Si tratta di una piega cutanea verticale all'angolo interno dell'occhio, classificata come lieve, moderata o grave, che influisce principalmente sulla formazione delle doppie palpebre nell'angolo interno. La soluzione è l'epicantoplastica. Il tasso di soddisfazione per questa procedura è basso, con cicatrici visibili a breve termine, e non è adatta a tutti. Solo chi ha pieghe epicantali gravi e una grande distanza tra gli angoli interni dell'occhio è candidato a questo intervento.Alcuni individui presentano un ponte nasale basso, che crea l'aspetto di occhi distanziati. In questi casi, può essere sufficiente la rinoplastica, eliminando la necessità della cantoplastica.
2. Occhi gonfi
Gli individui con occhi gonfi presentano tipicamente cuscinetti adiposi spessi, tessuto muscolare e pelle. La creazione di doppie palpebre in questi casi è difficile e richiede un chirurgo di grande esperienza. La soluzione più semplice ed efficace per il gonfiore puramente legato al grasso è la rimozione del grasso in eccesso.Quando sia i muscoli che la pelle sono spessi, il chirurgo deve impiegare tecniche specializzate durante la pianificazione e l'esecuzione. 3. Ptosi La perdita parziale o completa della funzione del muscolo levatore della palpebra superiore causa difficoltà nell'aprire completamente gli occhi, con conseguente ptosi. Questa viene classificata come lieve, moderata o grave in base all'estensione della copertura della pupilla da parte della palpebra.Le persone con ptosi grave non possono sottoporsi a un intervento di doppia palpebra; la correzione richiede procedure come la sospensione del lembo muscolare frontale o l'accorciamento del muscolo elevatore. È importante notare che alcuni casi comportano un eccessivo rilassamento della pelle della palpebra che oscura la pupilla, il che non è ptosi. Queste persone non dovrebbero sottoporsi a un intervento di correzione della ptosi; una semplice procedura di doppia palpebra che comporta l'escissione della pelle risolverà il problema.
4. Rilassamento cutaneo della palpebra superiore
Il rilassamento cutaneo della palpebra superiore può distorcere la piega della doppia palpebra. Un rilassamento grave può compromettere la vista e influire sull'aspetto degli occhi, conferendo spesso un'espressione stanca. Ciò è particolarmente evidente nel terzo esterno della palpebra superiore.La soluzione consiste nella rimozione della pelle in eccesso, con risultati eccellenti. Poiché la pelle inevitabilmente si rilassa in misura variabile con l'età, la chirurgia delle doppie palpebre non dovrebbe essere eccessivamente conservativa, in particolare nella regione esterna.
5. Distanza tra sopracciglia e occhi
Da un punto di vista estetico, questa considerazione privilegia la bellezza armoniosa complessiva, bilanciando la forma delle sopracciglia, la forma degli occhi e le proporzioni del viso.Una distanza ridotta tra le sopracciglia e gli occhi impedisce di ottenere doppie palpebre eccessivamente larghe; al contrario, una distanza maggiore consente di ottenere doppie palpebre moderatamente larghe e dignitose senza apparire innaturali. In alcune persone di mezza età o anziane, un significativo abbassamento delle sopracciglia dovuto al rilassamento cutaneo del viso, associato a un eccessivo rilassamento della pelle della palpebra superiore, distorce la forma della doppia palpebra, creando quelli che vengono comunemente definiti "occhi triangolari".Correggere questo problema con un intervento di chirurgia delle doppie palpebre con rimozione della pelle non farebbe altro che esacerbare la ptosi delle sopracciglia, restringendo ulteriormente la distanza tra le sopracciglia e gli occhi. Inoltre, altererebbe il naturale gradiente di spessore della pelle della palpebra superiore, da sottile alla base a più spessa nella piega, facendo apparire la palpebra superiore più gonfia.Pertanto, per le persone con sopracciglia cadenti, l'approccio principale dovrebbe essere quello di correggere la caduta attraverso un lifting delle sopracciglia o una procedura di riduzione delle rughe della fronte. Ciò ripristina la normale distanza tra le sopracciglia e gli occhi, migliorando così il problema della doppia palpebra.
6. Prolasso del grasso orbitale o della ghiandola lacrimale
Il grasso orbitale della palpebra superiore comprende principalmente tre masse: mediale, mediale e laterale. Il grasso in eccesso causa palpebre gonfie e spente; nei casi più gravi, la massa grassa laterale prolassa al di sotto del setto orbitale, esacerbando la lassità palpebrale.Quando si verificano lassità e gonfiore della palpebra laterale, è fondamentale distinguere tra spostamento del grasso e spostamento della ghiandola lacrimale. L'intervento chirurgico può comportare la rimozione o il riposizionamento appropriato di queste strutture.
7. Fessura palpebrale corta In generale, le persone con una fessura palpebrale corta non sono candidati idonei per la chirurgia delle doppie palpebre. Per coloro che hanno fessure relativamente strette, la piega della doppia palpebra non dovrebbe essere creata eccessivamente ampia.Molti prendono in considerazione la cantoplastica (estensione del canto interno/esterno) per le fessure palpebrali corte. Tuttavia, questa procedura comporta rischi di retrazione e potenziale distorsione dell'occhio, rendendola inadatta a tutti. Una volta eseguita, la cantoplastica non offre possibilità di revisione a causa dell'assenza di pelle in eccesso, rendendola irreversibile. Si consiglia di valutare attentamente prima dell'intervento.
8. Larghezza della placca tarsale
La placca tarsale della palpebra superiore è relativamente resistente, con una larghezza normale di circa 10 mm, anche se alcune persone possono avere una larghezza inferiore a 7-8 mm. La larghezza della placca tarsale è una considerazione fondamentale per i chirurghi prima dell'intervento, poiché determina la larghezza massima possibile della doppia palpebra. La larghezza della doppia palpebra progettata non dovrebbe generalmente superare il bordo superiore della placca tarsale.Molti casi di difficoltà post-operatoria nell'aprire gli occhi derivano dal fatto che la piega della doppia palpebra si estende oltre il margine superiore della placca tarsale o dall'adesione del muscolo levatore della palpebra superiore.
In sintesi, la chirurgia della doppia palpebra è una procedura che coinvolge diversi strati. Ogni dettaglio gestito durante l'operazione influisce sul risultato finale. Un trauma chirurgico minimo e una tecnica ben pianificata portano a un periodo di recupero più breve. Si può descrivere appropriatamente come "il successo dipende dai dettagli".