Ez a belső szemzugban található függőleges bőrredőre utal, amelyet enyhe, közepes vagy súlyos fokozatúként osztályoznak, és amely elsősorban a belső szemzugban kialakuló kettős szemhéj kialakulását befolyásolja. A megoldás az epikantoplasztika. Az eljárás elégedettségi aránya alacsony, rövid távon látható hegek keletkeznek, és nem mindenki számára alkalmas. Csak azok, akiknek súlyos epikantális redőik vannak és a belső szemzugok közötti távolság nagy, jöhetnek szóba ennek a műtétnek.Egyeseknél az orrnyereg alacsony, ami széles szemeket eredményez. Ilyen esetekben elegendő lehet az orrplasztika, és nincs szükség szemhéjplasztikára.
2. Duzzadt szemek
A duzzadt szeműeknél általában vastag zsírpárnák, izomszövet és bőr található. Ilyen esetekben a kettős szemhéj kialakítása kihívást jelent, és nagy tapasztalattal rendelkező sebészt igényel. A tisztán zsíros duzzanat legegyszerűbb és leghatékonyabb megoldása a felesleges zsír eltávolítása.Ha mind az izom, mind a bőr vastag, a sebésznek speciális technikákat kell alkalmaznia a tervezés és a kivitelezés során. 3. Ptosis A felső szemhéj emelő izom részleges vagy teljes funkcióvesztése megnehezíti a szem teljes kinyitását, ami ptosishoz vezet. Ez a szemhéj által eltakart pupilla mértékének függvényében enyhe, közepes vagy súlyos fokozatú lehet.Súlyos ptosisban szenvedő személyek nem vehetnek részt kettős szemhéjplasztikán; a korrekcióhoz olyan eljárásokra van szükség, mint a homlokizmok felfüggesztése vagy a levator izom rövidítése. Fontos megjegyezni, hogy egyes esetekben a pupillát eltakaró szemhéjbőr túlzott lazasága nem ptosis. Az ilyen személyek nem vehetnek részt ptosis-korrekciós műtéten; elegendő egy egyszerű, bőr eltávolításával járó kettős szemhéjplasztika.
4. A felső szemhéj bőrének lazasága
A felső szemhéj bőrének megereszkedése torzíthatja a kettős szemhéj redőjét. A súlyos lazaság ronthatja a látást és befolyásolhatja a szem megjelenését, gyakran fáradt kifejezést kölcsönözve. Ez különösen észrevehető a felső szemhéj külső harmadában.A megoldás a felesleges bőr eltávolítása, amely kiváló eredményeket hoz. Mivel a bőr az életkor előrehaladtával elkerülhetetlenül különböző mértékben megereszkedik, a kettős szemhéj műtét nem lehet túl konzervatív, különösen a külső harmadban.
5. A szemöldök és a szem közötti távolság
Esztétikai szempontból ez a szempont az általános harmonikus szépséget helyezi előtérbe, miközben egyensúlyt teremt a szemöldök alakja, a szem alakja és az arc arányai között.A szemöldök és a szem közötti szűk távolság kizárja a túl széles kettős szemhéjakat; fordítva, a szélesebb távolság lehetővé teszi a mérsékelten széles, méltóságteljes kettős szemhéjak kialakítását anélkül, hogy azok természetellenesnek tűnnének. Néhány középkorú vagy idős személynél az arcbőr lazasága miatt jelentősen megereszkedett szemöldök, valamint a felső szemhéj túlzott lazasága torzítja a kettős szemhéj alakját, ami általánosan „háromszög alakú szemek” néven ismert jelenséget eredményez.Ennek korrekciója bőr eltávolító kettős szemhéj műtéttel csak súlyosbítaná a szemöldök ptózisát, tovább szűkítve a szemöldök és a szem közötti távolságot. Ráadásul megzavarja a felső szemhéj bőrének természetes felfelé irányuló vastagodási gradiensét, ami a kettős szemhéj felső rétegét duzzadtabbá teszi.Ezért a lecsüngő szemöldökkel rendelkező személyek esetében az elsődleges megközelítésnek a lecsüngés korrekciója szemöldökplasztikával vagy homlokráncok csökkentésével kell lennie. Ez helyreállítja a szemöldök és a szem közötti normális távolságot, ezáltal javítva a kettős szemhéj problémáját.
6. Orbitalis zsír vagy könnymirigy prolapsus
A felső szemhéj orbitalis zsírja elsősorban három tömegből áll: mediális, mediális és laterális. A felesleges zsír puffadt, fénytelen szemhéjakat okoz; súlyos esetekben a laterális zsír tömeg az orbitalis septum alá prolapsusba kerül, ami súlyosbítja a szemhéj lazaságát.Oldalsó szemhéj lazaság és duzzanat esetén fontos megkülönböztetni a zsír és a könnymirigy elmozdulását. A sebészi beavatkozás ezeknek a struktúráknak a megfelelő eltávolítását vagy áthelyezését jelentheti.
7. Rövid szemhéjrés
Általában a rövid szemhéjrésű személyek nem alkalmasak kettős szemhéj műtétre. A viszonylag keskeny résűek esetében a kettős szemhéj redő nem lehet túl széles.Sokan fontolóra veszik a rövid szemhéjrés esetén a canthoplasty (belső/külső szemhéjszél meghosszabbítása) lehetőségét. Ez a beavatkozás azonban visszahúzódás és a szem esetleges torzulásának kockázatával jár, ezért nem mindenki számára alkalmas. A canthoplasty beavatkozás után nincs lehetőség a korrekcióra, mivel nincs felesleges bőr, így a beavatkozás visszafordíthatatlan. A műtét előtt alaposan meg kell fontolni a döntést.
8. A szemhéjcsont szélessége
A felső szemhéjcsont viszonylag rugalmas, normális szélessége körülbelül 10 mm, bár egyeseknél ez a szélesség 7-8 mm alatt is lehet. A szemhéjcsont szélessége kritikus fontosságú szempont a sebészek számára a műtét előtt, mivel ez határozza meg a kettős szemhéj maximális lehetséges szélességét. A tervezett kettős szemhéj szélessége általában nem haladhatja meg a szemhéjcsont felső szélét.A műtét után sok esetben a szem kinyitásának nehézsége abból adódik, hogy a kettős szemhéj redő a szemhéjlemez felső szélére nyúlik, vagy a felső szemhéj emelő izom összenő.
Összefoglalva: a kettős szemhéj műtét egy olyan beavatkozás, amelyben különálló rétegek vesznek részt. A műtét során minden apró részlet befolyásolja a végeredményt. A minimális műtéti trauma és a jól megtervezett technika rövidebb gyógyulási időt eredményez. A műtétet találóan úgy lehet leírni, hogy „a siker a részleteken múlik”.