Většina nastávajících matek je dnes prvorodičkami, v lékařské terminologii primiparami. Vzhledem k nedostatku předchozích zkušeností je strach z porodu nevyhnutelný. Při čekání na porod na porodním sále a při poslechu výkřiků žen v aktivní fázi porodu v okolí se jejich psychická úzkost zesiluje. Bojí se bolesti při porodu, obávají se, že nebudou schopny porodit vaginálně, a děsí je potenciální pooperační nepohodlí nebo komplikace.
Faktor 1: Porodní síly
Porodní síly označují vytlačení plodu a placenty z dělohy, které je primárně poháněno kontrakcemi děložních svalů. Normální kontrakce mají rytmický charakter a postupně se zesilují, jak se porod blíží. Jak nedostatečné, tak nadměrné kontrakce mohou vést k porodním komplikacím.
Faktor 2: Porodní cesty
Porodní cesty slouží jako průchod, kterým se dítě rodí, a jsou určeny především velikostí a tvarem pánve matky – běžně se označují jako kostní porodní cesty. Stejně důležité jsou i měkké porodní cesty. Abnormality v jedné z těchto struktur mohou vést k porodním komplikacím.
Během prenatálních a porodních vyšetření zdravotníci důkladně posuzují strukturu pánve matky, aby zjistili případné abnormality a mohli zvolit vhodnou porodní metodu. Pokud jsou před porodem zjištěny problémy s porodními cestami, měla by být nastávající matka včas přijata k plánovanému císařskému řezu.
Faktor 3: Stav plodu
Podstatný vliv na porod má také stav samotného dítěte. I při normální pánvi a dostatečné síle porodních stahů mohou nastat komplikace, pokud je dítě v děloze v abnormální poloze (například koncem pánevním, příčně, v komplexní poloze nebo v poloze hlavičkou dolů s přetrvávající příčnou polohou týlní kosti, polohou týlní kosti vzadu, vysokou polohou týlní kosti, polohou obličejem dolů, polohou čelem dolů nebo polohou bradou dolů).nebo pokud je dítě v děloze nadměrně velké (makrosomie, porodní hmotnost přesahující 4000 gramů), nebo pokud má plod abnormality, jako je hydrocefalus, srostlá dvojčata nebo vrozené masivní nádory, mohou všechny tyto stavy narušit normální porodní proces a vést k dystokii. Někdy mohou způsobit vážné zranění nebo smrt matky i dítěte, což vyžaduje včasnou detekci a rychlý zásah.
Faktor 4: Psychický stav matky
Kromě výše uvedených tří bodů je v posledních letech stále více uznáván faktor psychického stavu matky během porodu. Pokud matka není psychicky připravena na „výzvy“ porodu nebo má nadměrný strach z tohoto procesu, může mít potíže s účinnou spoluprací s lékařským personálem. To může snadno vést k vyčerpání matky během porodu, což přispívá k dystokii.
Jak zmírnit strach z porodu?
Chápeme, že porod ovlivňují čtyři faktory: porodní síly, porodní cesty, plod a psychický stav matky. Problémy s kterýmkoli z těchto faktorů mohou potenciálně způsobit obtížný porod.