生じます。乳頭湿疹は根治が難しく再発を繰り返すことがあり、長期にわたり治癒しない場合は悪性化する可能性があります。
②改善方法：乳汁漏れを無理に止めず、片側で授乳中は反対側の乳首も露出させて自然に乳汁を排出させる。ブラジャーの下にガーゼを敷き、頻繁に交換し、定期的に乳房を露出させて乳首を風乾させる。乳首にタンニン酸軟膏やワセリンを塗布すると、乳汁が乳首に付着しにくくなり、乳頭湿疹を予防できる。乳頭湿疹を発症した場合は速やかに受診し、皮膚炎平軟膏やフコテロン軟膏を患部に塗布する。4、乳房の腫脹
①影響：乳房内に乳汁が充満し、重さや圧痛がある場合、乳房腫脹を引き起こすことがあります。乳房が腫脹すると通常の3倍に膨張し、非常に不快感を覚えますが、これは間もなく順調に乳汁分泌が始まる兆候でもあります。腫脹は通常数日で消失します。乳汁が適切に排出されない場合、腫脹が長期間持続することがあります。
②改善方法：授乳時は乳房が痛む場合がありますが、赤ちゃんが吸う量が増えるほど腫れは軽減します。そのため、授乳回数を増やすことが有効です。キャベツやすりおろした人参を冷蔵庫で冷やし、乳房とブラジャーの間に10～20分間当てます（4時間おきに実施）。これにより乳房内の過剰な乳汁が排出され、腫れが軽減されます（ただし皮膚に長時間当てすぎないように注意）。乳房を優しくマッサージし、乳汁が乳頭へ流れやすくして排出を促進します。
③注意点：授乳後は毎回乳房を注意深く確認し、しこりや圧痛部位がないかチェックしましょう。これにより不快感の悪化を防ぎ、乳腺炎を予防できます。
5、乳腺炎（乳腺炎・乳腺結節）
①影響：乳腺炎は授乳期ママに最もよく見られる疾患です。多くの場合、早期に詰まった乳管を清掃することで予防可能です。乳腺炎は発症が急激なため、予防が最も重要です。
②改善方法：乳頭亀裂を避ける；乳房を長時間圧迫せず、就寝時は仰向けで寝る；必ず乳房を空にし、乳汁を溜めない；乳核がある場合は速やかに揉みほぐし、硫酸メチル湿布や温湿布も可；気持ちを楽に保ち、焦ったりイライラしない；乳房が痛む場合は速やかに医師の診察を受ける；母乳育児は時間給乳ではなく、必要給乳です。赤ちゃんが空腹なら授乳し、乳房が張ったら授乳し、飲み残しは搾乳します。
③注意点：夜間に赤ちゃんが長時間授乳しない場合、母親は定期的に起きて搾乳し、乳房の張りを取り除きます（多くの初めての母親は一夜にして乳腺炎を発症します）。乳頭に感染の兆候が見られたら、速やかに抗生物質を使用します。乳腺炎を発症したら、化膿性乳腺炎になるのを防ぐため、速やかに抗生物質の静脈注射を行う。化膿性乳腺炎に進行した場合は、速やかに切開排膿を行う。
6、左右の乳房の大きさが異なる
①影響：乳房の大きさが異なるのは正常な現象であり、特に授乳期には多くの母親が片方の乳房が大きく、もう片方が小さい状態になる。これは主に授乳方法の不適切さが原因です。
②改善方法：授乳期間中は正しい授乳法を採用し、両乳房を交互に与えます。片方の乳房のみを空にした場合は、もう一方の乳房を搾乳器で空にし、両乳房の大きさを均等に保ちます。同時に授乳時に乳首を引っ張らせないように注意します。毎晩就寝前や起床前に乳房をマッサージすることも、乳房の変形防止に効果的です。片手の人差し指、中指、薬指を揃えて反対側の乳房に置き、乳首を中心に時計回りに乳房の外側から内側へ円を描くようにマッサージします。両乳房それぞれ10回ずつ行います。このマッサージは局所の血行促進、乳房への栄養供給増加、エストロゲン分泌促進に効果的です。
二、授乳期の乳房ケア
1、授乳前に優しく乳房をマッサージすると、乳汁分泌反射を刺激します。
2、石鹸やアルコール類の使用は厳禁です。皮膚の乾燥やひび割れの原因となります。必要な場合は、洗浄水を含ませた乳頭拭き布で乳頭と乳輪を清潔に保つこと。
3、授乳中は、乳児が乳輪の大部分も吸い込んでいるか確認する。吸い付き姿勢が不適切、または母親が乳頭痛を感じる場合は、吸い直しを促し姿勢を修正する。
4、授乳終了時、口腔内の負圧状態にある乳首を無理に引き抜かないでください。これにより局所的な痛みや皮膚損傷を引き起こす可能性があります。赤ちゃんが自ら口を開けた状態で、乳首が自然に口から離れるのを待ちましょう。
5、毎回授乳時は左右の乳房を交互に行い、残った乳汁を搾り出してください。これにより乳汁分泌が増加し、乳管閉塞や乳房の左右差を予防できます。
6、各母親に手搾乳と搾乳器の適切な使用法を指導し、手法や吸引力の不適切による乳房の痛みや損傷を回避します。
7、授乳期間中は適切な綿製ブラジャーを着用し、乳房を支え血行を促進します。