現在、ほとんどの妊婦は初めての出産であり、医学的には初産婦と呼ばれます。初産婦は経験不足のため、分娩に対する恐怖心は避けられません。分娩室で待機中に、分娩室の産婦の叫び声を聞くと、恐怖心はさらに増します。彼女たちは分娩の痛み、自然分娩ができないこと、手術後の苦痛や合併症を恐れているのです。
要因1 産力
産力とは、胎児や胎盤などを子宮から押し出す力を指し、その主なものは子宮筋の収縮力です。正常な子宮収縮には一定の規則性があり、分娩が近づくにつれて次第に強まります。子宮収縮が弱すぎても強すぎても、難産を引き起こす可能性があります。
要因2 産道
産道とは、赤ちゃんが生まれる「通路」を指し、主に母親の骨盤の大きさや形状によって決まります。これは一般的に「骨産道」と呼ばれます。もちろん、母親の軟産道も非常に重要です。どちらかに異常があると、難産を引き起こす可能性があります。
妊婦健診や分娩前検査では、医師が母親の骨盤状態を詳細に確認し、異常の有無を注意深く観察することで、適切な分娩方法を選択します。妊婦健診で産道に問題が発見された場合、母親は必ず事前に入院し、帝王切開手術の予定を立てる必要があります。
要因3 胎児の状態
赤ちゃんの状態も分娩において重要です。骨盤と産力が正常な場合でも、子宮内での胎位が異常（逆子、横位、複雑な先露など、また頭位でも持続的な枕横位、枕後位、胎頭高位直位、面先露、額先露、顎先露などの異常胎位）である場合、あるいは胎児が子宮内で過度に成長している場合（体重4000グラム以上の巨大児）、脳水腫、結合双生児などの奇形児、先天性巨大腫瘍を有する胎児など、これらの状況は正常な分娩過程に影響を与え、難産の発生を引き起こす可能性があります。場合によっては母体と胎児に重篤な損傷や死亡をもたらすこともあり、早期発見と適切な処置が必須です。
要因4 産婦の心理状態
上記3点に加え、近年ますます注目されている分娩影響要因が、母親の分娩時の心理状態である。分娩で直面する「挑戦」への心理的準備が不足していたり、分娩過程に対する過度な恐怖心から医師の指示に適切に協力できない場合、分娩中に母親自身が心身ともに疲弊し、難産を招きやすくなる。
分娩への恐怖心をどう解消するか？
分娩過程では、産力・産道・胎児・母親の心理状態という4つの要素が分娩に影響を与えます。このいずれかに問題が生じると、難産を引き起こす可能性があります。